1、外科主治医师专业实践能力泌尿外科学专业模拟试卷 1 及答案与解析1 肾结核的原发灶多发生在( )（A）肺（B）腹腔（C）肠道（D）骨关节（E）淋巴结2 肾结核早期唯一严重的阳性发现是( )（A）大量血尿（B）肾区包块（C）肾盂造影有破坏病灶（D）尿常规有少量红细胞和脓细胞（E）结核中毒症状3 下列哪项确定肾结核最可靠( )（A）肺结核同时伴膀胱刺激症状（B）尿中查到红白细胞（C）附睾有硬结（D）膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿（E）肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏4 男性，23 岁。膀胱刺激征 3 年，抗炎无效，且逐渐加重，有终末血尿和米汤尿，今日排尿 30 余次，可能为哪种疾病( )（A）膀胱肿瘤（
2、B）肾结核（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性前列腺炎（E）膀胱结石5 女性，28 岁。尿频、尿痛两周。尿常规：白细胞(+)，红细胞(+) ，消炎治疗好转。因过去有尿频、尿痛病史，做 IVU 检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是( )（A）结石（B）肠道粪块（C）胆囊结石（D）肿瘤钙化（E）肾结核自截肾6 男性，35 岁。左肾切除术 2 年半，抗结核治疗后，尿频 30 次/天，现出现恶心呕吐。B 超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄。尿常规：正常，血 Cr620mol/L，该患者适合于哪种治疗 ( )（A）肾造口术（B）输尿管皮肤造口术（C）
3、结肠膀胱扩大术（D）输尿管膀胱吻合术（E）输尿管狭窄切除对端吻合术7 男性，35 岁。尿频、尿急、尿痛 2 年，一般抗感染治疗不好转，时有低热、无力。尿检：白细胞 2030/HP，红细胞 58 个/HP。肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。为了确诊还应做哪项检查意义更大( )（A）CT（B） B 超（C） IVU（D）血常规（E）肾动脉造影8 左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是( )（A）阴茎癌（B）膀胱肿瘤（C）前列腺癌（D）睾丸肿瘤（E）左肾肿瘤9 男性，50 岁，间歇出现无痛血尿 4 个月，检查诊断为左侧肾癌。该患者出现血尿表明是( )（A）肾癌已侵入肾门（B）早期肾癌的表现
4、（C）肾盂癌的早期表现（D）肾母细胞瘤的早期表现（E）肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜10 上尿路结石的主要临床表现是( )（A）肾绞痛（B）肉眼血尿（C）镜下血尿（D）无痛性血尿（E）与活动有关的血尿和疼痛11 决定膀胱癌预后的主要因素是( )（A）肿瘤的大小（B）肿瘤的数目（C）肿瘤组织类（D）肿瘤浸润深度（E）治疗方法12 临床诊断前列腺癌的基本方法是( )（A）CT（B） MRI（C）排泄性尿路造影（D）全身核素骨扫描（E）直肠指诊、经直肠超声和血 PSA 测定13 确诊前列腺癌最可行的方法是( )（A）直肠指诊（B）经直肠超声（C）针吸细胞学检查或活检（D）血 PSA 测定（E）CT 和 M
5、RI14 需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是（A）肾结核（B）肾盂癌（C）多囊肾（D）严重肾损伤（E）肾结石并发肾积脓15 在我国泌尿生殖系统肿瘤最常见的是( )（A）肾癌（B）肾盂癌（C）膀胱癌（D）阴茎癌（E）前列腺癌16 泌尿系统梗阻可产生的基本病理改变是( )（A）可以促使结石形成（B）梗阻以上的尿路扩张（C）肾功能受损（D）容易诱发感染（E）肾积水17 关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变下列哪一项是错误的( )（A）尿浓缩能力下降（B）尿稀释能力下降（C）尿的酸化能力受损害（D）肾小球滤过率降低（E）肾血管受压，血流量减少18 有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的( )（
