1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 41 及答案与解析1 周围神经炎（A）自下而上发展的感觉障碍（B）全身感觉障碍（C）四肢末端各种感觉障碍（D）节段性分离性感觉障碍（E）自上而下发展的感觉障碍2 下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（A）胶质瘤很少起源自星形胶质细胞（B）儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位（C）成人颅内肿瘤多发生于大脑半球（D）女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤（E）胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见3 典型脑动静脉畸形(AVM)（A）由动脉和静脉组成（B）由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成（C）由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成（D）由畸形血管团组成
2、（E）由静脉动脉化形成4 脊髓火器伤最常见部位（A）颈段（B）胸段（C）腰段（D）圆锥（E）马尾5 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于（A）颈段（B）胸段（C）腰膨大（D）圆锥（E）马尾6 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（A）头颅 X 线平片检查（B）脑血管造影（C）脑室造影（D）放射性同位素扫描（E）强化 CT 或 MRI7 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的（A）第一位（B）第二位（C）第三位（D）第四位（E）第五位8 胶质瘤的发病年龄多见于（A）10 岁（B） 1020 岁（C） 3040 岁（D）5060 岁（E）7080 岁9 下述关于急性硬膜外血肿错误的是（A）幕上急性硬
3、膜外血肿以颞部多见（B）均出现所谓的“中间清醒期”（C）大多数合并有颅骨骨折（D）好发于青壮年（E）在患者中间清醒期常有躁动不安10 上颈段脊髓肿瘤症状为（A）单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显（B）颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫（C）上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫（D）颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退（E）头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重11 患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液，头部 CT 检查正常。入院 3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。该患者考虑为（A）小脑幕切迹疝（B）小脑扁桃体疝（C）视神经损伤（D
4、）颅内低压（E）原发性脑干损伤12 伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失，常出现于（A）原发性脑干损伤，损伤位于中脑（B）原发性脑干损伤，损伤位于脑桥（C）原发性动眼神经损伤（D）原发性视神经损伤（E）幕上血肿致脑疝形成13 三叉神经运动根位于感觉根的（A）前内侧（B）后内侧（C）前外侧（D）后外侧（E）以上都不是14 继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（A）疼痛程度轻（B）疼痛时间长（C）局部封闭治疗后疼痛减轻（D）有阳性体征（E）辅助检查常有阳性发现15 有关圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（A）下肢无明显运动障碍（B）常有剧烈神经根痛（C）有马鞍区感觉消失（D）早
5、期即有明显自主神经功能障碍（E）感觉障碍对称分布，多为感觉分离16 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（A）脑膜瘤（B）上皮样囊肿（C）三叉神经鞘瘤（D）脊索瘤（E）听神经鞘瘤17 急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（A）Wellenberg syndrome（B） BrownSequard syndrome（C） Cushing syndrome（D）Weber syndrome（E）Lockedin syndrome18 以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（A）头皮裂伤（B）头皮下血肿（C）帽状腱膜下血肿（D）骨膜下血肿（E）头皮撕脱
6、伤19 肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是（A）星型细胞瘤（B）室管膜瘤（C）少突胶质细胞瘤（D）髓母细胞瘤（E）多形性胶质母细胞瘤20 颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的（A）将外耳道冲洗干净（B）用棉球堵塞外耳道（C）脱水治疗（D）给予抗生素治疗（E）立即修补漏口21 下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（A）头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安（B）呼吸骤停，瞳孔无变化（C）病侧瞳孔先缩小，继而散大（D）双侧瞳孔散大，意识丧失（E）进行性意识障碍22 颅内高压危象是指（A）脑组织在颅内的移位（B）血管源性脑水肿（C）脑血管自动调节功能丧失（D）弥漫性颅内压增高（E）应激性消化道溃疡出血2
7、3 一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑出血和脑血栓形成的是（A）瘫痪发展速度的快慢（B）有无意识障碍（C）脑脊液有无变化（D）有无脑膜刺激征（E）有无生命体征的剧烈变化23 男，56 岁，头部摔伤 1 个月，头痛、呕吐 3 天，CT 示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。24 最可能的诊断是（A）慢性硬膜外血肿（B）慢性硬膜下血肿（C）亚急性硬膜外血肿（D）亚急性硬膜下血肿（E）硬膜下水瘤25 治疗首选（A）开颅血肿清除术（B）去骨瓣减压术（C）钻孔引流术（D）保守治疗（E）以上都不正确25 男性，43 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4 个月收入院。查体：意识清醒；视力：左眼前
8、数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起 2D。26 本例患者考虑有（A）视神经炎（B）多发性硬化（C）前颅凹肿瘤（D）枕叶肿瘤（E）后颅凹肿瘤27 为明确诊断，首先应安排的检查是（A）视觉诱发电位（B）脑电图（C）脑脊液免疫球蛋白（D）头部 CT 或 MRI（E）视野28 若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（A）转往神经内科（B）脱水降颅压治疗（C）开颅病灶切除（D）激素治疗（E）转往眼科治疗外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 典型脑动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引
9、流静脉组成。4 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。5 【正确答案】 D【试题解析】 圆锥(S 3 以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。6 【正确答案】 E【试题解析】 目前头颅 CT 及 MRI 因可清晰地显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。7 【正确答案】 B【试题解析】 大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。8 【正确答案】 C【试题解析】 流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在 3040 岁。9 【正确答案】 B【试题解
10、析】 当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C【试题解析】 局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。15 【正确答案】 B【试题解析】 圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。16 【正确答案】 D【试题解析】 斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E19
11、 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B【试题解析】 枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压做腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒，瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压)，随后心搏骤停、意识丧失、瞳孔散大。22 【正确答案】 A【试题解析】 此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B【试题解析】 该患者病史 1 个月，CT 示新月形等密度病灶，故为慢性硬膜下血肿。25 【正确答案】 C【试题解析】 慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 C
