1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 26 及答案与解析1 肺结核的 X 线表现是（A）X 线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布（B） X 线呈大片状阴影，内有空洞伴液平（C） X 线右上空洞，周围有斑片状阴影（D）X 线右下偏心空洞，内壁凸凹不平（E）X 线左下单个薄壁空腔阴影2 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象（A）肺不张（B）阻塞性肺炎（C）局限性肺气肿（D）肺门类圆型阴影（E）胸腔积液3 弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（A）结核球（B）淋巴瘤（C）粟粒性肺结核（D）结核性胸腔积液（E）结核性空洞4 肺癌空洞的 X 线表现是（A）薄壁空洞，内壁光滑（B）薄壁空洞，内壁凸凹不平（C）厚壁空洞，内有
2、液平（D）厚壁空洞，内壁凸凹不平（E）以上都不是5 肺鳞癌的生物学特性是（A）较早经淋巴转移（B）较早经血行转移（C）较早经淋巴血行转移（D）对放疗化疗敏感（E）生长较慢6 容易形成空洞的肺癌是（A）鳞状上皮细胞癌（B）未分化癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）小细胞癌7 早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（A）化疗（B）放疗（C）手术切除（D）中医治疗（E）免疫疗法8 单侧为局限性哮鸣音可见于（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺气肿（C）肺炎（D）液气胸（E）支气管肿瘤或异物9 男性，60 岁。因咳嗽、痰血 2 周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊
3、断价值的（A）纤维支气管镜检查（B） CT 扫描（C）鼻咽部检查（D）侧位胸片或高千伏摄片（E）癌胚抗原(CEA) 等癌标志物检查10 男性，54 岁。近 2 个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规 X 线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（A）痰找癌细胞和肺 CT（B）磁共振显像（C）核素扫描（D）超声显像（E）剖胸探查11 男，58 岁。刺激性咳嗽 8 个月，近 2 月痰中带血。胸片示右肺下叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。该患者最可能的诊断是（A）肺鳞癌（B）肺小细胞未分化癌（C）肺腺癌（D）肺泡细胞癌（E）肺大细胞
4、未分化癌12 女，21 岁，干咳，低热，咯血，为明确诊断首选的检查是（A）胸部 CT（B）纤维支气管镜检查（C）血气分析（D）肺功能（E）胸部 X 线检查13 男性，62 岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（A）组织学类型（B） TNM 分期（C）基础状态（D）免疫功能（E）肺功能14 男性，60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。近 1 个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（A）肺结核复发（B）肺癌（C）肺化脓症（D）肺炎（E）肺结节病14 患者，女性，54 岁，出现头
5、面部、颈部浮肿 3 个月，呼吸困难 1 个月。查体：胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。15 常用有效的化疗方案为（A）CAP（B） MVP（C） EP（D）VIP（E）TP16 其头面部浮肿可能是（A）静脉血栓形成（B）纵隔气肿（C）心衰（D）上腔静脉阻塞综合征（E）肾病综合征16 患者，女性，36 岁，教师。间断咳嗽半年，喘憋 10 天入院，无痰，无发热。肺 CT 示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。17 诊断首先应考虑（A）结核（B）慢性炎症（C）肺癌（D）结核球（E）右上肺转移瘤18 左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步
6、检查应首选（A）支气管镜检查（B）肺 CT（C）肺癌标志物（D）锁骨上淋巴结活检（E）肺活检19 经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（A）手术（B）免疫治疗（C）化学治疗（D）化学治疗基础上联合放射治疗（E）中医、中药治疗19 男性，64 岁。30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5 年前病灶复发，痰结核杆菌(+) ，应用 2HRZ4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，肺 CT 示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟
7、史 30 余年，近年登 2 楼稍感气急。20 本例最可能的诊断是（A）结核病复发（B）肺癌（C）继发细菌性感染（D）肺部真菌感染（E）肺栓塞21 为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（A）支气管造影（B） MRI（C）核素扫描（D）肺癌标志物（E）纤维支气管镜检查22 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（A）肝功能（B）心电图（C）肺功能（D）肾功能（E）痰结核杆菌培养22 男性，60 岁，刺激性咳嗽 3 个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率 88 次min，律齐，有明显杵状指。23 补充病史询问应包括（A）有无咯血（B）有无胸痛
8、（C）寄生虫接触史（D）吸烟史（E）有无肿瘤家族史24 进一步检查主要应包括（A）胸片（B）肺功能（C）指关节摄片（D）纤维支气管镜（E）痰脱落细胞检查25 胸部 CT 发现右上肺肿块直径 35cm，未侵及胸膜，纤维支气管镜发现右上叶前段新生物，肺门淋巴结没有转移，按 TNM 分期应属于（A）T XN0M0（B） T1N0M0（C） TisN0M0（D）T 2N0M0（E）T 3N0M026 病理诊断为鳞癌，首选治疗为（A）手术（B）放疗结合化疗（C）免疫治疗（D）抗生素治疗（E）激素治疗呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学2 【正
9、确答案】 D【试题解析】 中央型肺癌 X 线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，也可伴有液平面。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5 年生存率高，但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 鳞状上皮细胞癌癌组织易
10、变性、坏死，形成空洞。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，
11、或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。本病例与之相符。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 根据病例特点，考虑肺结核可能性大，应首选胸部 X 线检查了解肺部情况。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 组织学类型既定属于鳞癌，其决定预后的最主要因素即是 TNM 分期，基础状态和免疫功能也有重要影响，而肺功能不会直接影响其预后。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学
