1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 17 及答案与解析1 判断重症烧伤病人休克是否得到改善，以下哪项临床监测指标最可靠（A）心率（B）每小时尿量（C）呼吸频率（D）是否口渴（E）意识2 近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间进行（A）12 个月（B） 6 周（C） 6 个月（D）2 周（E）18 个月3 成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后 2小时来医院就诊，体检发现，患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（A）烧伤休克（B）神经损伤（C） ARDS（D）吸入性损伤（
2、E）毒性反应4 大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施是（A）检测胃液 pH（B）预防性应用止血药（C）积极有效的液体复苏（D）早期应用胃肠动力药物（E）禁食5 烧伤患者早期主诉口渴，最适宜饮用（A）凉开水（B）大量糖水（C）少量多次饮生理盐水（D）大量茶水（E）橘子水6 成年患者，烧伤总面积 90，度烧伤面积 60，宜采取的措施是（A）扩创植皮术（B）切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术（C）切痂后整张中厚自体皮肤移植术（D）削痂植皮术（E）蚕食脱痂植皮术7 有关湿敷疗法的描述，下列错误的是（A）是一种机械性清除细菌的方法（B）可起到引流作用（C）常用于脓液较多的创面（D）可用于肉
3、芽创面植皮前的准备（E）适用于坏死组织较多的创面8 中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的（A）不要触动患者保留现场，以备专业人员判断病情（B）迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫（C）迅速除去衣物给创面进行冷疗（D）不要除去衣物以防创面污染（E）就地予以清创9 微粒皮移植最佳供皮区选择是（A）头皮（B）胸、背部（C）上臂内侧（D）腹部（E）大腿10 下述哪项不是烧伤患者抗休克补液量观察的有效指标（A）脉搏（B）血压（C）血细胞比容（D）尿量（E）精神状态11 有关度烧伤的描述，下列正确的是（A）痛觉迟钝（B）水疱多（C）无栓塞血管（D）瘢痕愈合（E）不形成焦痂12 女，18 岁，汽油火焰烧伤
4、双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（A）46，浅度（B） 40，深度（C） 5，浅丌度（D）54，度（E）30，度13 有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（A）血浆游离脂肪酸浓度增加（B）血浆酮体升高（C）肉碱丧失增加（D）血浆三酰甘油浓度增加（E）游离脂肪酸重新酯化14 女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70，1 小时后送入崇明医院并准备转上海治疗。当地医院在做医疗处理时应首先考虑（A）清创后包扎创面转送（B）准备饮料路上服用（C）联系运输工具，尽快转院（D）建立可靠输液途径，准备输液（E）肌内注射镇痛药15 皮肤移
5、植后耐磨性差，挛缩最大的是（A）中厚皮片（B）刃厚皮片（C）带蒂皮瓣（D）游离皮瓣（E）全厚皮片16 烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（A）黏膜灌流量减少和灶性缺血（B）胃黏膜前列腺素改变（C）胃酸分泌（D）黏膜屏障功能损伤（E）氧自由基产生和释放17 深度烧伤创面的临床特点是（A）创面感觉消失（B）水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝（C）水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红（D）水疱饱满，有剧痛和感觉过敏（E）局部红肿，有烧灼感18 大面积烧伤患者按照补液公式计算输液量的时间是（A）从开始静脉输液时算起（B）从受伤时算起（C）从就诊时算起（D）从接受正规治疗时算起（E）从进入监护病
6、房时算起19 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（A）1：1（B） 15：1（C） 2：1（D）25：1（E）3：120 一病人伤后 12 天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为（A）度（B）浅 度（C）深 度（D）度（E）混合度21 关于深度烧伤的描述，错误的是（A）创面疼痛剧烈（B）创面基底湿润，苍白（C）伤及真皮层（D）35 周愈合（E）愈合后有瘢痕22 从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物（A）半合成青霉素（B）二代头孢菌素（C）三代头孢菌素（D）碳青霉烯类抗生素（E）糖肽类抗生素23 临床深度烧伤是指（A）度（B）偏深的深度和度（C）典型的深度以上的烧伤（D）浅
7、度和深度（E）度和度24 男婴，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 6，则该患儿为（A）轻度烫伤（B）中度烫伤（C）重度烫伤（D）特重度烫伤（E）中、重度烫伤24 成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30，伤后 3 天，体温达 398，心率 140次min，呼吸 30 次min，血压 12070mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。25 患者有何并发症（A）休克（B）脑水肿（C）急性呼吸衰竭（D）磷中毒（E）脓毒症26 应进一步采取哪些检查（A）血常规（B）尿常规（C）血清钾（D）B 超检查（E）血清钙磷27 应进一步采取下列哪种治疗（A）大量输液（B）创面用凡士林纱布包扎
8、（C）切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗（D）输大量全血（E）血透治疗外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B7 【正确答案】 E【试题解析】 细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。8 【正确答案】 C【试题解析】 对于中小面积的热液烫伤，应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗，以减轻热力对组织的进一步损伤，并可止痛，不要涂抹有颜色的药物妨碍伤情判断，也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。9 【正确答案】 A【试题解
9、析】 头皮漂浮性能好，易于在水中均匀分散。10 【正确答案】 C【试题解析】 红细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。11 【正确答案】 D【试题解析】 度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留瘢痕。12 【正确答案】 A【试题解析】 双下肢(59+1)=46，局部体征为浅 度表现。13 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B【试题解析】 刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。16
10、【正确答案】 A【试题解析】 烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。17 【正确答案】 B【试题解析】 深度烧伤创面特点是：创面水疱较小，感觉迟钝，创面微湿，红白相间。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A【试题解析】 有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过 1：1，否则易出现端坏死。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤的深度及其特点：度(红斑型)，损伤深度达角质层。临床表现有：不起水疱，表皮干燥，轻度红肿。 热痛，感觉过敏；一般为
11、23 日后脱屑，不留疤。度(水疱型)浅度，损伤达到真皮浅层；临床表现有：有水疱，基底潮红。剧痛；2 周左右愈合，不留疤痕 (有色素沉着)。深度，损伤达到真皮深层。临床表现有：小水疱，基底湿润苍白。 痛觉迟钝，仅拔毛痛；35周愈合，有疤痕。度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼。临床表现有：皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化。感觉消失，拔毛也不痛； 35 周焦痂自然分离，常需植皮。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C【试题解析】 在临床上通常把典型的深度烧伤、偏深的深度烧伤和度都统称为深度烧伤。24 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿头面烧伤超过 5即为重度烧伤。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C