6、A）膀胱以上梗阻一般累及一侧肾（B）膀胱以下梗阻肾积水进展快（C）膀胱以下梗阻可累及双侧肾（D）膀胱以下梗阻对肾影响更快（E）泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害19 肾积水最理想的治疗是( )（A）抗生素控制感染，利尿（B）先用保肾药物，防止肾功能损害（C）肾切除术（D）肾造瘘术（E）去除病因，保留患肾20 下列哪种检查肾损伤不适用( )（A）B 超检查（B） CT 检查（C）逆行肾盂造影（D）大剂量静脉肾盂造影（E）肾动脉造影21 后尿道损伤最常见的原因是( )（A）骨盆骨折（B）刀伤（C）尿道器械检查（D）骑跨伤（E）手术损伤22 球部尿道损伤尿外渗的最佳处理为(
7、 )（A）留置导尿（B）密切观察 （C）应用抗生素（D）外渗部位多处切开引流 （E）局部穿刺抽液23 病理型肾结核主要位于( )（A）肾盏（B）肾盂（C）肾乳头、肾盏（D）肾皮质层（E）髓质层24 对肾自截的描述不正确的是( )（A）膀胱结核好转（B）肾内病灶无结核菌（C）全肾广泛钙化（D）输尿管完全闭塞（E）膀胱刺激症状基本消失25 早期肾结核唯一的阳性表现为( )（A）肾区包块（B）结核中毒症状（C）大量血尿（D）尿中有结核杆菌（E）肾盂造影有破坏病灶26 肾结核的手术治疗原则，哪项不正确( )（A）无泌尿男生殖系统以外的活动性结核病灶（B）手术前使用足量的抗结核药物（C）术中尽量保存正常
8、的肾组织（D）有附睾结核存在、不切除病肾（E）手术后使用足量的抗结核药物27 隐睾最常见于哪个部位( )（A）腹腔（B）盆腔（C）腹膜后（D）腹股沟管（E）阴囊上部28 在腹腔沟内环处结扎鞘膜突的手术方式适用于( )（A）鞘膜积血（B）交通性鞘膜积液（C）睾丸鞘膜积液（D）精索鞘膜积液（E）睾丸精索鞘膜积液29 肾盂肿瘤最常见的细胞类型是( )（A）腺癌（B）鳞状细胞癌（C）基底细胞癌（D）柱状上皮乳头状瘤（E）移行细胞乳头状肿瘤30 对诊断前列腺癌最有帮助的检查是( )（A）血 AFP（B）血 CEA（C）血 PSA（D）血 HCC（E）以上都不是31 早期诊断肾结核的关键是( )（A）有肺
9、结核病史（B）尿中发现结核杆菌（C）尿频（D）终末血尿（E）尿中可见少量白细胞32 男性，38 岁。在跑步后，突然左腰部绞痛，相继出现肉眼血尿，左腰部有轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应首先考虑为( )（A）肾肿瘤（B）肾积水（C）肾结核（D）急性肾盂肾炎（E）肾、输尿管结石33 对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取( )（A）定期膀胱内灌注化疗药物或卡介苗（B）局部大剂量放疗（C）全身联合化疗（D）应用干扰素或白细胞介素治疗（E）以上都不是34 前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移者可选择以下治疗方法，除了( )（A）口服雌激素（B）药物去势（C）皮下注射 LHRH 类似物（D）
10、双侧睾丸切除术（E）根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术35 男性，50 岁。半年前出现全程无痛性肉眼血尿 5 次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查最适宜作为初步筛选检查( )（A）尿常规检查（B）尿三杯试验（C）尿脱落细胞检查（D）尿找结核菌（E）尿红细胞位相检查36 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术取尽，为预防结石复发，最重要的是( )（A）多饮水（B）碱化尿液（C）酸化尿液（D）进食多钙食物（E）摘取甲状旁腺腺瘤或增生的组织37 前列腺增生病人，出现急性尿潴留，最常用的处理方法( )（A）针灸、热敷（B）耻骨上膀胱造瘘（C）耻骨上
11、膀胱穿刺（D）导尿并保留导尿管（E）即刻做前列腺切除术38 前列腺增生的患者，做前列腺切除术是切除( )（A）整个前列腺腺体（B）尿道周围的组织（C）前列腺的增生部位（D）前列腺的中央带（E）前列腺的外周带39 下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是( )（A）残余尿量大（B）反复肉眼血尿（C）合并膀胱结石（D）合并神经源性膀胱功能障碍（E）双侧肾积水，肾功能不全40 老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是( )（A）尿道狭窄（B）膀胱结石（C）膀胱肿瘤（D）前列腺增生（E）神经源性膀胱功能障碍41 泌尿系统梗阻最危险的是( )（A）肾小球滤过率降低，尿量减少（B）尿的酸化能力受损害（C）尿浓缩能
