1、呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析1 最常见的肺炎类型是（A）过敏性肺炎（B）病毒性肺炎（C）支原体肺炎（D）真菌性肺炎（E）细菌性肺炎 2 以下哪项痰液标本不符合作细菌培养的条件（A）痰液涂片白细胞较多，25 个/低倍视野（B）痰液涂片鳞状上皮细胞10 个/低倍视野（C）痰液涂片白细胞较多，20 个/低倍视野（D）痰液涂片鳞状上皮：白细胞1:2.5（E）痰液涂片鳞状上皮细胞8 个/低倍视野 3 治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是（A）林可霉素（B）青霉素（C）红霉素（D）氨基糖苷类抗生素（E）喹诺酮类抗生素 4 X 线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（A）肺炎球菌肺
2、炎（B）金葡菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）病毒性肺炎（E）肺炎支原体肺炎 5 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（A）吸入氧浓度(%)21+4氧流量(L/min)（B）吸入氧浓度(%)204-4氧流量(L/min)（C）吸入氧浓度(%)21+5氧流量(L/min)（D）吸入氧浓度(%)20+5氧流量(L/min)（E）吸入氧浓度(%)22+4氧流量(L/min) 6 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（A）咳嗽加重（B）咳白色泡沫痰与黏液痰（C）咳脓性痰且痰量增加（D）肺部有哮鸣音（E）肺底部有细湿啰音 7 不属于阻塞性肺气肿的
3、体征是（A）桶状胸（B）触觉语颤增强（C）肺下界和肝浊音界下降（D）叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出（E）肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 8 下列有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上（B）每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上（C）每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上（D）每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上（E）每年发作至少 2 个月，持续 2 年以上 9 下列关于呼吸衰竭的说法哪项是错误的（A）是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和 (或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征（B）动脉血氧
4、分压(PaO 2)80mmHg 和(或)二氧化碳分压(PaCO 2)60mmHg（C）动脉血氧分压(PaO 2)60mmHg 和(或)二氧化碳分压(PaCO 2)50mmHg（D）呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标（E）外呼吸功能障碍是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制 10 呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（A）病情严重，神志清，不合作的患者（B）轻中度神志尚清，能配合的患者（C）昏迷的患者（D）呼吸道有大量分泌物的患者（E）需长期机械通气支持的患者 11 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是（A）呼吸频率增加，每分钟大于 28 次（B）肺泡气一动脉血氧分压差(A-a
5、DO 2)降低（C）氧合指数(PaO 2/FiO2)200（D）肺内分流量减少（E）血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 12 当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据（A）呼吸困难（B）口唇及肢端发绀（C）血气分析 PaO260mmHg（D）肺通气功能减退（E）肺弥散功能降低 13 X 线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（A）可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象（B）右心室增大（C）肺动脉段突出，其高度5mm（D）右下肺动脉干横径15mm（E）右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07 14 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（A）肺间质纤维化（B）肺气肿（C）肺动脉
6、高压（D）肺动脉分支血栓栓塞（E）肺阻塞性通气障碍 15 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（A）支气管扩张（B）支气管哮喘（C）肺尘埃沉着病(尘肺)（D）慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿（E）慢性弥漫性肺间质纤维化 16 慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（A）抗结核（B）止咳化痰（C）消炎平喘（D）糖皮质激素（E）吸氧 17 冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物（A）氨茶碱（B）肾上腺糖皮质激素（C）酮替芬（D）肾上腺素（E）色甘酸钠 18 对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示（A）病情好转（B）出现呼吸性碱中毒（C）病情恶化（D）出现心力衰竭（E）无
