1、内科学综合练习试卷 28 及答案与解析1 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下 2m，查Hb60g/L，RBC1810 12/L，WBC7.710 9/L ，plt15010 9/L，网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是（A）脾功能亢进（B）急性白血病（C）再生障碍性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿2 M3 诱导缓解最佳方案为（A）全反式维 A 酸或联合砷剂（B） EA 方案（C） HOAP 方案（D）DA 方案（E）VP 方案3 下面关于抗凝血酶(AT-) 的描述，哪一项是错误的（A）对其他丝氨酸蛋白
2、酶如 Fa、Fa、Fa 亦有一定的灭活作用（B）是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的 75%（C）其抗凝活性与肝素密切相关（D）主要功能是灭活 FV 和凝血酶（E）生成于肝脏及血管内皮细胞4 女性，40 岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是（A）慢性肾炎（B）系统性红斑狼疮（C）胃肠道肿瘤（D）甲状腺功能低下（E）库欣综合征5 男性，54 岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验，Hb140g/L，WBC6.510 9/L，分类正常，Plt28010 9/L，淋巴结活检见到 R-S 细胞，下列表现最不易见到的是（A）胸骨压痛（B）皮肤瘙痒
3、（C） Pel-Ebstein 热（D）带状疱疹（E）腋下和腹股沟淋巴结肿大6 急性髓性白血病不常选用的化疗药物是（A）米托葸醌（B）柔红霉素（C）三尖杉酯碱（D）左旋门冬酰胺酶（E）阿糖胞苷7 男性，19 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC1210 9/L，Hb120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板 20010 9/L，束臂试验阳性，诊断应该是（A）过敏性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）血小板减少性紫癜（E）血管性血友病8 关于血友病 A 正确的是（A）部分凝血活酶时间延长（B）凝血异常加正常血清能纠正（C）第 因子相关抗原减少（D）毛
4、细血管抵抗减弱（E）库存血输血对止血有效9 男性，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2 个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42%。下列治疗措施首先选择哪项?（A）脾切除（B）颈部淋巴结照射（C）颈部淋巴结切除（D）联合化疗（E）全身淋巴结照射10 关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的?（A）骨髓穿刺“干抽“（B）按起病急缓可分为慢性型和急性型（C） NAP 活力增高（D）外周血中有幼粒、幼红细胞（E）均有显著脾大11 男性，9 岁，拔牙后出血不止，查：BT6 分，血小板 20010 9/L，APTT70 秒，PTl2 秒，血小板对瑞斯托霉素不发生聚集。
5、诊断为（A）血友病（B）血小板无力症（C）先天性凝血酶原缺乏症（D）血管性血友病（E）遗传性毛细血管扩张症12 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（A）脾不大或轻度肿大（B） APTT 延长（C）血小板寿命缩短（D）血小板减少（E）骨髓巨核细胞增多并成熟障碍13 红细胞外在因素所致溶血是（A）温抗体型自身免疫性溶血性贫血（B）丙酮酸激酶缺乏（C）遗传性球形细胞增多症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）海洋性贫血14 粒细胞缺乏症是指外周血中（A）白细胞3109/L，粒细胞 110 9/L（B）白细胞 2109/L ，粒细胞0.510 9/L（C）白细胞4109/L，粒细胞210 9/L（D）
6、白细胞3109/L，粒细胞 210 9/L（E）白细胞2109/L，粒细胞110 9/L15 关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的?（A）前者外周血中易见泪滴样红细胞（B）前者是良性疾病，不会转为白血病（C）前者 NAP 积分不降低（D）前者骨髓穿刺常易“干抽“（E）前者白细胞计数轻度增高16 恶性组织细胞病最常见的症状是（A）黄疸（B）发热（C）全身乏力（D）淋巴结肿大（E）贫血、出血17 染色体检查发现 t(8；21)，常见于（A）CML（B） ALL（C） AML-M2（D）AML-M5（E）AML-M318 再生障碍性贫血的发病机制不包括（A）造血干细胞缺乏（
7、B）骨髓基质被破坏（C）造血原料缺乏（D）骨髓微循环障碍（E）免疫异常19 鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是（A）血小板功能（B）免疫分型（C）骨髓检查（D）血常规（E）染色体20 男性，18 岁，发热 2 个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，皮肤出血点。血红蛋白 76g/L，白细胞 7.210 9/L，血小板 6510 9/L。入院后给予 VDP 方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（A）传染性单核细胞增多症（B）恶性淋巴瘤（C）慢性淋巴细胞白血病（D）急性髓细胞白血病（E）急性淋巴细胞白血病21 结核结节由下列哪组细胞组成（A）淋巴细胞
8、、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞（B）淋巴细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞（C）淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞（D）淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞（E）白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞22 急性重症胰腺炎的主要病理特点是（A）静脉炎、淋巴管炎和血栓形成（B）脓肿、假性囊肿或瘘管形成（C）钙皂斑（D）坏死灶外周有炎性细胞包绕（E）腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血23 男性，15 岁，自幼反复鼻出血，近因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT 正常，APTT80 秒，PT11 秒(对照 13 秒)，APTT 纠正试验如下患者硫酸钡吸附血浆+正常血清正常正常硫酸钡吸附血浆+患者血清
