1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 46 及答案与解析1 男，11 岁，头痛 1 年，头痛加重伴呕吐 1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于（A）大脑半球（B）鞍区（C）松果体区（D）小脑半球（E）颈段脊髓2 硬脑膜外血肿的好发部位是（A）额顶部（B）枕顶部（C）颞部（D）矢状窦旁（E）额极部3 第三对脑神经损伤无以下哪项表现（A）瞳孔散大（B）眼睑下垂（C）眼球向下活动受限（D）眼球向外活动受限（E）眼球向上活动受限4 环枕畸形主要 X 线诊断方法为（A）脑室造影（B） CT 检查（C）颅骨平片（D）血管造影（E）气脑造影5 颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（A）表
2、皮葡萄球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）革兰阴性杆菌（D）假单胞菌（E）结核杆菌6 幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为（A）透镜状高密度影（B）透镜状低密度影（C）新月形高密度影（D）新月形低密度影（E）不规则高密度影7 脑脓肿的临床表现不包括（A）可有颅内压增高表现（B）可有脑膜刺激征（C）可有癫痫发作（D）均伴有全身感染症状（E）可有肢体偏瘫8 随意运动障碍考虑有（A）锥体束受累（B）锥体外系受累（C）枕叶受累（D）脊髓丘脑束受累（E）小脑受累9 下述关于慢性硬膜外血肿错误的是（A）伤后 3 天至 1 周出现临床症状（B）青年男性多见（C）好发于额、顶、枕区（D）较为少见（E）对于需要手术
3、者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术10 上颈段脊髓受压表现为（A）肋间神经痛（B）下肢根性疼痛（C）颈枕部放射性疼痛（D）上肢根性疼痛（E）会阴部疼痛11 局灶性颅内压增高常出现于（A）大脑半球单发转移瘤（B）细菌性脑膜炎（C）高血压脑出血（D）颅内巨大脑膜瘤（E）脑梗死12 破裂后不易形成血肿的为（A）颈内后交通动脉瘤（B）前交通动脉瘤（C）大脑后动脉动脉瘤（D）大脑中动脉动脉瘤（E）椎基底动脉动脉瘤13 已出现 Cushing 反应的重度急性颅内压增高的患者，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，将导致（A）呼吸骤停（B）心搏骤停（C）血压升高（D）生命体征无变化（E）血压骤降14 有关慢性
4、硬膜下积液，以下哪项错误（A）多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起（B）可见双侧积液（C）钻孔引流多可治愈（D）有颅内压增高者可考虑手术（E）无症状者可临床观察15 在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血（A）1 小时（B） 3 小时（C） 6 小时（D）12 小时（E）14 小时16 自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示（A）后交通动脉瘤（B）小脑幕切迹疝（C）前交通动脉瘤（D）颈动脉海绵窦瘘（E）枕骨大孔疝17 颅内压增高的后果不包括（A）脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡（B）脑移位和脑疝（C）脑水肿（D）库欣反应（E）一侧听力下降18 脑外伤患者意识障碍，但
5、压眶有皱眉反应，其意识程度应为（A）嗜睡（B）浅昏迷（C）深昏迷（D）淡漠（E）反应迟钝19 颅内肿瘤诊断最可靠的依据是（A）CT（B） MRI（C） PET（D）神经系统的 X 线检查（E）病理检查20 男性，36 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状” 充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（A）血管瘤（B）脂肪瘤（C）神经鞘瘤（D）肉瘤（E）室管膜瘤21 脑震荡临床表现不包括下列哪项（A）意识障碍不超过 30 分钟（B）意识障碍期肌腱反射消失（C）醒后常有头晕、
6、头痛、恶心、呕吐（D）腰穿脑脊液中红细胞 1000106L (1000 个mm 3)（E）逆行性遗忘22 下列哪项不会引起继发性脑干损伤（A）癫痫（B）额颞部脑挫伤（C）脑水肿（D）颞叶血肿（E）小脑血肿23 后颅窝肿瘤临床症状应除外下列哪项（A）交叉性麻痹（B）躯干性和下肢远端的共济失调（C）轮替试验幅度增大（D）Romberg 征多为阴性（E）同侧后组颅神经损伤症状23 男性，60 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛 1 个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续 12 分钟，发作间期无症状，每日发作 12 次。24 必须要进行的检查是（A）眼底检查（
7、B）头颅 CT 或 MRI（C）视力、视野检查（D）脑血管造影（E）耳鼻喉科会诊25 如上述检查阴性，最可能的诊断是（A）舌咽神经痛（B）口唇部带状疱疹（C）原发性三叉神经痛（D）继发性三叉神经痛（E）偏头痛26 目前最合理的治疗方案是（A）口服索米痛片等止痛药（B）针灸及按摩（C）口服卡马西平（D）口服抗病毒药物（E）手术治疗27 如选择口服药物治疗，最大剂量为（A）06gd（B） 08gd（C） 10gd（D）12gd（E）14gd28 如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法（A）三叉神经半月节封闭术（B）后根切断术（C）后根定向破坏术（D）脑深部刺激术（E）三叉神经根显微血管减压
8、术29 本病最常见的责任血管是（A）小脑上动脉（B）小脑前下动脉（C）小脑后下动脉（D）椎动脉（E）静脉30 本手术术后有效率一般为（A）7080（B） 8085（C） 8590（D）9095（E）95100外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D【试题解析】 动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。4 【正确答案】 C【试题解析】 环枕畸形主要 X 线诊断方法是颅骨平片，如基底角超
9、过 145即为扁平颅底，齿状突高出两侧乳突尖之间的连线 2mm 可诊断为颅底陷入症。5 【正确答案】 B【试题解析】 颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报道近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；34 病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。6 【正确答案】 A【试题解析】 幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为透镜状高密度影。7 【正确答案】 D【试题解析】 脑脓肿不一定伴有全身感染症状。8 【正确答案】 A【试题解析】 锥体束受损导致随意运动障碍。9 【正确答案】 A【试题解
10、析】 慢性硬膜外血肿是指伤后 23 周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A【试题解析】 大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。12 【正确答案】 E13 【正确答案】 E【试题解析】 因重症急性颅内压增高的患者，血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。14 【正确答案】 C【试题解析】 慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。15 【正确答案】 C【试题解析】 在高血压脑出血中，大多数患者在 6 小时内停止出
11、血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 E18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D【试题解析】 伤后立即昏迷，一般持续不超过 30 分钟，在此期间，患者四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐(但无阳性体征发现)。出现逆行性遗忘，即清醒后对受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D
