1、外科主治医师（泌尿外科学）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 膀胱移行细胞癌，直径 2 cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（A）静脉化疗（B）局部放疗（C）膀胱内灌注卡介苗（D）髂内动脉灌注化疗（E）中药治疗2 导致输尿管梗阻最常见的病因为（A）炎症（B）肿瘤（C）结核（D）结石（E）先天性肾盂输尿管连接部狭窄3 膀胱肿瘤临床和病理分期的主要依据是（A）组织类型（B）分化程度（C）病变部位（D）浸润深度（E）生长方式4 急性尿潴留的病因不包括（A）前列腺增生症（B）膀胱结石（C）会阴部手术后（D）大量饮水并应用利尿剂（E）前列腺增生症患者服用平喘药后5 肾结核最具特征性的临床表
2、现是（A）腰痛（B）发热伴盗汗（C）肉眼血尿（D）慢性膀胱刺激症状（E）消瘦6 了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪项意义不大（A）B 超检查（B）同位素肾图（C）静脉肾盂造影（D）逆行尿路造影（E）磁共振水成像7 尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义（A）尿液显微镜检查（B）尿找结核菌（C）尿 pH 值检查（D）尿比重（E）尿结核菌 PCR 检测8 判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值（A）B 超（B） IVP（C）肾动脉造影（D）CT（E）逆行尿路造影9 急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（A）尿道结石（B）外伤性高位截瘫（C）尿道断裂（D）尿道肿瘤（E）前列腺增生10 男，3
3、4 岁，车祸后 20 分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊 B 超显示脾破裂，左肾被膜下血肿 2 cm。以下哪一种处理最为正确（A）积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术（B）积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血（C）积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗（D）积极抗休克，同时急诊肾切除术（E）积极抗休克，同时急诊肾修补术11 男，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1 cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（A）左输尿管切开取石术（B）输尿管镜取石术（
4、C）左肾和输尿管切除术（D）反复进行上述治疗（E）保守治疗12 男，50 岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径 15 cm。IVP 示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血 BUN、CREA 均正常。治疗应采用（A）左输尿管切开取石术（B）右肾实质切开取石术（C）右肾盂切开取石术（D）右肾部分切除术（E）左肾造瘘术13 男，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，体温 375左右，未诊治。1 周前肉眼血尿一次来就诊。血压 170100 mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白 97 gL，尿常规( )。其最可能的病因是（A）肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾细胞癌（D）肾盂癌（E）原发
5、性高血压14 男，70 岁，全程无痛性肉眼血尿 3 个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B 超示右肾占位病变，直径 7 cm。查 Hb 81 gL，体温 378。最可能的诊断是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾母细胞瘤（D）肾结核（E）肾良性肿瘤15 男，72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大 56 cm，叩诊膀胱脐下 3 横指。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（A）耻骨上经膀胱前列腺切除术（B）经尿道前列腺切除术（C）服用 受体阻滞剂和 5 还原酶抑制剂（D）留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘（E）经尿道前列腺热疗15 A肾癌B肾盂癌C肾下垂D多囊肾E肾胚
6、胎癌16 血尿出现最早见于17 婴幼儿腹部包块多见于18 双肾包块伴高血压见于18 A常染色体显性遗传疾病B常染色体隐性遗传疾病C性染色体显性遗传疾病D性染色体隐性遗传疾病E属非遗传性疾病19 成人型多囊肾是20 幼儿型多囊肾是20 A睾丸肿瘤B鞘膜积液C隐睾D附睾结核E精索静脉曲张21 男性，35 岁，发现阴囊肿大半年。查体：左侧阴囊增大，囊性感，透光试验()。最可能的诊断是22 男性，30 岁，发现右侧阴囊肿块 2 周，无痛。查体：右附睾尾部可及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是22 A精索静脉曲张B睾丸鞘膜积液C睾丸鞘膜积血D睾丸肿瘤E附睾炎23 左侧多见24 透光试验阳性25
7、继发于肾癌25 A尿道膜部挫伤B尿道球部挫伤C膀胱腹膜外破裂D尿道膜部断裂E尿道球部断裂26 男性，35 岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿 1 小时，16 F 导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮27 男性，48 岁，2 小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败27 A无痛性肉眼血尿B终末血尿伴膀胱刺激症状C初始血尿D疼痛伴血尿E血尿蛋白尿28 泌尿系肿瘤血尿是29 泌尿结石血尿是30 BPH 的描述哪几项不正确（A）BPH 随年龄增高而发病率增加（B） BPH 行开放手术切除后
8、不会再发生前列腺癌（C） BPH 多发生于围绕尿道周围的中央带（D）BPH 长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障碍（E）BPH 的发生与性激素代谢有关31 对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了（A）尿脱落细胞学检查（B）尿癌细胞 PCR 检测（C）静脉肾盂造影（D）膀胱镜（E）B 超引导下的膀胱壁随机活检32 肾结核晚期形成非自限性继发病变有（A）膀胱挛缩（B） “肾自截”（C）结核性脓肾（D）对侧肾积水（E）伴有生殖系结核外科主治医师（泌尿外科学）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D【试题解析】
9、肾结核病变在肾脏，而典型的临床表现为慢性膀胱刺激症状。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A15 【正确答案】 D16 【正确答案】 B17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B【试题解析】 成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病。子代中每人有 50的可能被遗传到病理基因而发病。常在 40 岁左右出现症状，一般 10 年后出现肾功能不全。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病。几乎没有能活过青春期，往往死于肝脏功能衰竭和门脉高压症。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B,C,D31 【正确答案】 B,E【试题解析】 膀胱肿瘤术前常规检查为 A、C、D。癌细胞 PCR 检测对诊断无临床意义。膀胱肿瘤的活检应经膀胱镜进行，而不是采用 E 的方法。32 【正确答案】 A,D【试题解析】 肾结核晚期的继发病变是指 A、D，其他三项不是晚期继发病变。
