1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 4 及答案与解析1 关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是（A）双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法（B）一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 6070（C）手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血（D）保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症（E）保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切2 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（A）手术创伤的应激诱发危象（B）切口内出血压迫气管（C）气管软化塌陷（D）喉头水肿（E）喉返神经损伤两侧声带麻痹3 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（A）T 3、
2、T 4 测定（B）喉镜检查（C）控制心率（D）给予氢化可的松（E）测基础代谢率4 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（A）80 次以下（B） 90 次以下（C） 100 次以下（D）110 次以下（E）120 次以下5 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（A）病人年龄多在 40 岁以上（B）双侧甲状腺肿大多不对称（C）可发生眼球突出（D）容易并发心肌损害（E）有手术治疗指征6 如果选用普萘洛尔药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用（A）哮喘（B）重度房室传导阻滞（C）低血压（D）心功能差（E）以上皆是7 女性，45 岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两
3、次复发，拟行放射性 131I 治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症（A）白血病（B）血小板减少（C）甲状腺功能减退（D）发生甲状腺癌（E）诱发甲状腺功能亢进危象8 一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以。BMR、T 3、T 4、PBI 和 TSH 等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退（A）BMR、T 3、T 4 和 PBI 均降低，TSH 升高（B） BMR、T 3、T 4、PBI 及 TSH 均降低（C） BMR、T 3、T 4 均降低， PBI 和 TSH 均升高（D）BMR、T 3、T 4 均降低，PBI 升
4、高，TSH 降低（E）BMR、 T3、T 4 均升高，PBI 和 TSH 降低9 甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（A）喉返神经损伤（B）喉上神经内、外支损伤（C）一侧喉上神经内侧支损伤（D）一侧喉上神经外侧支损伤（E）喉头水肿10 女性，20 岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大度，BMR2030，T 3、T 4 均增高，白血细胞数 6109L 。采用哪一种治疗较为合适（A）手术（B）碘剂（C）放射性 131I（D）抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)（E）盐酸普萘洛尔( 心得安 )11 女性，3
5、5 岁，2 周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（A）BMR（B） TSH（C） T3，T 4（D）FT 3，FT 4（E）甲状腺摄取 131I 率11 女性，30 岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)，甲状腺肿大度，血清 T3、T 4 均明显增高，脉搏 110 次分。12 目前首先采用的治疗方案为（A） 131I（B）抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)（C）复方碘化钾溶液（D）盐酸普萘洛尔(心得安)（E）手术13 目前治疗本病最有效的方法是（A） 131I（B）硫脲嘧啶类药（C）盐酸普萘洛尔(心得安)（D）碘
6、剂（E）甲状腺大部切除14 甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（A）静脉注射 10葡萄糖酸钙（B）口服葡萄糖酸钙（C）维生素 D2（D）地西泮(安定)（E）二氢速固醇14 女性，30 岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。15 碘剂的作用，下列哪项是不正确的（A）抑制甲状腺素的释放（B）减少甲状腺腺体的充血（C）升高基础代谢率（D）控制甲状腺功能亢进症状（E）减少甲状腺球蛋白的分解16 碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（A）碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)（B）碘剂和甲巯咪唑（C）避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂
7、点滴在饼干上服用（D）碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬（E）碘剂应用 23 周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用16 A结节性甲状腺肿继发亢进 BGraves 病 C自主性甲状腺瘤 (Plummer 病) DT 3 型甲状腺功能亢进 E桥本甲状腺炎17 女性，25 岁，心悸 3 个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏 120 次分，甲状腺肿大度，质地软，FT 3，FT 4 均增高，TSH 低于正常。18 女性，45 岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏 90 次分，T 3、T 4 正常，TGA30， MCA15，过氯酸钾排泌试验阳性。18 A 131I 摄取率 BBMlR C T
8、T 4 DFT 4 ETSH19 上述甲状腺功能检查哪一种受血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度的影响20 上述检查哪一种与 Graves 病病情严重程度有关20 3女，50 岁，颈前正中区右侧肿块 1 年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B 超检查为实性包块。21 该患者初步诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）桥本氏甲状腺炎22 应与下列哪些疾病相鉴别（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）桥本氏甲状腺炎23 术前最有助于诊断
9、的检查是（A）ECT（B）颈部 B 超（C）颈部 CT（D）穿刺细胞学检查（E）喉镜24 术中最有助于诊断的检查是（A）FCT（B）颈部 B 超（C）颈部 CT（D）穿刺细胞学检查（E）冰冻病理检查25 该病的综合治疗方法有哪些（A）手术（B）内分泌治疗（C）内分泌治疗（D）放射性核素治疗（E）外照射外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 切除甲状腺组织 8090。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：切口内积血，气管受压；喉头水肿； 气管塌陷；双侧喉返神经受损伤；
10、黏痰阻塞等。紧急处理：拆除缝线、敞开切口、清除血肿； 快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；应在手术中做气管悬吊或气管切开； 吸痰解救无效时，做气管切开。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 术前必须的检查：测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)( 脉率脉压)111(此处的脉压计量单位仍按 mmHg 计)。基础代谢正常为10，2030为轻度甲亢，3060为中度甲亢，60以上为重度甲亢。颈部 X 线检查。 心电图检查。喉镜检查。测定血清钙、磷。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 特殊的药物准备为术前准备
11、的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率 90 次分； 基础代谢率 20。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病7 【正确答案】 C【知识模
12、块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病15 【正确答案】
13、 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病22 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病25 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