7、临床意义 19 抑制哮喘气道炎症的首选药物是（A）拟肾上腺素类药物（B）黄嘌呤类药物（C）色甘酸钠（D）糖皮质激素（E）酮替芬 20 关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（A）可无咳痰（B）可大量咳痰，每天达几百毫升（C）痰量可在夜间卧床时增多（D）可出现臭味痰（E）不一定都有咯血 21 根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症（A）慢性咳嗽、咳痰（B）反复咯血（C）大量咳痰且分层（D）肺部湿啰音（E）胸部高分辨 CT 22 有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的（A）多数为厌氧菌混合感染（B）为多种化脓性细菌的混合感染（C）急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病（D）常系吸入口咽分泌物随带的细
8、菌感染所致（E）慢性肺脓肿易出现大咯血 23 肺脓肿发病的最主要原因是（A）血源播散（B）吸入性肺脓肿（C）继发性支气管肺癌（D）食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿（E）继发性支气管扩张 24 临床上最多见的肺癌是（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）肺泡癌（E）大细胞癌 25 特发性肺纤维化的最常见的肺部表现下列哪项最常见（A）双肺散在干啰音（B）双肺呼吸音减弱（C）肺部可闻及哮鸣音（D）肺闻及 Velcro 音（E）双肺叩诊过清音 26 临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是（A）纤维支气管镜（B）胸部 CT（C）胸部 X 线（D）磁共振成像（E）动脉血气分析 27 关于胸腔积液，下列哪
9、项不正确（A）积液量在 300500ml 时可无临床症状（B）积液量大于 300ml 可出现 X 线表现（C） CT 检查对提示积液性质无效（D）B 超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法（E）X 线胸片可不表现为弧形向上的积液影 28 下列叙述哪项不正确（A）LDH 200U/L 或胸液 LDH/血清 LDH0.6 为渗出液（B）癌性胸腔积液 ADA 一般在 100U/L 以上（C）结核性胸液中 ADA100U/L（D）LDH 500U/L 提示恶性肿瘤（E）胸腔积液 CEA 值1015g 儿提示恶性胸液 29 下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（A）阻塞性肺炎累及胸膜（B）纵隔肿瘤侵袭胸
10、膜（C）系统性红斑狼疮（D）气胸（E）药物过敏 30 闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔客积百分之几时不需抽气（A）5%（B） 10%（C） 15%（D）20%（E）25% 31 男性患者，30 岁，近期劳累突发畏寒、高热。查体：体温高达 39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）肺炎衣原体（C）肺炎支原体（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎克雷伯杆菌 32 一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6d 出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温 38.3，呼吸频率 32/min，右下肺
11、可闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为（A）军团杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）流感嗜血杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）革兰阴性杆菌 33 女性患者，22 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱以下哪项不正确（A）用药后复查 X 线胸片，阴影消散后停抗生索（B）首选青霉素（C）青霉素过敏的可选用红霉素（D）卧床休息支持治疗（E）抗生素疗程 57d 34 男性，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 10109/L，首选下列哪项检查以确定诊断（A）血清抗体测定（B）痰真菌培养（C）冷凝集试验（D）痰细
12、菌培养（E）痰抗酸杆菌涂片 35 患者 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析示：pH 7.30，PaCO 2 70mmHg，PaO 246mmHg，立即给予持续低流量吸氧，对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（A）肺损伤（B）氧中毒（C）肺不张（D）二氧化碳潴留加重（E）以上都不是 36 男性患者，67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩，针对该患者的治疗下列各项治疗中最重要的是（A）抗心律失常（B）强心药（C）保肝治疗（D）抗生素治疗（E）
13、平喘、镇咳、祛痰 37 患者男性，59 岁，吸烟 30 年，每日 20 支，每到秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（A）两肺纹理增粗、紊乱（B）肺透亮度增加（C）膈肌下降（D）胸廓扩张，肋间隙增宽（E）无特殊征象 38 患者男性，50 岁，咳嗽、痰中带血 4 个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音” ，仰卧时尤著，高电压 X 线胸片发现隆突上约 3cm 处气管内软组织影，患者可产生哪种类型的呼吸困难（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）劳力性呼吸困难（E）静息呼吸困难 39 男患者，70 岁，患肺心病 25 年，严重
