1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 96 及答案与解析1 有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的（A）最常发生于冠状动脉（B）与高血脂有密切关系（C）病变多为节段型（D）管壁内常有钙质沉积（E）保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成2 Perthes 试验主要检测下肢（A）交通静脉瓣膜功能（B）深静脉瓣膜功能（C）浅静脉瓣膜功能（D）深静脉是否通畅（E）以上都不是3 静脉血栓形成可分成两种类型，下述正确的是（A）原发性和继发性血栓形成（B）浅静脉和深静脉血栓形成（C）肢体静脉和腔静脉血栓形成（D）静脉血栓形成和血栓性静脉炎（E）以上都不是4 下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（A）小腿下 1
2、3 外侧（B）足趾（C）足背（D）小腿下 13 内侧（E）小腿中 13 内侧5 下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中哪一项是错误的（A）常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎（B）血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛（C）日常活动时，可穿弹力袜（D）应用抗生素控制感染（E）待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张6 有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的（A）滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分（B）属于难复性疝（C）右侧脏器最常见者为盲肠（D）大多见于女性（E）疝内容物不能完全回纳7 嵌顿性疝与绞窄性疝主要鉴别要点是（A）有无肠梗阻症状（B）疝嵌顿的时间（C）嵌顿性疝是否为闭袢性（
3、D）有无休克表现（E）疝内容物有无血运障碍8 关于腹股沟管的解剖，哪项是错误的（A）内口即内环，是腹横筋膜的裂隙（B）上壁为腹外斜肌弓状缘（C）下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带（D）后壁是腹横筋膜及腹膜（E）其内在男性有精索，女性有子宫圆韧带9 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（A）发病年龄（B）疝内容物是否进入阴囊（C）是否易发生嵌顿（D）回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出（E）疝块的形状10 有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的（A）1 周岁以下的婴儿可应用保守治疗（B） 12 小时以内的嵌顿性疝，可行手法复位（C）婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术（D）疝修补术不适合绞窄性斜疝
4、（E）手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区11 12 岁男孩。患右侧腹股沟斜疝 3 年，最恰当的手术方式为（A）单纯疝囊高位结扎术（B） Bassini 法疝修补术（C） Ferguson 法疝修补术（D）McVay 法疝修补术（E）疝成形术12 老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（A）单纯疝囊高位结扎术（B） Bassini 法（C） Ferguson 法（D）McVay 法（E）内环修补法13 股管的结构，下列哪项叙述是错误的（A）上口为股环（B）前界是腹股沟韧带（C）内界是耻骨梳韧带（D）外界为股静脉（E）下口为卵圆窝14 下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的
5、（A）齿状线是由肛瓣及肛柱下端组成（B）齿状线上静脉曲张形成内痔（C）齿状线上黏膜受自主神经支配（D）齿状线上淋巴回流主要至腹股沟淋巴结（E）齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长 34cm15 直肠与腹膜的关系。下列哪一项是正确的（A）直肠为腹腔外肠道（B）直肠上 13 被腹膜覆盖（C）直肠中 13 前面有腹膜（D）直肠下 13 两侧有腹膜覆盖（E）以上均不正确16 下列哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的（A）腹式呼吸减弱（B）腹肌紧张（C）全腹压痛及反跳痛（D）肠鸣音减弱或消失（E）右侧肋下肝浊音区缩小或消失17 有关胸膜炎引起的腹痛，下列哪种说法是错误的（A）腹痛之前常有高热（B）腹痛为神经
6、反射痛（C）常有胸部阳性体征（D）触痛及肌紧张不明显（E）全腹肌紧张，以上腹部为主18 有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的（A）病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染（B）肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高（C）主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈（D）腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎（E）原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主19 左膈下脓肿最常见的原因是（A）阑尾穿孔术后（B）胃切除术后（C）脾切除术后（D）左半结肠切除术后（E）胆囊切除术后20 下述哪项不是盆腔脓肿的特点（A）术后高热不退（B）中毒性休克（C）排便次数增多，里急后重（D）尿频（E）直肠指诊有触痛性肿
