1、内科常见危重症练习试卷 1 及答案与解析1 患者因腹泻注射庆大霉素后出现少尿，24 小时尿量 280ml，血钾超过6.9mmol/L。血肌酐 342moL/L，下列何种治疗方法为首选 ( )（A）血液透析（B）大量利尿剂（C）腹膜透析（D）大量抗生素（E）钙拮抗药2 王某，索有肺心病病史，突发急性心衰，治疗中何种药物不宜使用( )（A）酚妥拉明（B）西地兰（C）吗啡（D）氨茶碱（E）呋塞米3 患者肺部感染后出现高热，咳嗽气急，咽痛咳血，颜面黑，舌红绛或紫绛，苔黄，脉滑数，中药应用何方加减治疗?( )（A）犀角地黄汤合银翘散加减（B）小承气汤合小陷胸汤加减（C）大承气汤加减（D）回阳救急汤加减（
2、E）救逆汤加减4 李某，56 岁，急性左心衰经治疗后好转，现心悸，气短乏力，动则气喘，身寒肢冷，尿少浮肿，腹胀便溏，面颧暗红，舌质红少苔，脉细数无力或结代。应用何方治疗( )（A）生脉散加减（B）人参养荣汤合桃红四物汤加减（C）桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减（D）葶苈大枣泻肺汤加减（E）养心汤合补肺汤加减5 张某，35 岁，右下肢疖肿，口服抗生素治疗未见好转，3 天后下肢红肿疼痛，发热，继之出现高热，寒战，体温 40.2，呼吸困难，神志模糊，心率 112 次/分，血压 90/66mmHg，血常规检查白细胞 24109/L，中性粒细胞为 0.90。临床诊断应考虑为( )（A）呼吸道感染（B）多脏
3、器功能障碍综合征（C）心律失常（D）脑炎（E）皮肤感染6 58 岁患者因劳累出现左胸不适，疼痛，心电图示急性心梗，最为积极的治疗方法宜选用( )（A）药物治疗（B）冠状动脉内成形及支架植入术（C）静脉溶栓（D）主动脉气囊反搏治疗（E）外科手术治疗7 张某，12 岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降，应采用下列哪种药物治疗( )（A）去甲肾上腺素（B）多巴胺（C）肾上腺素（D）氢化考的松（E）间羟胺8 患者急性肾衰经使用利尿荆及其他治疗后尿量增多，表现为全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。应选用下列何方治疗( )（A）六味地黄丸加味（B）黄连温胆肠加减（C）清
4、瘟败毒饮加减（D）猪苓汤（E）参芪地黄汤加减9 患者素有高血压及心脏病病史，因情绪游动突然出现严重呼吸困难，呼吸频率36 次/分，强迫端坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，神志模糊，应诊断为( )（A）高血压脑病（B）右心衰竭（C）肺部感染（D）急性肺水肿（E）过敏性哮喘10 8 岁男孩，患多脏器功能障碍综合征，现表现为壮热烦躁，口渴唇焦，喜冷饮，面赤气粗，有时抽搐、昏愦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄少津，脉洪数或滑数。中医应采用下列何方治疗( )（A）犀角地黄汤合黄连解毒汤加减（B）四逆汤合生脉散加减（C）大承气汤加减（D）清瘟败毒饮加减（E）清营汤加减11 糖
5、皮质激素治疗脓毒症休克的作用与下列无关的是( )（A）增强食欲，增加抵抗力（B）抑制缅胞因子，并减少致炎物质的合成与释放（C）增加心肌收缩力（D）解除血管痉挛（E）抑制血小板聚集12 下列哪项与休克的定义不相符( )（A）非进行性发展（B）导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现（C）多种强烈的致病因素作用于机体引起的急性循环功能衰竭（D）组织氧及营养物质利用障碍（E）以生命器官缺血缺氧为主要特征13 不符合急性左心衰治疗原则的是( )（A）增加左室心搏量（B）减少循环血量（C）快速补充有效循环血容量（D）降低左房压和(或) 左室充盈压（E）减少肺泡内液体渗入，保证气体交换14 多脏器功
6、能障碍综合征同源发病机( )（A）以上均是（B）再灌注损伤（C）炎性介质（D）微循环障碍（E）代谢障碍15 急性心力衰竭是下列哪种因素引起的心排血量急剧下降，甚至丧失排血功能的临床综合征( )（A）各种原因在较长时间内使心肌收缩力明显降低和 (或)心脏负荷明显增加，肺循环和(或) 体循环压力急剧上升（B）各种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，肺循环和(或 )体循环压力急剧上升（C）各种原因在短时间内使心肌收缩力明显增强和(或)心脏负荷明显增加，肺循环和(或 )体循环压力急剧上升（D）各种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和 (或)心脏负荷明显减弱，肺循环和(或 )体循
7、环压力上升（E）各种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，肺循环和(或 )体循环压力快速下降16 多脏器功能障碍综合征是指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征几小时导致机体同时或相继发生两个戚两个以上脏器功能障碍的临床综合征( )（A）24 小时内（B） 24 小时之后（C） 16 小时内（D）2 小时内（E）12 小时内17 休克的病理特点是( )（A）组织器官有效灌流量增加（B）有效循环血量代偿性增加（C）组织器官有效灌流量锐减与有效循环血量不足（D）有效循环血量不足（E）组织器官灌流减少18 急性肾衰出现感染时，应根据细菌培养和药敏试验( )（A）选择
8、对膀胱无毒性或毒性小的药物（B）选择对肾无毒性或毒性小的药物（C）选择对肺脏无毒性或毒性小的药物（D）选择对肝脏无毒性或毒性小的药物（E）选择对心脏无毒性或毒性小的药物19 以下说法正确的是( )（A）急慢性肾衰均是不可逆的（B）慢性肾衰是可逆的（C）急性肾衰是可逆的（D）急性肾衰是不可逆的（E）急慢性肾衰均是可逆的20 治疗急性左心衰时使用吗啡的目的中，哪一项与治疗效果无明显关系( )（A）扩张外周静脉（B）止痛（C）扩张小动脉（D）镇静（E）减慢呼吸21 心源性休克首选的血管活性药物是( )（A）地塞米松（B）心得安（C）多巴胺（D）去甲肾上腺素（E）肾上腺素22 急性肾衰时出现心律缓慢、
