1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15 及答案与解析1 残气量及残气量肺总量比值明显增加见于（A）肺部炎症（B）肺部纤维化（C）阻塞性肺气肿（D）胸腔积液（E）气胸2 下述不能作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是（A）心尖搏动剑突下明显（B）肺动脉瓣第二心音亢进（C）肝颈静脉回流征阳性（D）肝于肋下 3cm 触及（E）右心室流出道内径30mm3 关于肺心病的描述，下列不正确的是（A）慢性肺心病多中年以后发病（B）肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病（C）伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病（D）肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿（E）血容量增多及血粘度升高是引起肺动脉高压的主要因素4 下列
2、在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（A）血气分析（B）血常规检查（C）临床症状和体征（D）肺功能检查（E）胸部 X 线检查5 哮喘患者急性发作的治疗目的是（A）缓解支气管平滑肌痉挛（B）抑制气道炎症（C）降低气道高反应性（D）控制呼吸道感染（E）减少气道分泌物6 哮喘发作时的并发症，下列最常见的是（A）支气管扩张（B）间质性肺炎（C）气胸、肺不张（D）肺纤维化（E）胸膜肥厚7 关于肺癌的临床表现，不正确的是（A）肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区（B）转移淋巴结的大小反映了病程的早晚（C）咯血以中央型肺癌多见（D）发热的原因多为肿瘤继发感染（E）气促可由心包积液引起8 胸腔抽液每次不宜超过（
3、A）0510L（B） 0305L（C） 05L 以上（D）03L 以下（E）10L 以上9 哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（A）1 个月（B） 6 个月（C） 2 周（D）3 周（E）3 个月10 下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是（A）氨茶碱治疗有效（B） X 线检查双肺过度充气，透亮度增加（C）双肺布满湿性哕音（D）动脉血气分析有呼吸性酸中毒（E）反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解11 中央型肺癌的直接 X 线征象有（A）肺门块影（B）肺不张（C）阻塞性肺炎（D）支气管狭窄或阻塞（E）局限性肺气肿12 支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（A）吸气性呼吸困难（B）呼
4、气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）劳力性呼吸困难（E）静息呼吸困难13 胸水检查为：血性，比重 1-020，蛋白定量 39gL，LDH503UL ，葡萄糖定量 24mmolL，ADA50UL。最可能的诊断为（A）右心衰竭胸水（B）结核性胸水（C）癌性胸水（D）丝虫病性胸水（E）结缔组织病性胸水14 慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是（A）无特殊征象（B）两肺纹理增粗、紊乱（C）肺野透亮度增加（D）膈肌下降（E）胸部扩张、肋间增宽15 关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是（A）级 FEV1FVC70，FEV 130预计值或 FEV150预计值，伴有慢性呼吸衰竭（B） 级
5、 FEV1FVC 70，30FEV 150预计值（C） 级 FEV1FVC 70，50FEV 180预计值（D）I 级 FEV1FVC70，FEV 180预计值（E）0 级 FEV1FVC70，有罹患 COPD 的危险因素16 下列 X 线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是（A）右下肺动脉干扩张（B）右下肺动脉干横径15mm（C）右下肺动脉横径与气管横径之比107（D）肺动脉段明显突出或其高度3mm（E）双下肺纹理增粗17 判断 COPD 患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（A）血清总 IgE 的水平（B）患者平喘药物用量的多少（C）气道反应性的高低程度（D）外周血嗜酸性粒细胞绝对计数（E
6、）测定 FEV1预计值18 典型支气管哮喘发作时的临床表现是（A）吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音（B）呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音（C）混合性呼吸困难及双肺哮鸣音（D）混合性呼吸困难及双肺湿哕音（E）咳嗽及双肺哮鸣音19 放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是（A）支气管阻塞引起的呼吸困难（B）转移性骨痛（C）脑转移引起的颅内压增高（D）全血细胞减少（E）肥大性肺性骨关节病20 下列支持胸水漏出液的诊断是（A）胸水比重 1008（B）血性胸水（C）胸水 LDH500UL（D）胸水细胞数 1000109L（E）ADA50UL21 关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是（A）常受遗传因素的
7、影响（B）病毒性上呼吸道感染时可出现（C）是支气管哮喘患者的共同病理生理特征（D）与长期吸烟无关（E）与气道炎症有关22 厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（A）咳有臭味痰（B）可有发热（C）青霉素治疗有效（D）有咳嗽症状（E）有肺实变体征23 预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（A）戒烟（B）预防感冒（C）避免受凉（D）加强锻炼（E）改善环境卫生23 男性，30 岁。呼吸困难 2 天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸 20 次分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率 96 次分，律齐。24 最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）上呼吸道感染（C）大叶性肺炎（D）支气管哮喘（