14、呼吸困难，咳痰不畅，意识障碍行气管切开，呼吸机辅助治疗，同时补碱，动脉血气分析 PaO 2 85mmHg，PaCO 2 32mmHg，pH 7.44，BE5.5mmol/L，HCO 3-191mmol/L，最可能的诊断是（A）代偿性呼吸性酸中毒（B）代偿性代谢性酸中毒（C）代偿性呼吸性碱中毒（D）代偿性代谢性碱中毒（E）代偿性呼酸合并代酸 40 女患者，55 岁，反复冬季咳嗽、咳痰 20 年，近 3 年气喘加重，3d 前因受凉病情加重，发热、咳黄痰，动脉血气 pH 7.22，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 70nunHg，HCO 3-25mmol/L，BE+4mmol/L，其诊断下列哪
15、项正确（A）失代偿性呼吸性碱中毒（B）失代偿性呼吸性酸中毒（C）代偿性呼吸性酸中毒（D）呼酸合并代碱（E）失代偿性代谢性酸中毒 41 患者男，70 岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡，血气分析：pH 7.30，PaCO 2 77mmHg，PaO 259mmHg。治疗宜用（A）尼可刹米（B）吗啡（C）盐酸哌替啶（D）碳酸氢钠（E）抗生素 42 患者因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式（A）控制通气（B）同步间歇强制通气（C）双相气道正压通气（D）压力支持通气（E）持续正压通气 43 肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH 7.52，PCO 2
16、 55mmHg，BE+20mmol/L ，K +3.0mmol/L，Cl - 68mmol/L，治疗应采用（A）THAM（B） 4%碳酸氢钠（C）醋氮磺胺（D）氯化钾（E）尼可刹米 44 男性患者，45 岁，慢性支气管灸 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（A）慢支、肺气肿、肺部感染（B）慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧气胸（C）慢支、肺气肿、右侧气胸（D）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液（E）慢支、肺气肿、右侧胸腔积液 45 患者男，65 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，反复下肢水肿、
17、憋气 2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺动脉横径 16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图：RV1+SV51.2mV。该患者的诊断是（A）慢性支气管炎肺气肿（B）风湿性心脏病（C）慢性肺源性心脏病（D）高血压心脏病（E）冠心病 46 慢性肺心痛患者发生缓慢呼吸衰竭后血气分析：pH 7.41，PaO 258mmHg，SaO 292%。给氧原则是（A）持续低流量低浓度吸氧（B）高浓度给氧（C）间断给氧（D）面罩给氧（E）不需给氧 47 患者男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25、PaCO 2 70mmHg，HCO 3-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应
18、为（A）静脉滴注 5%碳酸氢钠（B）静脉滴注盐酸精氨酸（C）给予利尿药（D）补充氯化钾（E）改善通气功能 48 患者，42 岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaCO 2 增高提示（A）病情好转（B）出现呼吸性碱中毒（C）出现心力衰竭（D）病情恶化（E）无临床意义 49 男性患者，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2 个月。静点青霉素 800 万 U/d 半个月，无好转。查体：肺及心脏无异常体征。胸 X 线无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（A）支气管激发试验（B）肺通气功能检查（C）肺弥散功能测定（D）小气道功能测定（E）残气功能测定 50 患者男，20 岁，支气管
19、哮喘发作 2h，体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音。WBC8.010 9/L，N 0.82，此时可能已发生下列哪一种情况（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）PaO 2 降低，PaCO 2 正常或稍低（E）不可逆气流受限 51 支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（A）鼻导管吸氧（B）普萘洛尔口服（C）异丙托溴铵吸入（D）硫酸沙丁胺醇吸入（E）雾化吸入糖皮质激素 52 患者男性，47 岁，因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰，诊断为右下肺外基底段及后基底段支气管扩张。近 1 周来，再次出现咳嗽、咳痰症状，并伴有咯血，达100ml/d，药物治疗效果
20、欠佳。下列治疗方案最佳的是（A）氧疗（B）纤维支气管镜局部止血（C）支气管动脉栓塞（D）手术治疗（E）继续内科保守治疗 53 20 岁患者，年幼时曾患“百日咳” 。最近 5 年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，下列疾病中，你认为最可能的是（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）肺癌 (早期)（D）支气管扩张（E）支气管内膜结核 54 女性患者，60 岁，咳嗽，咳痰 2 个月，有时痰中有血丝，近 1 周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约 80ml/d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X 线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有（A）大叶性肺炎（B）化脓性支气管炎（C）急性肺脓肿（D
