1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 21 及答案与解析1 支气管哮喘典型的临床症状是（A）胸闷（B）胸痛（C）咯血（D）干咳（E）反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2 普米克都保的成分为（A）沙丁胺醇（B）沐舒坦（C）异丙托溴铵（D）布地奈德（E）二丙酸倍氯米松3 下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（A）前列腺素（B）心钠素（C）白三烯（D）血小板活化因子（E）嗜酸性粒细胞趋化因子4 支气管哮喘的本质是（A）气道阻塞（B）气道慢性炎症（C）可逆性气流阻塞（D）不可逆性气流阻塞（E）气道平滑肌痉挛5 稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（A）应用祛痰剂（B）大剂量抗生素（C）体位引流
2、（D）应用支气管扩张剂（E）补液纠正失水6 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（A）糖皮质激素（B）乙酰半胱氨酸（C）抗组胺药物（D）抗胆碱药物（E） 受体激动剂7 对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（A）肺功能呈阻塞性通气道功能障碍（B）支气管舒张试验阳性（C）弥散功能减低（D）痰中找到嗜酸性粒细胞（E）血 IgE 及嗜酸细胞阳离子蛋白增加8 最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（A）日内或昼夜波动率10（B）日内或昼夜波动率20（C）日内或昼夜波动率10（D）日内或昼夜波动率20（E）无变化9 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（A）气道黏膜水肿（B）腺体分泌亢进及黏液清
3、除障碍（C）气道壁炎性细胞浸润（D）气道平滑肌痉挛（E）肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏10 特发性肺间质纤维化，可有下列哪种表现（A）双下肺固定部位的湿啰音（B）呼气相延长的弥漫性哮鸣音（C）杵状指(趾)（D）X 线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大（E）局限性的喘鸣音11 控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（A）抗生素（B） 2 受体激动剂（C）胆碱能受体拮抗剂（D）糖皮质激素（E）H 2 受体阻滞剂12 下列不是支气管哮喘症状特点的是（A）哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解（B）在夜间及凌晨缓解或减轻（C）发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽（D）有时以咳嗽为唯一症状
4、（E）严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸13 可作为 COPD 患者长期吸入的药物为（A）沙丁胺醇（B）沐舒坦（C）异丙托溴铵（D）布地奈德（E）二丙酸倍氯米松14 男性，35 岁。患哮喘近 20 年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（A）吸入激素（B）茶碱缓释片(或控释片)（C）应用抗生素控制炎症（D）适当联合 2 受体激动剂（E）有选择性联合抗过敏药物15 男性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（A）联合应用氨茶
5、碱、特布他林静脉滴注（B）联合应用抗生素静脉滴注（C）琥珀酸氢化可的松静脉滴注（D）二丙酸倍氯米松气雾吸入（E）5碳酸氢钠静脉滴注16 男性，30 岁。哮喘病史 10 余年，近年来发作频繁。2 天前因搬家劳累致极重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇未缓解，且有进一步加重趋势，该患者根据病情选择药物治疗（A）口服茶碱控释片（B）静脉注射氨茶碱（C）异丙托溴铵吸入（D）皮下注射肾上腺素（E）静脉滴注氢化可的松、吸入 2 受体激动剂17 女性，42 岁，反复喘息发作 5 年，近 2 日来症状加重，每天夜间均有发作。查体：双肺哮喘音，心率 80 次min，FEV 1FVC 为 60，治疗方案应采取的是（A）
6、口服氨茶碱及舒喘灵（B）口服强的松及氨茶碱（C）静脉点滴氨茶碱，口服强的松（D）吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇（E）静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇18 男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后又发作，但症状不重。该病人应采取哪项治疗措施（A）口服茶碱控释片（B）静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动剂（C）口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)（D）吸入异丙肾上腺素（E）使用麻黄碱( 麻黄素 )19 男性，50 岁。因哮喘急性重度发作已持续 3 天前来急诊。下列处理哪项欠妥（A）静脉滴注甲泼尼龙（B） 2 受体激动剂（C）静脉持
7、续滴注氨茶碱，24 小时不超过 10g（D）立即静脉滴注 5的碳酸氢钠 250ml（E）胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查20 男性，42 岁。哮喘史 30 年，近 1 周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：发绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 126 次min，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（A）哮喘引起严重支气管痉挛（B）哮喘并发左心衰（C）哮喘并发气胸（D）哮喘继发肺部感染（E）哮喘并发呼吸衰竭21 女性，45 岁。咳嗽，痰血 3 个月，伴气急，自闻吸气时有“鸟鸣声” ，仰卧位时尤著，故近 1 个月来夜间多取半卧位。高电
8、压胸片见隆突上约 3cm 处气管内软组织影，该患者出现呼吸困难是属于（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）劳力性呼吸困难（E）静息呼吸困难22 男性，25 岁。哮喘长期吸入表面激素，病情显著改善，但在季节转换或感冒时仍时有发作，该患者根据病情选择药物治疗（A）激素吸入（B） 2 受体激动剂吸入（C）口服泼尼松，短期(1 周左右)使用（D）口服茶碱控释片（E）静脉注射氨茶碱23 男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热。胸部平片：未见明显异常，该患者肺部听诊可闻及（A）水泡音（B）哮鸣音（C）胸膜摩擦音（D）Velcro
9、 啰音( 捻发音)（E）鼾音24 女性，20 岁。因哮喘重度发作，自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已 3 小时不见改善，来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显发绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（A）吸氧（B）静脉注射地塞米松（C）吸入 2 受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松（D）缓慢静脉注射氨茶碱（E）合理补充液体25 男性，20 岁。因过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率 110 次min，下列哪项治疗不作为首选（A）脱(减)敏治疗（B）应用激素（C）应用 2 受体激动剂（D）补液（E）吸氧26 男性，3
10、2 岁。15 岁在一次感冒后发生哮喘，多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有效，但夜间发作仍难以控制，该患者根据病情选择哪项药物治疗（A）口服泼尼松，短期(1 周左右)使用（B）口服茶碱控释片（C）静脉注射氨茶碱（D）异丙托溴铵吸入（E）皮下注射肾上腺素26 患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵) 等治疗。27 下列哪项药物应及时停用（A）普萘洛尔(心得安)（B）氨茶碱（C）抗胆碱能受体阻断剂（D）糖皮质激素（E） 2 肾上腺素受体激动剂28 最可能的诊断是（A）慢
11、性支气管炎急性发作（B）心源性哮喘（C）支气管哮喘急性发作（D）急性肺水肿（E）肺栓塞28 男性，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。29 诊断考虑为（A）急性支气管炎（B）上呼吸道感染（C）运动性哮喘（D）心源性哮喘（E）变态反应性肺浸润30 为明确诊断应做的检查是（A）心电图（B）运动激发试验或舒张试验（C）皮肤过敏原试验（D）B 超（E）胸部 X 线片呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B【试
12、题解析】 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列三项中的一项阳性意义大：支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性(经吸入 2 肾上腺受体的
13、激动剂时：FEV 1 增加 12以上，且 FEV1 绝对值大于200ml； 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细
14、胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率 120 次min，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 E【知识模
15、块】 呼吸内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者FEV1FVC 为 60，每日夜间均有发作，故属中度哮喘。【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
