1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 57 及答案与解析1 只能引起血管扩张的炎症介质是（A）PGE 2（B） TNF（C）组胺（D）PGA（E）缓激肽2 创伤最常见的并发症是（A）休克（B） ARDS（C）化脓性感染（D）多器官功能障碍综合征(MODS)（E）急性肾衰3 关于止血带止血法。下列哪项正确（A）连续阻断血流时间一般不超过 1 小时（B）可用绳索，由线缚扎（C）前臂用橡胶带缚扎（D）上臂止血带缚扎在中 13 处（E）用橡胶管时可不用热纱布4 创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（A）指压法（B）压迫包扎法（C）填塞法（D）止血带法（E）以上都不是5 创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经
2、感染，则应（A）清创（B）引流（C）缝合（D）植皮（E）以上都不是6 可能引起肾功能不全的止血方法是（A）指压法（B）压迫包扎法（C）填塞法（D）止血带法（E）以上都不是7 禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生。每日约耗损蛋白（A）50g（B） 60g（C） 70g（D）75g（E）85g8 无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻（A）2kg（B） 3kg（C） 4kg（D）5kg（E）5kg 以上9 要素饮食，每 1ml 溶液含有热量（A）325kJ（B） 418kJ（C） 275kJ（D）62510（E）536kJ10 要素饮食的适应证是（A）消化道瘘（B）严重烧
3、伤和感染（C）出血坏死型胰腺炎（D）急性肾功能衰竭（E）肝功能衰竭11 全胃肠外营养的要求是（A）氮(g)：热卡比为 1： (150200)kcal（B）钾：氮之比为 5mmol：1g（C）定期补充脂肪乳剂（D）氨基酸与葡萄糖同时滴注（E）以上全正确12 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量之比是（A）1：1（B） 1：2（C） 2：1（D）1：3（E）3：113 长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（A）高渗性非酮性昏迷（B）溶质性利尿（C）血磷过低（D）凝血酶原过低（E）氮质血症14 使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（A）一般需采用管饲，连续滴注（B）溶液的温度要保持在 40左
4、右（C）滴注速度宜先慢后快（D）溶液配制后应立即使用，24 小时内用完（E）要素饮食热量较高，用后排便量显著增加15 静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（A）高排出量肠瘘远侧有梗阻（B）放射性（C）异物性（D）上皮化窦道（E）肿瘤16 反映机体内脏蛋白质营养情况的检查方法是（A）三头肌皮皱厚度（B）上臂中部周长（C）肌酐身高指数（D）血清转铁蛋白量（E）氮平衡试验17 判定体内肌肉量的检查是（A）三头肌皮皱厚度（B）上臂部周长（C）肌酐身高指数（D）血清转铁蛋白量（E）氮平衡试验18 用于代表全身脂肪和肌肉情况的是（A）三头肌皮皱厚度（B）上臂中部周长（C）肌酐身高指数（D）血清转铁蛋白
5、量（E）氮平衡试验19 昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用（A）口服为主（B）管饲为主（C）胃肠外营养（D）要素饮食（E）口服+ 胃肠外补充电解质19 A急性肠梗阻B感染性休克C肺炎高热D慢性十二指肠瘘E急性肾功能衰竭20 低渗性缺水的常见病因是21 代谢性酸中毒可发生于22 高钾血症的常见病因是22 A静脉回心血量增加B微循环收缩C心排出量正常D微循环扩张E弥漫性血管内凝血23 低血容量性休克代偿期微循环特点是24 低血容量性休克抑制期微循环特点是24 A感染性休克B神经源性休克C心源性休克D损伤性休克E失血性休克25 门静脉高压症患者急性呕血 1200ml，血压 9575mmHg，临
6、床诊断为26 绞窄性肠梗阻，体温 398，寒战，血压 9060mmHg ，临床诊断为26 A全血B浓缩红细胞C少白细胞的悬浮红细胞D洗涤红细胞E冰冻红细胞27 一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当28 一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当外科主治医师（基础知识）模拟试卷 57 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A【试题解析】 止血带止血法连续阻断血流时间不得超过 l 小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先在缚扎处加垫 l 一 2 层纱布。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B【试题解
7、析】 感染伤口须经换药达到充分引流伤口分泌物，逐渐达到二期愈合。6 【正确答案】 D【试题解析】 止血带法能有效制止四肢出血，但用后可能引起或加重肢端坏死，急性肾功能不全等并发症。7 【正确答案】 D【试题解析】 禁食 24 小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白 75g。8 【正确答案】 E【试题解析】 无并发症的胃大部切除术后，病人的尿氮可增至 1428mmolL。9 【正确答案】 B【试题解析】 要素饮食可能产生的反应为胃肠道症状和代谢方面相关并发症。胃肠道症状主要为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。代谢方面相关并发症有高钠
8、、高氯、氮质血症和凝血酶原过低，以及高血糖和高渗性非酮性昏迷。10 【正确答案】 A【试题解析】 要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全(出血坏死型胰腺炎)和短肠综合征等。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B【试题解析】 氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量一般为 1：2。13 【正确答案】 A【试题解析】 在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 D【试
9、题解析】 静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前、后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 C【试题解析】 从肾排出的肌酐量和体内肌肉量直接相关，故肌酐身高指数可用来判定体内肌肉量。18 【正确答案】 B【试题解析】 因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。19 【正确答案】 B【试题解析】 昏迷病人或不愿进食的病人，可用管饲代替口服。消化道功能正常者，以口服为主，必要时经胃肠外补充部分热量，水和电解质。口服或管饲有困难但需加强营养支持时，
10、可采用胃肠外营养。20 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B【试题解析】 低血容量性休克代偿期时，因循环血量锐减，使交感系统兴奋，释放儿茶酚胺使皮肤及肝脾等小血管和微血管、毛细血管前括约肌收缩，使微动脉阻力增加。此期又称微循环收缩期。低血容量性休克抑制期时长时间的广泛微动脉收缩，使组织灌注不良，酸性代谢产物蓄积，直
11、接损害毛细血管前括约肌，使其失去对儿茶酚胺的反应能力，微动脉和毛细血管前括约肌扩张。而小静脉仍处在收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E【试题解析】 门静脉高压症患者常合并食管胃底静脉曲张，发生破裂常导致急性大出血。该患者急性呕血 1200ml，超过了全身总血量的 20。同时血压下降，脉压减小，应考虑为失血性休克。绞窄性肠梗阻发展到一定阶段出现体温的升高达39 40或降低到 36以下，有寒战或轻度烦躁不安等要考虑有休克发生的可能。因绞窄的肠管坏死、肠道内细菌移位、肠道黏膜屏障的破坏使大量细菌繁殖产生多种毒素，发生感染性休克。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B【试题解析】 红细胞是现代输血常用制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后红细胞比容积为 0708，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏负荷。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者。28 【正确答案】 D