9、异常患者硫酸钡吸附血浆+患者血清（A）先天性因子缺乏（B）血友病 A（C）先天性因子缺乏（D）先天性因子缺乏（E）血友病 B24 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（A）肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出（B）肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出（C）以上全包括（D）肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气（E）肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白25 男性，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro 啰音。 HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（A）肺功能示限制性通气障碍（B）血沉增快（C）激素治
10、疗效果好（D）类风湿因子滴度增高（E）肺功能示弥散功能降低26 特发性气胸的发生机制是（A）胸腔内负压增加（B）创伤（C）肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通（D）机械通气（E）胸膜下肺大泡破裂27 风湿病常见的共同的病理改变是（A）血管病变：管壁炎症为主（B）滑膜组织的炎细胞浸润（C）关节软骨变性（D）关节腔炎症（E）纤维组织增生28 男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）胸部 X 线片（B）过敏原皮肤敏感试验（C）支气管高反应性测定（D）常规肺功能（E）
11、运动肺功能测定29 UIP 全称是（A）脱屑性间质性肺炎（B）急性间质性肺炎（C）非特异性间质性肺炎（D）寻常性间质性肺炎（E）特发性间质性肺炎30 正常结肠基础电节律为慢波频率 6 次/分，而 3 次/ 分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS 者结肠电节律特点（A）慢波频率 6 次/分明显增加（B）便秘腹痛为主 IBS3 次/分慢波频率明显增加（C）慢波频率 3 次/分明显增加（D）结肠电活动无变化（E）腹泻型为主 IBS3 次/分慢波频率明显增加31 二尖瓣狭窄最常见病因为（A）结缔组织病（B）粘液样变（C）风湿热（D）退行性变（E）先天性畸形32 关于呼
12、吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（A）重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧（B）临床表现先兴奋后抑制（C）中断脑的氧供应，10 秒内即可死亡（D）轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧（E）重度缺氧时使颅压增高33 骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例（A）有核细胞、成熟红细胞（B）粒系、-成熟红细胞（C）粒系、红系（D）成熟红细胞、有核红细胞（E）有核红细胞、有核细胞34 患者，男性，18 岁，发热 8 天，每天午后开始发热，体温达 39.5，次日晨可降至 37.9。该患者的热型是（A）弛张热（B）稽留热（C）马鞍热（D）回归热（E）间歇热35 关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病
13、理学特征是（A）IgG 、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁（B） IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁（C）肾小球内无或微量免疫沉积物（D）IgG 、C3 呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁（E）仅有 C3 在系膜区和内皮下沉积36 患者，男，45 岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有 3 个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白 70g/L。本例贫血的主要原因是（A）叶酸及 VitB12 缺乏（B）促红细胞生成素减少（C）红细胞寿命缩短（D）尿毒症毒素抑制骨髓（E）透析失血及缺铁37 肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（A）氨中毒学说（B） GABA/BZ 复合体学说（C）
14、假性神经递质学说（D）以上都不是（E）氮基酸代谢失衡学说38 患者男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（A）克山病（B）先天性心脏病（C）冠状动脉粥样硬化性心脏病（D）风湿性心脏病（E）病毒性心肌炎39 甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（A）促进钙离子排出（B）尿酸化（C）促进磷的回吸收（D）抑制磷的回吸收（E）促钠、钾排出40 冠心病的病理生理基础不包括（A）冠状动脉粥样硬化（B）冠状动脉血栓形成（C）房颤导致冠状动脉栓塞（D）破裂斑块内出血（E）冠状动脉痉挛41
15、大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变（A）节段性脱髓鞘（B）神经元变性（C）华勒变性（D）炎性细胞浸润（E）轴突变性42 男性，67 岁，反复腹泻 10 年，多于饭后或晨起发作，每日 56 次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断（A）痔疮（B）溃疡性结肠炎（C）结肠癌（D）直肠癌（E）肠易激综合征43 关于隐性感染，下列哪一项是不正确的（A）机体发生特异性免疫应答（B）在大多数传染病中，是最常见的表现（C）不引起或只引起轻微的组织损伤（D）不出现临床症状和体征（E）病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态44 关于消化性溃疡的病理，以下哪种不正确（A）溃疡的直径一般
16、小于 2cm（B）溃疡的边缘不整齐（C）溃疡愈合一般需要 48 周（D）消化性溃疡多单发（E）溃疡呈圆形或椭圆形内科学综合练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题11 【正
17、确答案】 D【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题24 【正确
18、答案】 C【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题