21、）支气管扩张（E）肺结核 55 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咳脓痰，脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑（A）加体位引流（B）加大抗生素用量（C）局部应用抗生素（D）手术治疗（E）人工气腹 56 40 岁以上男性，长期吸烟，在同一肺段反复发生肺炎应想到（A）支气管炎（B）肺结核（C）肺癌（D）甲亢（E）肺脓肿 57 男性，55 岁，持续性痰中带血 3 月余。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，杵状指明显，最可能的诊断是（A）原发性肺结核（B）支气管扩张（C）支气管肺癌（D）肺炎球苗性肺炎（E）慢性肺脓肿 58 女，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病
22、变。血气分析 pH 7.46，PaO 252mmHg，PaCO 230mmHg，BE3.0mmol/L 。适宜的给氧浓度为（A）25% 29%（B） 20%25%（C） 35%45%（D）50% 60%（E）55% 65% 59 男性，50 岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病（A）寻常性间质性肺炎(UIP)（B）脱屑性间质性肺炎(DIP)（C）非特异性间质性肺炎(NSIP)（D）急性间质性肺炎(AIP)（E）隐源性机化性肺炎(COP) 60 呼吸困难患者，经胸部 X 线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被
23、压缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张（A）肺萎陷时间长短（B）基础肺疾病和患者年龄（C）治疗措施（D）患者性别（E）气胸类型 61 胸腔积液检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39g/L，LDH 503 U/L ，葡萄糖定量 2.4 mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为（A）右心衰竭胸腔积液（B）结核性胸腔积液（C）癌性胸腔积液（D）丝虫病性胸腔积液（E）结缔组织病性胸腔积液 62 女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温37.5，呼吸 24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双
24、侧胸液、腹液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）恶性胸腔积液（D）乳糜样胸腔积液（E）结缔组织疾病 63 患者男，60 岁，睡眠时打鼾 30 年，最近家人发现其睡眠时有呼吸暂停的现象，并且患者经常处于嗜睡状态，情绪焦躁，查体：身高 170cm，体重 95kg，颜面发绀，血压 160/100mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 22/h ，夜间最低 SaO280%，关于患者疾病的下列说法中哪项错误（A）OSAHS 占 SAS 的大多数（B）肢端肥大症常合并 O
25、SAHS（C）部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停（D）甲状腺功能减退症常合并 CSAS（E）单纯 CSAS 较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在 64 男性患者，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒而咳嗽，咳痰，1 周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）过敏性肺炎（D）急性支气管炎（E）喘息型支气管炎 65 患者女，28 岁，心悸多汗 3 个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音，心率 12
26、0/min，FT 312pmol/L，FT 428pmol/ L，TSH 1.0U/ml 。治疗方案宜用（A）甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔（B）丙硫氧嘧啶+ 普萘洛尔（C）甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶+短期地西泮（D）131I 治疗（E）手术治疗 65 男性，30 岁，因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。K 线胸片左下肺大片密度增高阴影。 66 最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）结核性胸膜炎（D）肺癌合并阻塞性肺炎（E）肺脓肿 67 肺灸球菌肺炎患者，应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高。白细胞增高的原因最可能是（A）药物热（B）抗生素用量不足（C
27、）加用退热药（D）出现并发症（E）细菌产生耐药 68 肺足球菌肺炎容易并发（A）脓胸（B）肺气肿（C）肺纤维化（D）机化性肺炎（E）以上都不是 68 男性，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 7 年。10 天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2 天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。 69 为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项（A）胸部 X 线片（B）痰培养牛药物敏感试验（C）血气分析（D）电解质测定（E）二氧化碳结合力测定 70 血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 255mmHg， PaCO270mmHg，HCO 3-48mmol/L，BE+2
