1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸（A）血压逐渐下降，脉搏逐渐增快（B）补液后血压不升或升高后又迅速下降（C）胸腔闭式引流200 mlh，持续 3 小时（D）血红蛋白、血细胞比容值持续下降（E）中心静脉压 12 cmHO2 冠心病的左主干病变是指病变位于（A）发出前降支与回旋支的共同开口（B）发出钝缘支与前降支的共同开口（C）发出对角支与回旋支的共同开口（D）发出后降支与前降支的共同开口（E）发出前降支与对角支的共同开口3 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（A）反复胸腔穿刺抽脓液（B）经肋间胸腔闭式引流（C）经肋床胸腔
2、闭式引流（D）开放引流（E）经胸腔镜清除脓液4 急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（A）抗生素治疗（B）全身支持治疗（C）胸膜腔穿刺抽脓（D）闭式胸膜腔引流术（E）脓胸开放引流5 最易发生骨折的肋骨是（A）17 肋（B） 47 肋（C） 1112 肋（D）肋软骨（E）910 肋6 胸部损伤后咯血或痰中带血提示（A）气胸（B）血胸（C）肺或支气管损伤（D）食管损伤（E）损伤性窒息7 关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（A）合并肺挫伤应做病肺切除（B）少量血胸可不需要穿刺抽出（C）进行性血胸应剖胸探查（D）凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块（E）胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流8 胸部损伤
3、外科治疗原则是（A）纠正酸碱平衡失调（B）纠正电解质紊乱（C）给予脱水利尿剂（D）给予止痛、输血（E）纠正循环、呼吸功能障碍9 关于脓胸的感染途径，下列错误的是（A）肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔（B）肺脓肿穿破入胸膜腔（C）肺结核空洞溃破传入胸膜腔（D）病菌不能经淋巴道扩散（E）血源性感染10 能出现反常呼吸的肋骨骨折是（A）两根肋骨骨折（B）两根以上肋骨骨折（C）双侧肋骨单根骨折（D）多根多处肋骨骨折（E）多发性肋软骨骨折11 以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（A）第 2 肋间锁骨中线（B）第 5 肋间腋中线与腋后线之间（C）上胸部任一肋间（D）第 7 肋间腋中线（E）第 8
4、 肋间腋中线与腋后线之间12 创伤性连枷胸是指（A）胸骨骨折（B）多根肋骨骨折（C）两侧胸部多根肋骨骨折（D）多处肋骨骨折（E）多根多处肋骨骨折13 进行性血胸是指（A）损伤后 DIC（B）血胸量大于 500 ml（C）血胸量大于 1000 ml（D）胸腔闭式引流一次放出血量达 500 ml（E）闭式引流后，引流量每小时大于 200 ml，持续 3 小时14 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（A）多种凝血因子的减少（B）胸腔内渗出液稀释（C）主要是凝血酶原减少（D）腔静脉出血（E）肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用15 无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（A）上方皮下潜行后刺
5、入（B）最低部位刺入（C）正中垂直刺入（D）左侧刺入（E）右侧刺入16 下列关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（A）较易发生骨折的是第 47 肋骨（B）血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病（C）反常呼吸运动可以引起纵隔扑动（D）直接暴力所致骨折多不引起肺损伤（E）反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗17 近年来脓胸最常见的致病菌是（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎链球菌（D）结核菌（E）真菌18 急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（A）闭式胸膜腔引流术（B）全身支持治疗（C）胸膜腔穿刺抽脓（D）抗生素治疗（E）脓胸开放引流19 右血胸患者，急诊入院。查体：P 120 次分，Bp 10
6、767 kPa，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200 ml，第二小时为 250 ml，第三小时为 180 ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（A）继续输血补液（B）给止血药（C）剖胸探查止血（D）闭式引流加负压吸引（E）给血管活性药20 无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（A）上方皮下潜行后刺入（B）最低部位刺入（C）正中垂直刺入（D）左侧刺入（E）右侧刺入21 体外循环的基本组成包括（A）灌注泵、吸引器、氧合器、滤器（B）灌注泵、氧合器、变温器、滤器（C）氧合器、变温器、吸引器、滤器（D）灌注泵、储血器、变温器、氧合器（E）以上都不是2
