1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 2 及答案与解析1 重度烧伤是指（A）度烧伤面积在 9以下（B） 度烧伤面积 1029（C）烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019（D）烧伤总面积在 50以上，或度烧伤面积在 20以上（E）烧伤总面积在 70以上，或度烧伤面积在 50以上2 大面积烧伤早期最重要的治疗是（A）补液（B）防治感染（C）止痛（D）植皮（E）应用破伤风抗毒素3 烧伤休克最主要的原因（A）烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿（B）细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内（C）毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质（D）伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内（E）烧伤创面大量渗液4
2、 生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为（A）大量清水冲洗（B）先去除残留石灰，再大量清水冲洗（C）大量酸性溶液中和（D）立即包扎，后送医院（E）到专科医院就诊5 烧伤合并吸入性损伤病因不包括（A）热力损伤（B）吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重（C）烟雾损伤（D）毒性颗粒（E）腐蚀性气体或液体6 小儿大面积烧伤按补液公式计算补液开始的时间是（A）静脉输液开始时间（B）口服输液开始时间（C）受伤时间（D）入院时间（E）急诊救护时间7 烧伤焦痂切开减张，下列错误的是（A）应有足够的深度和范围（B）硬膜外或腰麻下进行（C）可以防止颅内高压和脑水肿（D）可以改善肢体远端血运（E）胸部焦痂切
3、开可以改善呼吸运动8 焦痂切开减张术的手术层次应达（A）真皮下（B）真皮内（C）表皮下（D）皮下脂肪层（E）深筋膜层9 治疗 Cushing 溃疡出血的手术指征不包括（A）保守治疗无效（B） 12 小时内出血超过 1 000 ml（C） 12 小时内出血超过 2 500 ml（D）反复大出血（E）合并穿孔10 评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括（A）神志（B）血压（C）尿量（D）电解质与酸碱平衡（E）体温11 男性，45 岁，高压电击伤左前臂及左下肢 6 小时。查体：P 120 次，BP 8060 mmHg，烧伤面积为 20，左前臂和左小腿肿胀明显，指端冰凉，末梢循环差，首先应采取的紧急处理
4、措施是（A）补液抗休克（B）吸氧，镇静止痛，清创包扎创面（C）急诊施行切开减张术，输液并碱化尿液（D）应用抗生素（E）创面碘伏纱布覆盖，待休克好转后施行清创术12 女性，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，临床诊断为深度烫伤。在不感染的情况下，需多长时间可以痊愈（A）12 周（B） 1 周内（C） 23 周（D）34 周（E）46 周13 女性，18 岁，右手度烧伤，面积 1。扩创后手背肌腱暴露，此时应采取（A）扩创后大张中厚皮片移植（B）扩创后大张刃厚皮片移植（C）扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮（D）扩创后大张全厚皮片移植（E）扩
5、创后皮瓣修复13 患者男性，42 岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150 次min，BP 8560 mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱14 该病人入院后急需要处理的是（A）全身冷疗减轻创面的继续损伤（B）创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率（C）建立静脉通道快速补液（D）急诊全麻下行双上肢切痂植皮术（E）口服含盐液体，解决口渴症状15 在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（A）减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
6、（B）抬高双上肢促进回流（C）急诊行切痂植皮术（D）急诊行双上肢切开减张术（E）暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复16 患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（A）激素应用（B）局部给予雾化吸入（C）利尿（D）止痛、镇静（E）急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸17 患者伤后 10 天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温 39，该患者最佳的处理应该是（A）局部换药清洗后包扎治疗（B）包扎治疗同时局部应用抗生素（C）包扎换药同时全身应用敏感抗生素（D）尽早行双上肢切痂植皮术（E）半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素17 男性，25 岁，
7、汽油火焰烧伤躯干、四肢 3 天。临床诊断：烧伤面积 60，深度。实验室检查：血清白蛋白 24 gL，谷丙转氨酶 225 IUL，血钠 145 mmolL。18 入院后对患者的营养支持方式首选（A）肠内营养（B）肠外营养（C）成分输血（D）25人体白蛋白（E）肠内肠外营养19 如不能够满足患者的能量需要，可考虑（A）肠外营养（B）全胃肠外营养（C）肠内营养辅以肠外营养（D）增加成分输血量（E）增加 25人体白蛋白量20 如果患者接受营养支持的时间2 周，输入途径宜通过（A）外周静脉输注（B）中心静脉导管输注（C）鼻饲管（D）口服（E）以上都是21 在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快
8、，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力。首先应考虑的并发症是（A）高脂血症（B）高渗性非酮性昏迷（C）低血糖（D）感染性休克（E）气胸22 评价烧伤患者营养状况的指标是（A）体重测量（B）淋巴细胞计数（C）氮平衡试验（D）血清白蛋白测定（E）以上都是22 男性，44 岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤 2 小时。查体：声音嘶哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。23 首先应考虑的诊断是（A）烧伤合并休克（B）烧伤合并喉头水肿（C）烧伤合并 ARDS（D）烧伤合并吸入性损伤（E）烧伤合并有毒气体中毒24 为了明确诊断并判断严重程度，首先要做的检查是（A）咽部检查（B）肺部听诊（C）胸
9、部 X 线射片（D）纤维支气管镜检查（E）动脉血气分析25 根据以上诊断，治疗措施中不采取（A）立即给氧（B）保持气道通畅（C）限制补液量（D）气道湿化和灌洗（E）防治感染26 患者声音嘶哑加重，呼吸困难，动脉血气分析：PaO 2 60 mmHg，PaCO 2 53 mmHg。应立即采取的措施是（A）胸部 CT 检查（B）提高吸氧浓度（C）喉镜检查声嘶原因（D）抗感染治疗（E）气管切开27 气管内灌洗是吸入性损伤重要的治疗措施，灌洗液通常采用（A）等渗碱液（B）葡萄糖水（C）低渗盐水（D）等渗盐水（E）高渗盐水27 成人，体重 60 kg，烧伤，于下午 2 时，送入医院急诊室，检查：意识清，能
10、合作，心率 100 次分，血压 12084 mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部、度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午 4 时开始静脉输液，5 时人手术室、清创，晚上 8 时送病房。28 烧伤总面积为（A）37（B） 38（C） 39（D）40（E）4129 诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于（A）轻度（B）中度（C）重度（D）严重（E）特重度30 输液计划起算时间是（A）下午 2 时（B）下午 4 时（C）下午 5 时（D）下午 6 时（E）下午 8 时30 男，32 岁，体重 60 kg，烧伤后半小时入院。疼痛