9、心律不齐、心室纤颤、停搏与下列哪种因素有关( )（A）肺水肿（B）高钾血症（C）低钾血症（D）酸中毒（E）水钠潴留23 以下哪一条不是多脏器功能障碍综合征的诊断标准( )（A）直接暴力所致的原发性器官衰竭（B）脓毒血症的表现及相应的临床症状（C）存在严重创伤、休克、感染及大量坏死组织存留或重症胰腺炎、病理产科等诱发 MODS 的病史或病因（D）存在 2 个以上器官功能不全（E）存在着持续高代谢、高动力循环和异常耗能等全身过度的炎性反应24 中医称多脏器功能障碍综合征为( )（A）心悸（B）胸痹（C）关格（D）癃闭（E）脏竭证25 脓毒性休克主要损伤( )（A）消化系统（B）内分泌系统（C）呼吸
10、系统（D）心血管系统（E）神经系统26 多脏器功能障碍综合征最为常见的漂因是( )（A）急性中毒（B）严重感染（C）病理产科（D）大手术（E）严重创伤27 中医认为急性左心衰属于以下哪项( )（A）以上均不是（B）心气虚衰为本（C）心血虚衰为本（D）心阴虚衰为本（E）心阳虚衰为本28 以下哪项不符合休克的诊断标准?( )（A）脉细数，100 次/分（B）意识异常（C）血压 100mmHg（D）末梢循环灌注不足（E）有诱发休克的病因29 “二次打击“ 学说的观点认为第二打击与第一次相比其作用( )（A）与第一次相同（B）作用消失（C）比第一次稍增强（D）比第一次减弱（E）具有放大效应30 急性肾
11、衰竭表现为尿少尿闭，恶心呕吐，口中尿臭，发热，口干而不欲饮，头痛烦躁，严重者可神昏抽搐，舌苔黄腻，脉滑数。应用何方加减治疗( )（A）生脉饮合参附汤（B）黄连解毒汤（C）参芪地黄汤（D）清瘟败毒饮（E）黄连温胆汤31 以下哪项对诊断急性心衰有意义( )（A）咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰（B）有引起急性心力衰竭的心脏病基础（C）双肺对称性布满水泡音和哮鸣音（D）以上均是（E）突发严重呼吸困难，端坐呼吸32 西地兰最适合于下列哪种情况( )（A）室颤（B）房颤伴慢速心室率（C）缓慢心律（D）房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全者（E）传导阻滞33 急性肾衰竭时，血肌酐每日上升( )（A）
12、44.2mol/L 以上（B） 20mol/L 以下（C） 44.2mol/L 以下（D）10mol/L 以下（E）30mol/L 以下34 严重感染是多脏器功能障碍综合征的主要原因，抗感染治疗要注意( )（A）抗需氧菌和抗厌氧菌抗生索的联合应用（B）单独应用抗厌氧菌抗生素（C）单独应用抗需氧菌抗生索（D）对肝肾功能损伤较小的抗需氧菌和抗厌氧菌抗生寨的联合应用并结合药敏试验（E）抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素的联合应用并结合药敏试验35 过敏性休克治疗的首选药物是( )（A）甲氰咪胍（B）低分子右旋糖酐（C）间羟胺（D）肾上腺素（E）地塞米松36 利尿剂有利尿冲刷，使尿量增多，减轻肾小管堵塞，且能扩
13、张肾血管的作用，一般用于急性肾衰的( )（A）多尿期，小剂量使用（B）全程大剂量使用（C）少尿期，小剂量开始，根据患者反应调整用量（D）全程小剂量使用（E）少尿期，大剂量使用37 下列哪种药物能能降低心室前后负荷，从而缓解肺淤血( )（A）尼群地平（B）硝普钠（C）安体舒通（D）肾上腺素（E）利多卡因38 急性肾衰时，下列哪种情况不必使用透析疗法( )（A）肌酐清除率较正常下降超过 50%，血尿素氮升高达 2lmmol/L，血肌酐升高达 442mol/L（B）无尿 12 小时（C）尿毒症症状明显（D）脑水肿、肺水肿或充血性心力衰竭（E）血钾超过 6.5mmol/L39 多脏器功能障碍综合征最早
14、受累的器官是( )（A）肝脏（B）心脏（C）肾脏（D）肺脏（E）大脑40 以下哪项不是糖皮质激素治疗多脏器功能障碍综合征的作用( )（A）抗休克（B）抗毒素（C）抗炎（D）免疫抑制（E）减少蛋白丢失41 钙拮抗剂对缺血性急性肾衰有防治作用，应用于缺血性急性肾衰的早期，其作用是( )（A）可减少钙离子细胞内流，还能扩张肾血管，增加肾血流（B）可完全阻断钙离子细胞内流（C）降低血压（D）可减少钙离子细胞外流，还能扩张肾血管，增加肾血流（E）可减少钙离子细胞内流，还能收缩肾血管，增加肾内压力42 急性肾衰竭时，少尿的标准为( )（A）800ml/d（B） 100ml/d（C） 500ml/d（D）6
15、00ml/d（E）400ml/d43 低温疗法常用冰帽或冰槽，尽可能在 30 分钟内将体温降至 37，于数小时内逐渐达到预期降温程度(头部 28，肛温 3l32)，持续到病情稳定，其作用在于( )（A）保护心功能（B）保护肺功能（C）保护脑功能（D）保护肾功能（E）保护脾功能44 急性肾衰竭归属于中医( )（A）肾著（B）淋证（C）厥证（D）水肿（E）关格45 A肾上腺素B糖皮质激素C抑肽酶D多巴胺E维生素 C45 脓毒性休克应首选( )46 过敏性体克应首选( )47 心源性休克应首选( )48 A氨茶碱B酚妥拉明C硫酸镁D硝酸甘油E呋塞米48 通过利尿、扩张静脉作用，有利于肺水肿的缓解(
16、)49 以扩张小动脉为主，降低心室后负荷( )50 扩张小静脉，降低回心血量( )51 扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用( )内科常见危重症练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症2 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症3 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症4 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危重症5 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症6 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症7 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危重症8 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症9 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危
17、重症10 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症11 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症12 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症13 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危重症14 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症15 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症16 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症17 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危重症18 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症19 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危重症20 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症21 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危
18、重症22 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症23 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症24 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症25 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症26 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症27 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症28 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危重症29 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症30 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症31 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症32 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症33 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危
19、重症34 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症35 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症36 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危重症37 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症38 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症39 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症40 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症41 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症42 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症43 【正确答案】 C【知识模块】 内科常见危重症44 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症45 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症46 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症47 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症48 【正确答案】 E【知识模块】 内科常见危重症49 【正确答案】 B【知识模块】 内科常见危重症50 【正确答案】 D【知识模块】 内科常见危重症51 【正确答案】 A【知识模块】 内科常见危重症
