1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 45 及答案与解析1 关于肺的描述。错误的是（A）肺尖超出锁骨内侧 13 段上方 25cm（B）右肺宽短，左肺狭长（C）左肺前缘下部有心切迹（D）左肺分三叶，右肺分两叶（E）内侧面中部的凹陷称肺门2 急性脓胸最常继发于（A）肺部感染（B）胸部开放性损伤（C）膈下脓肿（D）脓毒血症（E）胸外科手术后3 常见前纵隔肿瘤是（A）胸腺瘤（B）神经源性肿瘤（C）肉瘤（D）平滑肌瘤（E）支气管囊肿4 男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温37，血压 8060mmHg，脉率 120 次分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞 20
2、109L，尿镜检红细胞 20 个HP。正确的急救处理是（A）大剂量抗菌药物治疗（B）输血、输液（C）密切观察（D）纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查（E）应用 25甘露醇静注，密切观察尿液的改变5 女，65 岁，咳嗽、痰中带血、胸痛 2 个月，无明显发热。X 线胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影。首先应考虑为（A）肺脓肿（B）结核瘤（C）周围型肺癌（D）团块状矽结节（E）转移性肺癌6 男，50 岁，从 15m 高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次分，心率：100 次分，血压 13075mmHg；右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分
3、无损伤。现场急救最重要的处理是（A）静脉输液治疗（B）给氧、镇静、止痛治疗（C）加压包扎，迅速消除反常呼吸（D）行气管插管、人工辅助呼吸（E）行气管切开术7 男，60 岁，进食梗噎、烧灼感 2 个月。食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂。管壁僵硬。应该考虑（A）食管炎（B）食管癌（C）贲门失弛缓症（D）食管静脉曲张（E）食管平滑肌瘤8 下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的（A）局部疼痛（B）胸壁反常呼吸运动（C）骨擦感（D）间接疼痛（E）受伤后胸部变形9 胸部损伤后咯血或痰中带血提示（A）气胸（B）血胸（C）食管损伤（D）肺或支气管损伤（E）损伤性窒息10 开放性胸部损伤诊断的主要依据是（
4、A）胸壁创口与胸膜腔相通（B）气管或食管裂伤（C）肋骨骨折刺破胸膜（D）胸部皮肤裂伤（E）开放性肋骨骨折11 胸部损伤者下述哪种情况为开胸探查手术适应证（A）进行性血胸（B）多根多处肋骨骨折（C）胸部爆震伤（D）气胸者肺萎陷超过 30（E）损伤性窒息且发绀严重12 诊断肋骨骨折，下述哪项是可靠的（A）直接疼痛（B）局部肿胀（C）皮下气肿（D）间接疼痛（E）伤部皮下淤血13 胸部损伤外科治疗原则是（A）止痛，输血（B）纠正电解质紊乱（C）给予脱水利尿剂（D）纠正酸碱平衡失调（E）纠正循环、呼吸功能障碍14 闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适（A）牵引固定
5、法（B）肋骨内固定法（C）压力包扎固定法（D）胶布肋骨固定法（E）用呼吸器行辅助呼吸15 闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几。患者可无自觉症状而无需处理（A）10（B） 20（C） 40（D）30（E）5016 损伤性窒息最常见的原因是（A）胸部撞击伤（B）胸部摔伤（C）胸部扑打伤（D）胸部暴力挤压伤（E）胸部高压气浪冲击伤17 进行性血胸是指（A）胸腔闭式引流一次性放出血量达 500ml（B）血胸量大于 500ml（C）血胸量大于 1000ml（D）损伤后 DIC（E）胸腔闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时18 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（A）腔静脉出血（B）胸
6、腔内渗出液稀释（C）主要是凝血酶原减少（D）多种凝血因子的减少（E）肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用19 损伤性血胸其出血可自行停止者多为（A）肋间动脉出血（B）胸廓内动脉出血（C）肺破裂（D）腔静脉出血（E）心脏大血管出血20 损伤性、进行性血胸是指（A）气管向健侧移位，叩诊呈浊音（B）胸部伤口流血不止（C）胸腔中等量以上积血（D）胸腔积血 1000ml 以上（E）经输血、补液后，血压不回升或回升后又迅速下降21 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（A）立即开胸探查（B）输血、补液（C）气管插管行人工辅助呼吸（D）吸氧（E）迅速封闭胸部伤口22 张力性气胸主要的病理生理改变是（A）纵隔
