1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 13 及答案与解析1 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（A）加大抗生素用量（B）增加胸穿次数（C）胸腔闭式引流（D）周身支持疗法（E）开胸手术清除脓汁2 诊断急性脓胸最可靠的依据是（A）高热，胸痛（B） X 线所见胸部致密影（C）白细胞升高（D）胸穿抽出脓液（E）抗生素治疗有效3 肺癌肺外综合征最常见的是（A）肌病和神经综合征（B）肥大性肺性骨关节病（C）高钙血症（D）Cushing 综合征（E）周围神经病变4 关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（A）较易发生骨折的是第 47 肋骨（B）反常呼吸运动可以引起纵隔扑动（C）血胸和气胸是
2、肋骨骨折的常见伴发病（D）直接暴力所致骨折多不引起肺损伤（E）反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗5 下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位（A）心（B）肝（C）骨骼（D）脑（E）肾上腺6 中央型肺癌是指（A）肺腺癌（B）起源于支气管的肺癌（C）起源于肺段支气管以上的肺癌（D）已有纵隔淋巴结转移的肺癌（E）发生于 50 岁以上男性的肺癌7 有关食管癌，下列描述正确的是（A）好发于下段（B）原位癌指病灶局限于黏膜肌层（C）以血行转移最常见（D）一般不侵犯主动脉（E）早期病变可累及食管整个周径8 肺癌的转移方式中，下列何者正确（A）鳞癌发生血行转移出现较早（B）肺泡细胞癌，早期血行和淋巴转移（C
3、）腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚（D）未分化癌早期出现血行和淋巴转移（E）淋巴转移只发生肺癌同侧9 肺癌常见的症状是（A）脓性痰（B）白色泡沫样痰（C）血痰（D）胸闷，气短（E）肺部有干罗音10 下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状（A）胸水（B）咳脓痰（C）肺部感染（D）咯血（E）咳嗽11 关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的（A）上段食管癌只流向头端（B）食管的淋巴流向是阶段性的（C）中下段只流向下端（D）下段食管癌转移至肺门淋巴结（E）各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结12 有关食管癌，下列描述正确的是（A）好发于下段（B）原位癌指病灶局限于黏膜肌层（C）以血行转移最常见（D）
4、一般不侵犯主动脉（E）早期病变可累及食管整个周径13 食管癌早期症状最常见的是（A）胸骨后疼痛（B）吞咽困难（C）食物或黏液反流（D）进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感（E）消瘦14 关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是（A）侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹（B）侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑（C）骨关节病综合征（D）侵犯胸膜，引起胸膜腔积液（E）侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难15 食管癌早期症状最常见的是（A）胸骨后疼痛（B）吞咽困难（C）食物或黏液反流（D）进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感（E）消瘦16 完成电视胸腔镜手术的必备条件是（A）病人年轻（
5、B）良性病变（C）直径小于 3 cm 的病变（D）能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连（E）以上均是17 下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（A）肺动脉瓣听诊区第二心音亢进（B）开瓣音（C）水冲脉（D）胸骨左缘连续性杂音（E）收缩期震颤18 男性，30 岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝 20 天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺脓肿（C）肺结核球（D）支气管肺炎（E）纵隔淋巴肉瘤19 男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（A）胸部 CT（B）剖胸探查（C）胸腔镜检查（D）支气管镜检查（
6、E）经胸壁穿刺活组织检查20 肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌（A）鳞癌（B）腺癌（C）细支气管肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞未分化癌21 患者车祸伤入院后 1 天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（A）肺挫伤（B）心包填塞（C）感染（D）呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒（E）连枷胸处理不理想22 开胸探查的指征（A）胸腔内进行性出血（B）经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂（C）心脏损伤（D）胸腹联合伤（E）胸内存有较大的
7、异物23 漏斗胸的临床特点有哪些（A）胸壁畸形呈漏斗状（B）容易引起呼吸道感染（C）肺功能检查常发现肺活量下降（D）心电图异常（E）查体常可闻及心脏杂音24 男，35 岁，30 分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38 次分。唇发绀，血压8060 mmHg，左下胸壁有3 cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（A）吸气时纵隔向右侧移位（B）吸气时纵隔向左侧移位（C）呼气时纵隔向左侧移位（D）呼气时纵隔向右侧移位（E）纵隔无变化25 男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38 次分。唇发绀，血压 8060 mmHg，右下胸壁有一 15
8、cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（A）立即剖腹探查（B）抗休克治疗（C）给氧，封闭胸部伤口（D）闭式胸腔引流术（E）开胸探查26 男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸 38 次分。唇发绀，血压6045 mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一 5 cm 长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第 38 肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出 50 ml 不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（A）左胸多发性肋骨骨折（B）左侧开放性血气胸（C）胸腹联合伤（D）脾破裂（E）肺爆震伤外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷
9、汇编 13 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A【试题解析】 若行仔细检查，大约 15的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至心。6 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。7 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。8 【正确答案】
10、 D9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。11 【正确答案】 E【试题解析】 食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或下端。12 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。13 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难：14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌常见的早期症状是进粗食时有
11、暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A,E【试题解析】 肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。21 【正确答案】 A,E【试题解析】 病人胸外伤 1 天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。22 【正确答案】 A,B,C,D,E23 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 漏斗胸心电图一般正常。24 【正确答案】 A,C25 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 病人为胸外伤开放性气胸伴休克，应选择 B、C 、D。26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 患者根据胸片及症状可以诊断 A、 B，腹腔抽出血液因此可诊断C。
