1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 14 及答案与解析1 以下痰液标本符合作细菌培养条件的是（A）痰液涂片白细胞较多，25 个低倍视野（B）痰液涂片鳞状上皮细胞10 个低倍视野（C）痰液涂片白细胞较多，20 个低倍视野（D）痰液涂片鳞状上皮：白细胞1：25（E）痰液涂片鳞状上皮细胞25 个低倍视野2 CAP 最常见的病原体不包括（A）支原体（B）肺炎克雷伯杆菌（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）卡他莫拉菌3 X 线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（A）肺炎球菌肺炎（B）金葡菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）病毒性肺炎（E）肺炎支原体肺炎4 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症
2、鼻导管吸氧治疗时，吸人氧浓度的计算公式为（A）吸入氧浓度()=21+4氧流量(Lmin)（B）吸入氧浓度()=20+4氧流量(Lmin)（C）吸人氧浓度(96)=21+5氧流量(Lmin)（D）吸入氧浓度()=20+5氧流量(Lmin)（E）吸入氧浓度( )=22+4氧流量(Lmin)5 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（A）咳嗽加重（B）咳白色泡沫痰与黏液痰（C）咳脓性痰且痰量增加（D）肺部有哮鸣音（E）肺底部有细湿哕音6 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（A）肺间质纤维化（B）肺气肿（C）肺动脉高压（D）肺动脉分支血栓栓塞（E）肺阻塞性通气障碍7 引起慢性肺源性心脏病的
3、最常见病因是（A）支气管扩张（B）支气管哮喘（C）肺尘埃沉着症（D）慢支并发阻塞性肺气肿（E）慢性弥漫性肺间质纤维化8 对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示（A）病情好转（B）出现呼吸性碱中毒（C）病情恶化（D）出现心力衰竭（E）无临床意义9 抑制哮喘气道炎症的首选药物是（A）拟肾上腺素类药物（B）黄嘌呤类药物（C）色苷酸二钠（D）糖皮质激素（E）酮替芬10 不是渗出性胸膜炎病因的是（A）阻塞性肺炎累及胸膜（B）纵隔肿瘤侵袭胸膜（C）系统性红斑狼疮（D）气胸（E）心力衰竭11 下述不正确 我国制定的重症肺炎标准的是（A）PaO 2FiO 2400（B） BP9060
4、mmHg（C）少尿（D）胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大 50（E）意识障碍12 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（A）全小叶型、小叶中央型、气肿型（B）全小叶型、小叶中央型、混合型（C）支气管炎型、小叶中央型、全小叶型（D）全小叶型、支气管类型、混合型（E）中央型、气肿型、混合型13 肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是（A）肺活量（B）残气量，残气量肺总量()测定（C）弥散功能（D）潮气量（E）每分钟静息通气量14 吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（A）FEV 1FVC80（B） FEV1 FVC60（C） FEV1 F
5、VC80及 FEV190预计值（D）FEV 1FVC70及 FEV180预计值（E）FEV 1FVC7015 关于慢性肺心病的病因的描述正确的是（A）可由睡眠呼吸暂停综合征导致（B） 8090由支气管哮喘引起（C）最少见的是重症肺结核（D）胸廓运动障碍性疾病多见（E）肺血管疾病少见16 对于轻度和中度 AECOPD 患者，主要致病菌为（A）铜绿假单胞菌、MRSA（B）军团菌（C）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌（D）多重耐药肠杆菌（E）鲍曼不动杆菌17 肺心病患者高度水肿，PaCO 260mmHg，心率 114 次分，下列治疗较为合理的是（A）洋地黄化，并用少量镇静剂（B）毒毛花苷 K 静
6、注，并用醋唑酰胺（C）毛花苷 C 静注，并用普萘洛尔（D）洋地黄化，并用地塞米松（E）毒毛花苷 K 静注，临时使用少量利尿剂18 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（A）医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等（B）社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高（C）革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高（D）常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高（E）细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌1
7、9 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（A）肺炎支原体肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）肺曲菌病（E）病毒性肺炎20 治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（A）两性霉素 B（B）伊曲康唑（C）卡泊芬净（D）氟康唑（E）伏立康唑21 关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是（A）对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗（B）在严重缺氧情况下，可使用强心药（C）对于 型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧（D）肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则（E）在感染未控制情况下可放心使用强心药21 女性，30 岁。反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐
8、渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿哕音。22 该病例最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）支气管哮喘急性发作（C）慢性喘息型支气管炎（D）慢性阻塞性肺疾病(红喘型)（E）慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)23 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（A）一秒钟用力呼气容积(FEV 1)60预计值（B）最大呼气流量(PEF)60预计值（C）吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12（D）吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15（E）支气管激发试验阳性23 患者 10 天前左下肢皮肤划破，1 周前突然畏寒、发热，3 天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积
9、液。24 其病原体最可能为（A）化脓性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）厌氧菌（D）铜绿假单胞菌（E）军团杆菌25 最有效的抗生素为（A）环丙沙星（B）万古霉素（C）甲硝唑（D）红霉素（E）头孢类抗生素25 男性，20 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。26 最可能出现的体征是（A）肺呼吸音增强（B）双下肺叩浊音（C）左肺散在水泡音（D）两肺广泛哮鸣音（E）两肺底小水泡音27 可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）急性肺水肿（C）支气管哮喘急性发作（D）细菌性肺炎（E）肺栓塞27 男性，58 岁。吸烟 30 年。咳嗽咳痰 20 余年，活动后气急 4 年，偶有下肢
10、轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿哕音，肺动脉瓣区第二心音亢进。28 最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病（D）慢性支气管炎合并支气管扩张（E）慢性支气管炎性心功能不全29 该患者 X 线表现一般不出现（A）右下肺动脉干横径小于 10mm（B）肺动脉段突出（C）右心室增大（D）膈肌低平（E）两下肺肺纹理紊乱30 下面心电图对该病诊断都有意义，除了（A）重度顺钟向转位（B） V1 导联 R：S 1（C） V5 导联 R：S 1（D）RV 1+SV5102（E）肺型 P 波30 男性，70 岁。反复咳嗽咳痰 30
11、 年，双下肢水肿 2 年，1 天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性哕音，心率 118 次分，血气分析：pH727，PaO 250mmHg，PaCO 2806mmHg ，HCO 3 一 32mmolL 。31 对该患者的治疗，下列是最关键的是（A）呼吸兴奋剂的应用（B）控制感染（C）氧疗（D）解痉程度（E）利尿32 对患者缺氧程度的判断，指标最敏感的是（A）动脉血氧分压（B）肺功能中的 FEV1（C）动脉血氧含量（D）动脉血氧饱和度（E）肺功能中残总比值33 对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（A）精神兴奋，烦躁不安（B）持续性头痛（C）室性期前收
12、缩或其他心律失常（D）球结膜充血水肿（E）心率加快，血压上升呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，25 个低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞10 个低倍视野。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 CAP 常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄球菌肺炎胸部 X 线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【
13、试题解析】 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD 为最常见病因。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
14、14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD 为最常见病因。【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 C【试题解析】 对于轻度和中度 AECOPD 患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆茵属细菌，铜绿假单胞茵、MRSA 等。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 D【试题解析】
15、 隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素 B。【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部 X 线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。【知识模块】 呼吸内科学25 【正确
16、答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病 X 线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比107，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度3mm。【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V 1 导联R：S1，AVR 导联 R：S1，V 5 导联 R：S 1 ，RV 1+SV5105，肺型 P 波，V1V 3 导联 QS 型或 qR 型并排除心肌梗死。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学