28、3 mmol/L。应考虑为（A）呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 71 根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（A）综合治疗十加强镇咳祛痰（B）综合治疗+ 精氨酸静脉滴注（C）加用地西泮镇静（D）提高吸氧浓度（E）地塞米松静脉滴注 71 男性，62 岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作， 72 该患者发生了下列哪项并发症（A）慢性肺心病并发肺性脑病（B）慢性肺心病并发精神分裂症（C）慢性肺心病并发癔症（D）慢性肺心病并发癫癎（E）慢性肺心病并发酸碱失衡 73 为明确诊断，下一步检
29、查最重要的是下列哪项（A）动脉血气分析+血生化检查（B）脑电图（C）脑 CT（D）X 线胸片（E）血常规 73 患者女性，20 岁，2 年来反复喘息发作，近 1 年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110/min，呼吸频率 32/min，X 线胸片双肺纹理增强，WBC 1110 9/L，嗜酸性粒细胞 7%。 74 该病人诊断支气管哮喘的主要根据是（A）反复发作的喘息史（B）喘息发作以夜间为主（C） X 线胸片肺纹理增强（D）喘息发作时双肺呼气性哮鸣音（E）白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加 75 该病人血气分析最可能出现下列哪项变化（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代
30、谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）以上都不对 75 男性，58 岁，寒战、高热 5d，体温 3940，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗 3d，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，X 线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。 76 最可能的诊断是（A）急性肺脓肿（B）金葡菌肺炎（C）支气管扩张合并感染（D）支原体肺炎（E）克雷伯杆菌肺炎 77 最可能的致病菌是（A）支原体为主（B）厌氧菌属为主（C）真菌为主（D）大肠杆菌为主（E）病毒 78 根据你的诊断，应选用的治疗方案为（A）青霉素 80 万 U 肌注，每 8h 1 次，退热后 3d 停药（B）青霉素 240 万1
31、000 万 U/d，静脉滴注，2 周后改为肌注，总疗程 812 周（C）热退后立即手术（D）首选红霉素治疗（E）立即手术治疗 78 慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短 3 年，近 2 个月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及 Velcro 音，有杵状指。 79 根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（A）淋巴样间质性肺炎（B）特发性肺纤维化（C）巨细胞型间质性肺炎（D）慢性阻塞性肺病（E）矽肺 80 为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊（A）肺功能测定（B）支气管肺泡灌洗液检查（C）肺通气灌注扫描（D）HRCT（E）患者外周血白细胞计数
32、80 A漏出液 B渗出液 C脓性胸液 D血性胸液 E乳糜性胸液81 系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 82 充血性心衰所产生的胸腔积液为 83 金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常见为 84 胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为 84 APaO 2 为 50mmHg，PaCO 2 为 40mmHg BPaO 2 为 55mmHg，PaCO 2 为50mmHg CPaO 2 为 65mmHg，PaCO 2 为 40mmHg DPaO 2 为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg EPaO 2 为 70mmHg，PaCO 2 为 45mmHg85 符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是 86 符合型呼吸
33、衰竭的动脉血气标准是 86 A通气功能减低 B肺内分流、V/Q 比例失调 C弥散功能障碍 D耗氧量增加 E支气管痉挛87 急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症 88 慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭 89 有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（A）语颤增加（B）呼吸急促（C）湿性啰音（D）呼吸音减低（E）病变处叩诊呈浊音 90 肺气肿患者肺功能检查常提示有（A）阻塞性通气功能障碍（B）限制性通气功能障碍（C）弥散功能降低（D）气道阻力升高（E）支气管激发试验阳性 91 COPD 合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是（A）电解质紊乱（B）心律失常（C）休克（D）呼吸衰竭（E）消化道出血 92 关于 ALI/ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的（A）ALI/ARDS 多于原发病起病后 5d 内发生，约半数发生于 24h 以内（B）除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀（C）呼吸困难的特点是呼吸深快，费力