12、力下降（D）肾血管受压，血流量减少（E）细菌直接进入血循环42 肾挫裂伤早期最佳治疗为( )（A）肾造瘘（B）半肾切除（C）肾修补术（D）肾周血肿早期引流（E）卧床休息和支持疗法43 尿道球部外伤时最常见的原因为( )（A）刀伤（B）骨盆骨折（C）手术损伤（D）尿道器械检查（E）骑跨伤44 嗜铬细胞瘤病变多位于( )（A）肾上腺皮质球状带（B）肾上腺皮质束状带（C）肾上腺皮质网状带（D）肾上腺髓质（E）周围交感神经节系统45 原发性醛固酮增多症最常见的病因为( )（A）特发性和原发性肾上腺皮质增生（B）肾上腺皮质腺瘤（C）异位分泌醛固酮的肿瘤（D）分泌醛固酮的肾上腺腺癌（E）糖皮质激素可抑制性
13、原醛症46 鞘膜积液最常见的是( )（A）精索鞘膜积液（B）交通性鞘膜积液（C）睾丸鞘膜积液（D）睾丸精索鞘膜积液（E）先天性鞘膜积液47 肾结核的原发灶主要是在( )（A）消化道结核（B）骨关节结核（C）输尿管结核（D）骨结核（E）肺结核48 肾结核的血尿主要特点是为( )（A）终末血尿（B）碱性尿液（C）间歇性无痛血尿（D）镜下血尿（E）全程血尿49 男性，45 岁，右腰区不适 4 年，左腰区剧痛 3 小时。影像学检查提示：右肾结石，直径 2.5cm，左输尿管下端结石，直径为 0.8cm。首选治疗方案( )（A）右肾切开取石（B）左输尿管镜碎石（C）双侧切开取石（D）大量饮水（E）左肾造瘘
14、术50 男性，35 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是( )（A）前列腺增生（B）尿道狭窄（C）输尿管结石（D）膀胱结石（E）尿道结石51 男性，20 岁，运动后，左腰部疼痛 13 小时，加重 2 小时。查体：腹部无压痛、反跳痛，左肾区叩击痛。尿液呈棕红色，尿常规检查示红细胞(+)，B 超提示左肾积水。临床上首先考虑的原因是( )（A）输尿管肿瘤（B）肾结核（C）输尿管狭窄（D）左输尿管结石（E）膀胱结石52 男性，70 岁。尿频、尿急、排尿不畅 10 余年，多次发生尿潴留，均使用导尿管缓解。查体：膀胱充盈，肛诊示前列腺明显增大，质地韧。化验血肌酐256
15、mol/L，下面处理错误的是 ( )（A）药物治疗：-受体阻滞剂改善排尿功能（B）先用扩张平滑肌药物，保守治疗（C）下腹部行超声检查（D）尿动力学检查（E）肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术53 男性，20 岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处B 超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常下一步的处理应( )（A）CG 治疗（B） LHRH 治疗（C）用 HCG 和雄激素联合治疗（D）行睾丸固定手术（E）行睾丸切除手术54 男性，55 岁。间断性无痛性肉眼血尿 4 个月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约 2cm 大小绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示左侧壁肿瘤，约2.0cm1.5cm 大小，蒂细小，
16、距左输尿管口 3cm。CT 可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是( )（A）膀胱灌注化疗（B）膀胱部分切除+ 左输尿管膀胱吻合术（C）经尿道膀胱肿瘤切除术（D）膀胱切开肿瘤局部切除（E）膀胱部分切除术55 男性，43 岁。间歇无痛性全程肉眼血尿两年，体检无异常。B 超检查无异常。 IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷向。最大的可能是( )（A）肾癌（B）肾盂癌（C）多囊肾（D）肾错构瘤（E）输尿管癌56 男性，72 岁。排尿不畅 9 年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下 2 指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐240mol/L。下列