7、扑动（B）纵隔向健侧移位（C）胸壁反常呼吸运动（D）肺内气体对流（E）皮下气肿23 胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降、脉压变小，此时首先应想到（A）外伤性血心包（B）张力性气胸（C）外伤性气胸（D）闭合性气胸（E）创伤性窒息24 某患者被汽车撞伤右胸部。呼吸 20 次分。胸部 X 线检查示右侧气胸，肺受压 20，第 4 后肋有骨折线。处理原则是（A）胸穿排气（B）肋间闭式引流术（C）一般观察（D）牵引固定（E）胶布固定25 患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次分，血压 9060mmHg ，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊呈鼓音。呼吸音消失。急救处理是（A）输血，补液，抗休克（
8、B）胶布固定（C）立即胸腔排气（D）应用升压药（E）氧气吸入26 男性，25 岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，20 分钟后入院。神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温 365，脉搏 100 次分。血压1610kPa(12075mmHg)，呼吸 30 次分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部及四肢正常。化验：Hb12gL，WBC1010 9L 。X 线胸透及便常规正常。最大可能的诊断是（A）损伤性窒息（B）广泛软组织挫伤（C）创伤性休克（D）挤压综合征（E）颅脑损伤26 A包扎固定B牵引固定加闭式引流C开胸止血加内固定D肋间神经阻滞E气管切开辅助呼吸27 两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反
9、常呼吸者应采取28 多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血者应采取28 A严重闭合性气胸B开放性气胸C进行性血胸D非进行性血胸E闭合性多根多处肋骨骨折29 应及时开胸探查的是30 可出现反常呼吸的是30 A单纯肋骨骨折B多发性肋骨骨折并发胸壁软化C胸壁挫伤D闭合性气胸E张力性气胸31 发绀可见于32 气促可见于33 反常呼吸可见于34 定位明确的胸廓挤压痛试验(+)、骨擦感(+) ，可见于35 胸廓挤压痛试验()、骨擦感(一)，可见于外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肺大致呈圆锥形，具有一尖一底、肋面和内侧面，以及前缘和下缘。肺尖圆钝，经胸廓上口
10、突至颈部，超出锁骨内侧 13 段上方 25cm。肺底又称膈面，稍向上凹。肋面面积较大而圆凸，邻接肋和肋间肌。内侧面亦称纵隔面，此面的中部有一长圆形的凹陷，称肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出，这些进出肺门的结构由结缔组织包绕，构成肺根。左肺由斜裂分为上、下两叶，此裂自后上斜向前下，分割到内侧面。右肺除斜裂外，尚有右肺水平裂，此裂起自斜裂的后部，水平向前达右肺的内侧面；故右肺由斜裂和水平裂划分为上叶、中叶和下叶。2 【正确答案】 A【试题解析】 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位感染病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起化脓
11、。3 【正确答案】 A【试题解析】 胸腺瘤位于前纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。有潜在恶性。约 15胸腺瘤患者合并重症肌无力，而患重症肌无力者多数有胸腺瘤或胸腺增生异常。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C【试题解析】 起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部 X 线检查时发现。癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为是普通感冒而延误诊治。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见。由于肿瘤阻塞较大支气管，亦可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。6 【正确答
12、案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A9 【正确答案】 D10 【正确答案】 A11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 E14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E31 【正确答案】 E32 【正确答案】 D33 【正确答案】 B34 【正确答案】 A35 【正确答案】 C
