1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 47 及答案与解析1 男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周，体温波动于 3839 。X 线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液。最常见的致病菌为（A）大肠埃希菌（B）厌氧菌（C）肺炎链球菌（D）链球菌（E）葡萄球菌2 女，12 岁，因肺炎继发右侧脓胸。多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚感染中毒症状仍难控制。进一步治疗应（A）闭式胸膜腔引流术（B）继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素（C）更换胸穿位置抽脓（D）继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素（E）早日开胸手术3 女性，23 岁，寒战、高热、咳脓痰 2 天。查体：体温 392，左肺闻及湿啰音。X 线胸片示：左肺下叶大片状致密
2、影。给予抗生素治疗。 2 天后症状加重，胸痛并发呼吸困难，左胸呼吸音降低。X 线胸片示左胸腔积液。目前考虑为（A）重症肺炎（B）肺为合并肺脓肿（C）肺炎合并反应性胸膜腔积液（D）肺炎合并急性脓胸（E）结核性渗出性胸膜腔积液4 急性脓胸的治疗原则是（A）胸膜纤维板剥除手术（B）胸膜腔闭式引流（C）消除致病原因和脓腔（D）应用广谱抗生素（E）彻底排净脓液，使肺早日复张5 慢性脓胸的治疗原则是（A）应用广谱抗生素（B）胸膜腔闭式引流（C）胸膜纤维板剥除手术（D）消除致病原因和脓腔（E）彻底排净脓液，使肺早日复张6 肺癌的转移方式中，下列何者正确（A）未分化癌早期出现血行和淋巴转移（B）肺泡细胞癌早期
3、出现血行和淋巴转移（C）腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚（D）鳞癌发生血行转移早（E）肺癌淋巴转移只发生在病灶同侧7 早期肺癌，首选的治疗方法是（A）手术切除病肺（B）放射疗法（C）放疗加化疗（D）药物治疗（E）免疫疗法8 肺癌常见的症状是（A）脓性痰（B）白色泡沫样痰（C）胸闷，气短（D）血痰（E）肺部干啰音9 对放疗最敏感的肺癌是（A）鳞癌（B）小细胞未分化癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）以上均不敏感10 关于放射疗法禁忌证，下列哪项错误（A）癌性空洞，肿瘤过大（B）有广泛转移（C）高度肺气肿（D）呈现恶病质者（E）肺门转移切除未彻底11 男性，49 岁，刺激性咳嗽 5 个月，视物不清
4、 10 天。X 线胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变所致颈交感神经综合征的临床表现不包括（A）声音嘶（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）面部无汗（E）上眼睑下垂12 男性，37 岁，右上叶肺癌切除术后 24 小时。肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（A）Cushing 综合征（B）重症肌无力（C）男性乳腺增大（D）骨关节痛（E）颈交感神经综合征13 男性，29 岁，刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天。X 线胸片显示左肺门块状阴影；颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E
5、）细支气管肺泡癌14 男性，35 岁。刺激性咳嗽合并痰中带血丝 6 个月。X 线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中等量积液，右纵隔阴影增宽。轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的（A）直接扩散（B）交叉转移（C）细胞脱落种植（D）经肺循环血行转移（E）经体循环血行转移15 女性，31 岁，咳嗽、咳白色泡沫样痰 1 年。胸痛 20 天。X 线胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm 分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是（A）肺结核球（B）转移癌（C）肺脓肿（D）肺癌（E）肺良性肿瘤16 男性，30 岁，无吸烟史。高热、胸痛及咳嗽 1 周，咳脓痰 3 天。X 线胸片显示右肺外周圆
6、形肿块。中央可见薄壁空洞并有液平面。进一步的检查是（A）痰培养加药敏试验（B）痰细胞学检查（C）支气管镜检查（D）结核菌素试验（E）经胸壁穿刺活组织检查17 较早出现食管阻塞的食管癌病理类型常是（A）溃疡型（B）蕈伞型（C）硬化型（D）髓质型（E）癌侵及周围组织18 食管癌的典型症状是（A）咽下食物停滞感（B）食管内异物感（C）咽下食物梗噎感（D）胸骨后烧灼感（E）进行性吞咽困难19 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（A）X 线食管钡餐透视（B）食管镜检查（C）气管镜检查（D）带网气囊检查（E）放射性同位素扫描20 食管癌患者进食呛咳，提示（A）癌侵犯吞咽神经（B）上段食管癌（C）癌并发肺转移
7、（D）食管一气管瘘（E）伴有气管炎21 早、中期食管癌常用的手术方法是（A）食管胃转流术（B）食管癌切除，结肠食管重建术（C）食管癌切除，空肠食管重建术（D）食管癌切除，胃食管重建术（E）胃造瘘术22 早期食管癌病人治疗，首选是（A）手术疗法（B）放射疗法（C）激光疗法（D）化学疗法（E）免疫疗法23 男性，50 岁，咽部异物感 1 个月，肝炎病史 20 年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝、脾不大。进一步检查首先应考虑（A）食管 X 线钡餐透视（B）胸部 CT（C）腹部超声波（D）食管镜（E）带网气囊食管脱落细胞检查24 病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐。吐出
8、食管潴留的食物，病史 2 年，用药症状无缓解。行食管钡剂造影，食管下端呈“鸟嘴样”狭窄。该病人诊断是（A）食管癌（B）食管良性肿瘤（C）食管炎（D）贲门失弛缓症（E）食管憩室25 男性，54 岁。进行性吞咽困难已半年。食管钡餐透视见中段食管有 6cm 长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最适宜的治疗方法是（A）放疗和手术切除（B）化学疗法（C）激光疗法（D）放射疗法（E）胃造瘘术26 病人，50 岁，进行性咽下困难 4 个月。食管造影示上段食管 3cm 长狭窄。黏膜破坏。应采用的治疗是（A）化学疗法（B）胃造瘘术（C）食管内置管术（D）病变食管切除（E）放射疗法26 A颈段食管B上段食管C中段食管D下
9、段食管E膈下食管27 食管癌较多见于28 食管癌容易累及气管的部位是28 A髓质型B蕈伞型C溃疡型D缩窄型E菜花型29 较早出现梗阻症状的食管癌类型是30 出现阻塞程度较轻的食管癌类型是30 A蕈伞型食管癌B溃疡型食管癌C缩窄型食管癌D贲门失弛缓症E食管良性狭窄( 瘢痕)31 梗阻症状出现较晚，钡餐造影有龛影，提示32 钡餐造影贲门部呈“ 鸟嘴状 ”狭窄，提示33 向黏膜生长。呈扁平突出肿块，提示33 A患儿一般情况较好，胸骨左缘第 2 肋间可闻及 2 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 10kPaB患儿一般情况较好，胸骨左缘第 2 肋问可闻及 2 级粗糙喷射性杂音，右心导
10、管检查右心室与肺动脉压力阶差为 15kPaC患儿一般情况尚可，胸骨左缘第 3 肋间可闻及 3 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 8kPaD患儿活动后气促，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 4 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 14kPaE患儿自幼出现发绀，活动后心悸、气短，胸骨左缘第 24 肋间可闻及收缩期杂音，未行右心导管检查34 上述哪项符合轻度肺动脉瓣口狭窄35 上述哪项符合中度肺动脉瓣口狭窄36 上述哪项符合重度肺动脉瓣口狭窄外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 A3 【正确答案】 D4 【正确答
11、案】 E5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C31 【正确答案】 B32 【正确答案】 D33 【正确答案】 A34 【正确答案】 B35 【正确答案】 C36 【正确答案】 D
