1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 早期食管癌手术治疗 5 年生存率可达（A）50（B） 60（C） 70（D）80（E）902 早期小细胞肺癌治疗选择（A）化疗（B）放疗（C）化疗放疗（D）手术放疗（E）手术化疗3 正常成人二尖瓣口面积为（A）23 cm 2（B） 34 cm 2（C） 45 cm 2（D）56 cm 2（E）67 cm 24 正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（A）1 岁内（B） 23 周（C） 46 周（D）6 周以后（E）出生时都应关闭5 正常人体液中各部分渗透压的关系是（A）细胞内高于细胞外（B）细胞外高于细胞内（C）血浆高于组织
2、间液（D）组织间液高于血浆（E）细胞内外液基本相等6 冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（A）低血容量（B）搭桥血管堵塞（C）传导阻滞（D）未用血管活性药物（E）室性心律失常7 正常细胞外 Na+浓度是细胞内 Na+浓度的（A）6 倍（B） 12 倍（C） 15 倍（D）18 倍（E）20 倍8 正常胸膜腔内的压力为（A）510 mmH 2O（B） 510 mmH 2O（C） 1015 mmH 2O（D）510 cmH 2O（E）510 cmH 2O9 诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（A）胸膜疾病（B）孤立性肺结节（C）胸部外伤（D）纵隔肿瘤（E）近肺门处肺结节10 治
3、疗阿米巴脓胸，首选药物为（A）灭滴灵（B）氧氟沙星（C）氟哌酸（D）大扶康（E）庆大霉素11 主动脉瓣关闭不全时主要引起（A）左心室压力负荷过重（B）左心室容量负荷过重（C）右心室压力负荷过重（D）右心室容量负荷过重（E）心肌代谢障碍12 自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量 200 mlh，持续 3小时以上，此时应采取的处理措施为（A）密切观察病情（B）应用止血药物（C）输血、输液（D）胸腔镜探查（E）纵隔镜探查13 纵隔摆动发生于（A）开放性气胸（B）胸壁塌陷（C）张力性气胸（D）多根多处肋骨骨折（E）单纯性肋骨骨折14 最常见的肺癌肺外综合征是（A）肥大性肺性骨关节病（B）
4、高钙血症（C）肌病和神经综合征（D）Cushing 综合征（E）周围神经病变15 最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（A）漏斗胸（B）鸡胸（C）胸骨裂（D）Poland 综合征（E）Tietze 病16 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是（A）降低体循环的阻力（B）降低肺循环的阻力（C）增加肺循环血流（D）减轻左心的负担（E）减轻右心的负担17 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（A）首次发作（B）第一次复发（C）第二次复发（D）第三次复发（E）反复发作导致胸腔感染18 女，58 岁，胸部 CT 示左上肺 3 cm4 cm 软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径 10 cm 淋巴结
5、，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部 B 超检查无异常发现。该患者分期属于（A）T 1N0M0（B） T2M0M0（C） T2N1M0（D）T 3N1M0（E）T 2N2M019 女，60 岁，刺激性咳嗽 3 个月，胸片示左肺门 2 cm3 cm 阴影，3 次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（A）再次痰液检查癌细胞（B）胸部 CT（C） MRI 检查（D）经胸壁穿刺活检（E）纤维支气管镜检查20 女性，5 分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第 4 肋间胸骨旁 2 cm 可见 2 cm 宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（A）心脏损伤
6、（B）左侧气胸（C）左侧血胸（D）左肺损伤（E）左胸腹联合胸21 患者右胸被撞伤 2 小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（A）吸氧（B）输液（C）切开内固定（D）大量抗生素预防感染（E）多头胸带固定胸部21 患者男，48 岁，吞咽困难 1 个月。30 年前因“胃溃疡穿孔” 做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长 3 cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕 I 式)。辅助检查未发现远隔转移。22 最佳诊断手段是（A）胸部 CT 检查（B）纤维胃镜检查（C）食管脱落细胞检查（D）食管核素扫描
7、检查（E）胸部 Mm 检查23 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（A）放疗（B）化疗（C）食管内支架（D）食管癌根治手术（E）胃造瘘术23 女性，56 岁，因头痛头晕 2 周，头颅 CT 检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。24 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（A）胸片检查（B）胸部 CT 检查（C）胸部 MRI 检查（D）胸部 PET 检查（E）胸透25 若经上述检查发现右上肺前段有一直径 3 cm 结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（A）同期行脑部病灶和肺部病灶切除术（B）先行全身化疗（C）同期行脑部病灶和肺部病灶放疗（D）设法明确肺部病灶的病理性
8、质（E）免疫增强治疗26 若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（A）同期行脑部病灶和肺部病灶切除术（B）同期行脑部病灶和肺部病灶放疗（C）全身化疗同时行脑部病灶放疗（D）全身化疗 2 个疗程后，手术切除肺部病变（E）靶向治疗27 述有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（A）胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段（B） CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查（C）纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义（D）纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义（E）剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法28 胸外伤病人的急救处理原则是（A）立
9、即剖胸探查（B）迅速重建胸内负压（C）立即胸腔闭式引流（D）保证呼吸通畅（E）立即胸腔穿刺29 有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的（A）血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径（B）通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处（C）通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处（D）肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝（E）血行转移是肺癌晚期的表现外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 早期食管癌的切除率为 100，5 年生存率可达 92，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。2 【正确答案
10、】 E【试题解析】 小细胞肺癌患者术后应定期化疗。3 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣口面积在 25 cm 2 以上一般并无症状，当小于 25 cm 2 时可出现气促咳嗽咯血，此外还有心悸、心前区闷痛等。4 【正确答案】 B【试题解析】 在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般23 周)导管应自动闭合。5 【正确答案】 E【试题解析】 细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。6 【正确答案】 B【试题解析】 心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏
11、，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。7 【正确答案】 B【试题解析】 Na +和 Cl-是细胞外液中主要离子，占总离子的 80，是细胞内液Na+的 12 倍。8 【正确答案】 A【试题解析】 正常胸膜腔内压力为510 mmH 2O。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 A【试题解析】 治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量 04 g，每日 3 次，连服 7 天。11 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。12 【正确答案】 D【试题解析】 胸引量200 mlh，持续 3 小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探
12、查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。13 【正确答案】 A【试题解析】 开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。14 【正确答案】 C【试题解析】 约有 16的肺癌患者存在神经肌肉无力。15 【正确答案】 A【试题解析】 胸壁畸形中漏斗胸最常见。16 【正确答案】 C【试题解析】 先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤最大径大于 3 cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于
13、 T2。19 【正确答案】 E【试题解析】 中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。20 【正确答案】 A【试题解析】 本题胸外伤的部位为心脏并且临床症状符合心脏压塞。21 【正确答案】 E【试题解析】 多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(23 kg)牵引 1 2 周，必要时手术固定。22 【正确答案】
14、B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B【试题解析】 胸部 CT 具有良好的分辨率，在肺部肿瘤的筛查方面优势明显。25 【正确答案】 D【试题解析】 先明确病理结果是进行下一步治疗的必备条件。26 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌脑转移的手术指征为孤立性的脑转移灶手术切除或行立体定向脑放疗后可行肺部肿瘤切除。27 【正确答案】 A,C,D28 【正确答案】 B,D29 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 血行转移是大细胞、小细胞和腺癌常见的转移途径，而肺癌的血行转移通常是直接侵入肺静脉后随大循环转移至全身各处。一旦出现血行转移，即为肺癌晚期。而肺癌的常见转移器官是肾上腺、骨骼、肝、脑。