7、块21 男性，32 岁。发生右下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，血压10080kPa(7560mmHg)，心率 110 次分。右侧腹压痛、肌紧张及反跳痛。血红蛋白 112gL。下列哪项处理最恰当（A）输血、输液并观察（B）应用抗生素治疗（C）密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查（D）输血的同时，考虑立即剖腹探查（E）以上都不正确22 男性52 岁，5 小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X 线检查：脊柱正常。膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（A）胃挫伤（B）十二指肠穿孔（C）小肠损伤、穿孔（D）胆道损伤（E）横结肠损伤、穿孔22 A肢体血流图B静脉氧含量
8、测定C静脉造影DHoffmann 征阳性E淋巴造影23 见于下肢深静脉血栓形成的是24 Buerger 病的诊断采用25 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断采用26 损伤性动静脉瘘的诊断采用27 下肢淋巴水肿的诊断方法是27 A突眼性甲状腺肿B桥本甲状腺炎C结节性甲状腺肿D甲状腺高功能腺瘤E继发性甲状腺功能亢进症28 向胸骨后生长延伸的常是29 摄取碘减少。基础代谢率降低的是29 A原发性腹膜炎B盆腔脓肿C继发性腹膜炎D出血性腹膜炎E慢性腹膜炎30 阑尾切除术后 8 天，下腹坠胀不适，每天排便 20 次左右，大便带有黏液。直肠指检：直肠前壁扪及触痛性肿块。提示31 全腹压痛和反跳痛腹肌紧张腹腔
9、穿刺脓液稠厚，有粪臭。提示外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 96 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D【试题解析】 Perthes 试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无反流性病变。3 【正确答案】 D【试题解析】 静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。4 【正确答案】 D【试题解析】 踝上“足靴区”是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数位于小腿下 13 内侧。5 【正确答案】 D【试题解析】 下肢静脉并发血栓性静脉炎并非感染，不必用抗生素。6 【正确答案】 D【试题解析】 滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于
10、 50 岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。7 【正确答案】 E【试题解析】 嵌顿性疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D【试题解析】 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别二者。10 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝一旦发生嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(35 小时以内) 而估计尚未形成绞窄者，可试行手法复位。11 【正确答案】 C【试题解析】 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横筋膜在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区
11、，即Ferguson 法疝修补术。12 【正确答案】 D【试题解析】 老年复发性腹股沟斜疝，应采用 McVay 法将腹内斜肌下缘和腹横筋膜缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。13 【正确答案】 C【试题解析】 股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。14 【正确答案】 D【试题解析】 齿状线以上的淋巴结主要回流至腹主动脉周围淋巴结，齿状线以下的淋巴结主要回流至腹股沟淋巴结。15 【正确答案】 C【试题解析】 直肠位于腹腔内、外各半，直肠上 13 前面和两侧面有腹膜覆盖，中 13 前面有腹膜，下 13 全部位于腹膜外。16 【正确答案】 E【试题解析】 右侧肋下肝浊音区缩小或消失是
12、消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。17 【正确答案】 E【试题解析】 胸膜炎引起的症状及体征限于一侧，不超过中线。18 【正确答案】 A【试题解析】 原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。19 【正确答案】 C【试题解析】 脾切除术后易形成脾区感染，导致左膈下脓肿。20 【正确答案】 B【试题解析】 盆腔腹膜吸收毒素能力较低，全身中毒症状较轻，一般不引起中毒性休克。21 【正确答案】 D【试题解析】 病人的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是及早控制出血、纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。22 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹
13、膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B【试题解析】 病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大小，下垂于颈下胸骨前方，也可向胸骨后生长延伸，形成胸骨后甲状腺肿，造成气管或食道的受压症状，而甲亢和甲状腺炎等的甲状腺增大都不会延伸到胸骨后。A 、D 、E 为不同类型的甲状腺功能亢进症，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低， 131I 的摄取量减少。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C【试题解析】 全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，腹腔穿刺脓液稠厚，有粪臭为继发性腹膜炎。
