1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 54 及答案与解析1 腹膜刺激征的临床表现是（A）压痛、反跳痛、肌紧张（B）压痛、反跳痛（C）反跳痛、肌紧张（D）压痛、反跳痛、墨菲征（E）压痛、肌紧张、移动浊音阳性2 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的（A）胆囊多发小结石（B）胆囊管内径较宽（C）共同通道较长（D）出口梗阻（E）有副胰管存在3 腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了（A）皮肤（B）皮下组织（C）筋膜（D）肌肉（E）壁层腹膜4 动脉瘤的临床表现包括（A）搏动性包块（B）压迫症状（C）远端肢体缺血（D）瘤体破裂（E）以上都是5 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪
2、项是错误的（A）卧床休息，避免不必要搬动（B）禁饮食，输液（C）注射吗啡止痛（D）定时监测血压、脉搏变化（E）观察腹部体征变化6 乳房结核常见的来源（A）结核杆菌血行传播（B）腋淋巴结结核沿淋巴道传播（C）胸骨结核直接传播（D）肋骨结核直接传播（E）以上都不是7 甲亢病人 2 小时内甲状腺摄取 131I 超过人体总量的（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）308 甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（A）T 3、T 4（B） TSH（C）血清降钙素（D）儿茶酚胺（E）24 小时 NVMA(香草基杏仁酸)9 男性，36 岁，左胸部撞伤 2 小时，伴胸痛。检查：血压 10075kPa，心率
3、112 次min。X 线检查：左胸部 6、7、8 肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（A）心排血量下降（B）胸腔内压下降（C）低血容量休克（D）反常呼吸及血容量不足（E）以上都不正确10 乳腺癌患者乳腺包块大小约 5cm5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8 20) ，肺部 X 线检查发现转移灶。此病变为哪一期（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期（E）期11 女性，45 岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后 2 次复发，拟行放射性 131I 治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症（A）白血病（B）血小板减少（C）甲状腺功能
4、减退（D）发生甲状腺癌（E）诱发甲状腺功能亢进危象11 患者，男性，16 岁，左上腹被自行车碰伤后 2 小时，伤后腹痛、呕吐 1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏 110 次min，血压8560mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一 4cm4cm 皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。12 根据患者症状和体征，最可能的诊断是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）空、回肠破裂（D）结肠破裂（E）胰腺损伤13 为明确诊断，最简便而最重要的检查方法是（A）腹部 X 线透视（B）消化道钡剂造影（C）腹部 CT 检查（D）血常规+血细胞比
5、容（E）左下腹腔穿刺14 考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（A）季肋部外伤史（B）腹部压痛、反跳痛及肌紧张（C）血压低于 7050mmHg（D）血红蛋白逐渐减少（E）腹腔穿刺抽出不凝固血液14 患者，男性，37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温 384，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。15 对明确诊断帮助不大的是（A）B 超检查（B） CT 检查（C）血细胞比容（D）尿淀粉酶（E）血淀粉酶16 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（A）十二指肠（B
6、）胆总管（C）横结肠（D）右肾（E）脾17 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（A）12（B） 510（C） 1620（D）2535（E）405018 如果处理不当，最可能的远期并发症是（A）胆总管狭窄（B）胰腺真性囊肿（C）脂肪泻（D）胰腺假性囊肿（E）横结肠梗阻19 对创伤的治疗过程中，应注意了解下述事项中哪些项（A）致伤因素作用的性质强度（B）致伤因素作用的时间和速度（C）受伤部位的组织和功能状态（D）受伤者的年龄和全身状态（E）受伤者的性别20 早期胃癌的概念是指（A）病变小于 2cm（B）病变仅侵及黏膜层（C）病变仅侵及黏膜或黏膜下层（D）病变局限在胃壁内（E）以上都正确21 男性，
7、48 岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3 个月来腹部有隐痛，近 2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）降结肠癌（C）溃疡性结肠炎（D）降结肠息肉（E）肠结核22 直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（A）36 个月（B） 612 个月（C） 1218 个月（D）1824 个月（E）24 个月以上23 细菌性肝脓肿最常见的病因（A）坏疽性阑尾炎（B）慢性结肠炎（C）胆道感染（D）疖肿（E）胃十二指肠溃疡穿孔24 胆总管胰腺段的段位于胰头的（A）前方（B）后方（C）外侧（D）内侧（E）实质内25 医源性胆道损伤部
8、位常见于（A）肝脏内胆管（B）十二指肠乳头处（C）胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处（D）左肝管（E）主胰管26 男，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（A）继续观察（B）穿刺抽吸囊肿内容物（C）手术切除囊肿（D）囊肿外引流术（E）囊肿内引流术27 男，40 岁。饮酒后突发腹痛 24 小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨胀，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周 Cullen 征阳性，血清淀粉酶 8500UL。决定手术治疗，术中处理常规
9、最重要的是（A）胰腺部分切除（B）胆囊切除术（C）空肠造瘘和胃造瘘（D）探查并解除胆道梗阻（E）坏死组织清除加引流术28 二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与下列哪些因素有关（A）气腹压的作用（B）二氧化碳经腹膜吸收入血（C）二氧化碳蓄积作用（D）手术时间长（E）以上都是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。2 【正确答案】 E【试题解析】 胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎
10、，系指胆道结石嵌顿于Vater 壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。3 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪。4 【正确答案】 E【试题解析】 动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的
11、临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是 E。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A【试题解析】 乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。7 【正确答案】 D【试题解析】 如果 2 小时甲状腺所摄的 131I 为人体总量的 25以上，或在 24 小时为人体总量的 50以上，且吸 131I 高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D【试题解析】 病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答
12、案】 E14 【正确答案】 E【试题解析】 诊断要点为：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A,B,C,D20 【正确答案】 C【试题解析】 早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏膜下层的胃癌。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D【试题解析】 一般认为直肠癌长满一圈需 1824 个月。23 【正确答案】 C【试题解析】 因为肝脏有肝动脉和门静脉的双重血供，同时胆道和胃肠道相通，易感染。24 【正确答案】 E【试题解析】 胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E【试题解析】 假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般 46 周成熟，该病人囊肿已形成2 个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 E