8、E）喘息型支气管炎25 动脉血气分析 PaCO238mmol，L，PaO 296mmHg，pH7 39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（A）轻度（B）中度（C）危重度（D）重度（E）不能确定为哪一级25 患者，40 岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素 800 万单位，每日 2 次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。26 应当立即做下列工作中的（A）急查心电图，确定是否冠心病（B）做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液（C）换用其他高档广谱抗生素（D）痰细菌培养+药敏，以确定诊断（E）加用抗革兰阴性杆菌的药物27 治疗方面下列有误的是（A）加用头孢
9、菌素类药物（B）如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养（C）浆膜腔冲洗（D）加强支持疗法（E）抗生素疗程 57 天28 如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（A）胸水蛋白 25gL（B）胸水 LDH156，血液中 LDH345（C）胸水 LDH148，血液中 LDH246（D）胸水细胞数 400106L（E）胸水 ADA4628 女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110 次分。29 治疗的方法是（A）给予地西泮，使患者得到休息（B）给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，
10、解痉平喘（C）给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸（D）1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解（E）吸入色甘酸钠气雾剂30 此病例门诊治疗后病情好转，但 2 周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120 次分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（A）心源性哮喘（B）合并气胸（C）急性细支气管炎（D）支气管哮喘急性发作（E）喘息型支气管炎急性发作31 此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120 次分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞 6910 9L，红细胞比容 56，血气
11、分析PaCO245mmHg，PaO 260mmHg，pH733。此时首选的治疗是（A）静脉推注毛花苷 C 以减慢心率（B）增加激素的用量（C）进一步积极补充液体（D）应用广谱抗生素（E）气管插管，机械通气治疗31 A假性乳糜性胸腔积液B乳糜性胸腔积液C渗出性胸腔积液D漏出性胸腔积液E浆液血性胸腔积液32 男性，42 岁。曾确诊为淋巴瘤，X 线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清33 女性，28 岁。1 周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U L，蛋白 25gL ，细胞计数 00910 9L ，淋巴细胞8034 男性，72
12、 岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液34 A异丙托溴铵B沙丁胺醇C沙美特罗D噻托溴铵E福莫特罗35 长效、速效 2 受体激动剂为36 长效抗胆碱能药物为37 短效 2 受体激动剂为37 A轻度 COPDB中度 COPDC重度 COPDD极重度 COPDE高危 COPD38 COPD 患者肺功能回报：FEV 1FVC 56，FEV 1预计值：45，该患者按COPD 严重程度分级属于39 COPD 患者肺功能回报：FEV 1fWC60， FEV1预计值：45，患者PO250mmHg，PCO 266mmHg，该患者按 COPD 严重程度分级属于40 CO
13、PD 患者肺功能回报：FEV 1FVC 65，FEV 1预计值：80，该患者按COPD 严重程度分级属于呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF 日内变异率或昼夜波动率20。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长
14、期治疗方案以预防急性发作。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 结核性胸膜炎为渗出液，ADA45UL。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【
15、知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 COPD 严重程度分级：I 级 FEV1 FVC70，FEV 180预计值，级 FEV1FVC70，50FEV 180预计值，级FEV1FVC70，30FEV 150预计值，级FEV1FVC70，FEV 130预计值或 FEV150预计值，伴有慢性呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉高压 X 线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比107、肺动脉段明显突出或其高度3mm，心尖上翘提示右心室肥大。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸
16、内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【试题解析】 该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺
17、炎旁胸腔积液通常为渗出液。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 D【试题解析】 乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light 标准： LDH200U L ，胸水蛋白血清蛋白05，胸水 LDH血清LDH 06，漏出液常见原因：
18、心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 A【试题解析】 COPD 的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的 FEV1 进行评估。轻度：FEV 1预计值80，中度：50FEV 1预计值80，重度：30FEV 1预计值50，极重度：FEV 1预计值30，或 FEV1预计值50，伴呼吸衰竭。高危 COPD：有罹患高危 COPD 的危险因素、肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。【知识模块】 呼吸内科学