17、哪项处理是错误的 ( )（A）先留置尿管引流（B）应行尿动力学捡查（C）腹部 B 超检查（D）先用 -受体阻滞剂改善排尿功能（E）肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术57 男性，18 岁。骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是( )（A）清除会阴血肿（B）耻骨上膀胱造瘘（C）尿道修补术（D）尿道会师术（E）应用抗生素，留置导尿管58 男性，25 岁。骑跨伤 10 小时，排尿因难，尿道口流血，排尿时会阴部疼通加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，最佳的处理方法是( )（A）施行尿道修补和引流积血尿外渗（B）以金属导尿管导尿（C）耻骨上膀胱造瘘（D）行尿道会师术（E）立施行尿
18、道修补59 男性，35 岁，左侧结核性脓肾，右侧肾积水，膀胱挛缩，BUN 21mmol/L，Hb 80g/I，最适宜的处理为( )（A）左脓肾切除术（B）抗结核药物治疗（C）膀胱扩大术（D）中药治疗（E）抗结核治疗同时行右肾造瘘术60 女性，70 岁尿频、尿痛伴终末血尿半年，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断为( )（A）膀胱炎（B）肾盂肾炎（C）肾结核（D）膀胱肿瘤（E）输尿管结石61 男性，36 岁，间歇发作肉眼全程血尿 2 余年，盗汗、低热、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛，有肺结核史。若血尿为泌尿系肿瘤所致，其可靠依据是( )（A）腰痛（B）低热、盗汗（C）尿中找到癌细胞
19、（D）不伴膀胱刺激症状（E）间歇发作的肉眼全程血尿61 男性，35 岁，会阴部骑跨伤后立即出现尿道口滴血，不能排尿，发生尿潴留。查体：会阴部、阴茎、阴囊肿胀明显。62 该患者的初步诊断( )（A）后尿道损伤（B）前尿道损伤（C）球部尿道损伤（D）前列腺部尿道损伤（E）膜部尿道损伤63 患者术后 2 周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理( )（A）尿道扩张（B）尿道会师术（C）膀胱造瘘术（D）经会阴部狭窄尿道段切除吻合术（E）经尿道镜狭窄切除术64 确定尿液外渗和尿道损伤部位的首选诊断方法是( )（A）强化 CT（B） B 超（C） X 线平片（D）根据患者所述疼痛部位（E）尿道造影65 骨盆
20、骨折后最常见的尿道损伤部位是( )（A）前列腺部（B）球部（C）膀胱颈部（D）膜部（E）阴茎部65 男性，45 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3 个月。66 此患者不可能诊断为( )（A）肾癌（B）输尿管癌（C）尿道癌（D）膀胱癌（E）肾盂癌67 如诊断为肾癌，治疗应首选( )（A）术前化疗+手术，可提高存活率（B）单纯肾切除+ 术后干扰素治疗（C）肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的（D）肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死（E）根治性肾切除术67 女性，20 岁，咳嗽、低热半年。体检：血压 120/80mmHg，脉搏 75 次/分，体温 38，双肾区无叩击痛，尿常规：呈酸性反应。镜检
21、发现红细胞及少量脓球。胸片示右上肺浸润性结核。68 若结核所致的血尿，其重要发现应是( )（A）有膀胱刺激症状（B）有肺结核（C）结核菌培养阳性（D）尿中找到抗酸杆菌（E）尿呈酸性，尿中含有红细胞和脓球69 若泌尿系结核诊断确立，定位诊断措施是( )（A）B 超（B） IVU（C）肾动脉造影（D）X 线片（E）放射性核素肾扫描70 若经检查确诊为早期肾结核，其治疗首先应为( )（A）肾切除（B）肾造瘘（C）病灶清除（D）抗结核治疗（E）肾部分切除70 A血尿B静脉肾盂造影肾盂内充盈缺损C两者都有D两者都无71 肾盂肿瘤的表现是( )72 肾盂内尿酸结石表现是( )72 A侧位腹平片上钙化阴影位