11、剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次min，BP 85 65 mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。31 下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确（A）面积 50(浅度 32、深度 18)（B）面积 53(浅度 35、深度 18)（C）面积 53(浅度 32、深度 2l)（D）面积 50(浅度 18、深度 32)（E）面积 50( 浅度 30、深度 20)32 第一个 24 小时补液总量为（A）5 500 ml（B） 6 500 ml（C） 7 500 ml（D）8 500 ml（E）9 500 ml33 休克期观察的指标中，最主要的是（A）神志（B）呼
12、吸（C）脉搏（D）血压（E）尿量34 患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（A）轻度吸入性损伤（B）中度吸入性损伤（C）重度吸入性损伤（D）特重度吸收性损伤（E）肺水肿35 如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理（A）继续加大吸氧浓度（B）经口气管插管（C）行气管切开术（D）经鼻插管（E）雾化吸入35 男，26 岁，10 kV 电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧50 cm50 cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑
13、皮革” 样，双足外侧不规则创面存在，伤后 1 小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。36 下列关于电烧伤急救时不正确的原则是（A）立即脱离电源（B）立即行心肺复苏（C）必须了解触电经过及查体（D）高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担（E）焦痂及深筋膜切开术37 初期预防性较合理的抗生素用药方案是（A）大剂量青霉素和甲硝唑联合应用（B）万古霉素和头孢他啶（C）新青 与哌拉西林联合（D）泰能（E）青霉素和丁胺卡那霉素联合38 伤后第二天患者腹胀，呕吐出约 200 ml 咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是（A）副肾冰盐水灌胃（B）静注氨甲环酸（C）静
14、注西咪替丁（D）给予洛赛克（E）药物止血无效可局部缝扎止血39 烧伤后应激性溃疡的发病因素包括（A）与过早进食有关（B）与胃黏膜血流量下降有关（C）与黏膜屏障功能受损有关（D）与休克期渡过不平稳有关（E）与严重感染有关40 伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复（A）所有创面都可用刃厚皮片移植修复（B）所有创面都可用全厚皮片移植修复（C）所有创面都可用中厚皮片移植修复（D）右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复（E）超薄皮片移植修复40 患者，男性，42 岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150 次分，BP 8560 mmHg，面颈部、
15、躯干部布满大小不等水泡，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水泡。41 该病人入院后急需要处理的是（A）全身冷疗减轻创面的继续损伤（B）创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率（C）建立静脉通道快速补液（D）急诊全麻下行双上肢切痂植皮术（E）口服含盐液体解决口渴症状42 在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（A）减慢输液速度，减少输液量防止双上肢的进一步水肿（B）抬高双上肢促进回流（C）急诊行切痂植皮术（D）急症行双上肢切开减张术（E）暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复43 患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，给予
16、加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施（A）激素应用（B）局部给予雾化吸入（C）利尿（D）止痛、镇静（E）急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸44 患者伤后 10 天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温 39，该患者最佳的处理应该是（A）局部换药清洗后包扎治疗（B）包扎治疗同时局部应用抗生素（C）包扎换药同时全身应用敏感抗生素（D）尽早行双上肢切痂植皮术（E）半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019称为重度烧伤。2 【正确答案】 A【试题解析】 大面积烧伤
17、的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。3 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤后体液渗出的原因较复杂：毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质(最主要原因)。 烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内。 伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内。但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加。4 【正确答案】 B【试题解析】 生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创面损害。5 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热
18、空气(一般指蒸气)的热容量比干热空气大 4000 倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸入性损伤。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D13 【正确答案】 E14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D【试题解
19、析】 根据中国九分法计算烧伤面积，发部 3，颈部 3，胸、腹部13，两前臂 6，两手 5，右小腿 65，右足部 35，共计 40。29 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤合并吸入性损伤分度：轻度吸入性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。中度吸入性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。重度吸入性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属轻度吸入性损伤。30 【正确答案】 A【试题解析】 液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算，为下午 2 时。31 【正确答案】 A32 【正确答案】 B33 【正确答案】 E34 【正确答案】 B35 【正确答案】 A,B,D,E36 【正确答案】 D37 【正确答案】 A38 【正确答案】 A,B,C,D39 【正确答案】 B,C,D,E40 【正确答案】 D41 【正确答案】 C42 【正确答案】 D43 【正确答案】 E44 【正确答案】 D