7、2 关于脓胸的感染途径，下列说法错误的是（A）肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔（B）肺脓肿穿破入胸膜腔（C）肺结核空洞溃破穿入胸膜腔（D）病菌不能经淋巴道扩散（E）血源性感染23 创伤性连枷胸是指（A）双肋骨骨折（B）多根肋骨骨折（C）多处肋骨骨折（D）两侧胸部多根肋骨骨折（E）多根多处肋骨骨折24 脓胸纤维板剥除术的适应证（A）病程短的慢性脓胸，肺内无病变（B）急性包裹性脓胸（C）肺内有病灶，肺不能复张（D）伴支气管胸膜瘘（E）病程久，肺有纤维变性25 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（A）3 周（B） 6 周（C） 12 周（D）24 周（E）48 周26 上腔静脉综合征最常见于（A）纵隔肿瘤
8、（B）胸廓入口肺癌（C）胸骨后甲状腺肿（D）肺尖部结核（E）慢性缩窄性心包炎27 “反常呼吸征 ”的胸廓改变是（A）吸气时受伤胸廓塌陷（B）呼气时受伤胸廓塌陷（C）吸气时受伤胸廓隆起（D）呼气时受伤胸廓隆起（E）吸气时受伤胸廓无改变28 Beck 三联症的内容为以下哪些（A）静脉压升高（B）心音遥远、微弱（C）动脉压降低（D）静脉压降低（E）动脉压升高29 常表现为无症状的周围性结节的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）细支气管肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞未分化癌30 创伤性窒息的临床表现有哪些（A）胸壁反常呼吸（B）肩部、上胸部淤斑、出血点（C）头颈部皮肤有淤斑（D）窒息，心脏骤停（E）肺毛细血
9、管出血，小支气管和肺泡破裂31 非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（A）CT 显示纵隔淋巴结大于 1 cm 者（B）原发癌为 T2 者（C）原发癌为 T3 者（D）腺癌或大细胞癌（E）参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者32 肺癌手术的禁忌证是（A）上腔静脉综合征（B）严重的肺性骨关节病（C）锁骨上淋巴结转移（D）膈神经麻痹（E）声带麻痹33 肺结核外科治疗的适应证是（A）初治的空洞型肺结核（B） 24 小时咯血超过 600 ml，内科治疗无效（C）结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核（D）无症状结核瘤，化疗后无变化（E）毁损肺34 肺内转移性癌的手术适应证是
10、（A）原发肿瘤得到很好控制或已根治（B）身体其他部位未见转移性病灶（C）肺内病灶可以得到根治性切除（D）患者主要脏器功能能够耐受手术治疗（E）其他治疗方法无效外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 A3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E【试题解析】 急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。5 【正确答案】 B【试题解析】 47 肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确
11、答案】 A12 【正确答案】 E13 【正确答案】 E14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A【试题解析】 为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B【试题解析】 青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。18 【正确答案】 E【试题解析】 急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A【试题解析】 为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形
12、成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B【试题解析】 近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，占315，尤以小细胞肺癌最为常见。27 【正确答案】 A,D【试题解析】 反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷，呼气时相反。28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 本题要求掌握 Beck 三联症的概念。29 【正确答案】 B,EC【试题解析】 腺癌和大细胞未分化癌细支气管肺泡癌多为周围型，很少见到呼吸道症状。30 【正确答案】 B,C,D31 【正确答案】 A,E【试题解析】 BCD 为纵隔镜检查的相对适应证。32 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 肺癌病灶切除后，肺外综合征多会缓解。33 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。34 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。