22、于锥体前缘之前B侧位腹平片上钙化阴影位于锥体前缘之后C两者都可D两者都不可73 输尿管结石的表现是( )74 肠系膜淋巴结钙化的表现是( )74 A逆行肾盂造影BCTCB 超D泌尿系平片EMRI 泌尿系统成像75 可见到尿路结石影( )76 鉴别肾积水、肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿( )76 A肾结核B尿道炎C前列腺炎D膀胱炎E肾盂肾炎77 男性，30 岁，1 年来尿急、尿频伴会阴部不适，坠痛，近 2 个月来症状加重伴终末血尿( )78 女性，28 岁，3 周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸胀，耻骨上膀胱区隐痛不适。2 年来有多次类似发作史，抗感染治疗症状可以很快消失( )78 A尿酸结石B氨酸结石
23、C磷酸盐结石D碳酸钙结石E黄嘌呤结石79 上尿路最常见结石( )80 最常见 X 线不显影的结石( )81 主要特点是长期尿路感染引起的结石为( )82 酸性尿容易发生的结石为( )82 A睾丸鞘膜积液B精索鞘膜积液C交通性鞘膜积液D睾丸肿瘤E腹股沟斜疝83 位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透光试验阳性，囊肿于睾丸有明显的分界( )84 阴囊肿块，卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环口有冲击感，透光试验阴性( )85 下列哪项为决定膀胱肿瘤预后的主要因素( )（A）性别（B）年龄（C）治疗方法（D）肿瘤浸润深度（E）细胞分化程度86 肾癌的 X 线表现包括( )（A）平片可见肾外形增大（B）偶见点状
24、钙化（C）造影可见肾盂、肾盏不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损（D）有时不显影（E）以上都对87 尿道下裂的临床分型包括( )（A）阴囊型（B）会阴型（C）阴茎型（D）海绵体型（E）阴茎头型88 肾盂癌手术切除范围包括( )（A）病肾（B）上 1/3 段输尿管（C）上 1/2 段输尿管（D）全长输尿管（E）输尿管开口部的膀胱壁89 有关上尿路结石哪些是正确的( )（A）肾结石、输尿管结石称为上尿路结石（B）膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能（C）磷酸钙、磷酸铵镁结石与尿路感染有关（D）上尿路结石可导致尿闭（E）双侧输尿管结石，应先治疗梗阻严重的一侧90 下列哪些因素影响尿路结石的形成( )
25、（A）饮水多少（B）环境的温度（C）活动多少（D）饮食中的蛋白含量（E）以上都对91 前列腺增生症的诊断依据为( )（A）男性患者出现排尿困难（B）老年人无痛血尿（C）直肠指检发现增大的前列腺（D）50 岁以上进行性排尿困难（E）膀胱镜检查发现前列腺增大92 前列腺增生症患者行手术切除术的适应证是( )（A）尿流动力学有明显改变（B）残尿60ml（C）残尿60ml（D）合并腹股沟疝（E）多次发作尿潴留93 前列腺增生症长期排尿困难，容易并发( )（A）腹压增高（B）泌尿系感染（C）腹股沟疝、脱肛、内痔（D）肾积水（E）膀胱结石94 下列哪项是上尿路梗阻的病理生理改变( )（A）肾盂积水内压升高
26、（B）肾小球滤过压升高（C）部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流（D）部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗（E）肾小球泌尿功能得以暂时维持95 男性，55 岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿 3 次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查( )（A）B 超检查（B）尿脱落细胞检查（C）尿常规检查（D）尿红细胞位相检查（E）尿找结核菌96 男性，62 岁，间断肉眼血尿 3 个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。哪几项检查以除外上尿路肿瘤是不正确的( )（A）静脉肾盂造影（B）放射性核素肾扫描（C）逆行尿路造影（D）MRI（E）腹部 X 线平片97 下列哪几种疾病情况适合行膀胱镜检查( )（A）尿道狭窄（B）尿频，排尿困难（C）急性膀胱炎（D）膀胱结核导致膀胱容量过小（E）血尿伴有血块98 良性前列腺增生(BPH)的描述哪几项是正确的( )（A）BPH 的发生与性激素代谢有关（B） BPH 随年龄增高而发病率增加
