1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 32 及答案与解析1 女，30 岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗 7 个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体：双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0120，X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（A）关节穿刺抽液（B）滑膜切除术（C）人工膝关节置换（D）继续内科治疗（E）理疗2 有关原发性(姿态性) 脊柱侧凸，下列哪项是错误的（A）占脊柱侧凸畸形的 80（B）多发生于儿童及青少年，女性较多见（C）多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧（D）在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度（E）脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转3 慢性骨髓炎死骨摘除术
2、的指征是（A）发热，局部红肿，有死骨及死腔（B）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（C）有死骨、死腔，包壳形成薄弱（D）死骨分界不清，有死腔与窦道（E）骨包壳充分形成，有死骨、死腔4 闭合性骨盆骨折可引起（A）骨筋膜室综合征（B）肾挫伤（C）脂肪栓塞（D）出血性休克（E）损伤性骨化5 对强直性脊柱炎髋关节己强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是（A）贝氏截骨术（B）金属杯成形术（C）头、臼成形术（D）全髋人工关节置换术（E）双杯成形术6 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（A）给予血管舒张剂，消除血管痉挛（B）抬高患肢，以利消肿（C）被动按摩，以利消肿（D）做臂位麻醉，解
3、除血管痉挛（E）解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压7 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（A）外固定的牢固性（B）肢体活动和负重所形成的应力（C）局部血液供应状况（D）骨痂形成多少（E）是否配合治疗8 男，75 岁，前列腺癌术后 4 个月，腰背部痛 1 个月，加剧 3 天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断（A）血白细胞计数升高（B）红细胞沉降率加快（C）尿本周蛋白(+)（D）血中碱性磷酸酶升高（E）血中酸性磷酸酶升高9 女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下
4、哪一项检查（A）MRI（B） CT（C） X 线平片检查（D）脊髓造影（E）核素骨扫描10 容易发生挤压综合征的部位是（A）头部（B）胸部（C）手部（D）足部（E）大腿和臀部11 下述骨折均是稳定性骨折，除外（A）嵌插骨折（B）青枝骨折（C）横骨折（D）裂缝骨折（E）斜骨折12 下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的（A）肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪（B）关节挛缩，形成不同的畸形（C）行走时呈“剪刀步” 步态（D）肢体骨骺儒生长发育迟缓（E）皮肤感觉正常13 骨肉瘤可见到的骨膜反应有不包括（A）Codman 三角（B） “日光射线” 现象（C）葱皮样变（D）骨膜增厚（E）肥皂泡样变14 脊柱骨性关节
5、炎（A）常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块（B）常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样” ，椎体无破坏（C）累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏（D）椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄（E）骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏15 运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体：左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（A）直接暴力（B）间接暴力（C）病理性骨折（D）肌肉拉力（E）积累性劳损16 按药理作用，具有缓解作用的药物是（A）阿司匹林、消炎痛、布洛芬（B）强的松、氢化可的松（C）硫唑嘌呤、环磷酰胺（D
6、）金制剂、氯喹（E）中药类，如雷公藤等17 女性 50 岁，开放性右胫骨中下 13 双段骨折，伤后 4 小时清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口缘部分坏死，无感染。术后 1 个月持双拐下地患肢不负重而被动运动。术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（A）年龄过大（B）内固定物选择不当（C）功能锻炼不够（D）血供不足（E）小腿软组织条件不佳18 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的（A）膝的内收和外展（B）膝的前后移动（C）膝的旋转（D）膝的挤压（E）膝的半屈19 可能较早发现骨转移的检查是（A）病理检查（B）超声检查（C）同位素扫描（D）X 线检查（E）CT
7、检查20 搬运脊柱骨折患者的正确方法是（A）抬头、抬脚法（B）搂抱搬运法（C）半坐搬运法（D）平托搬运法（E）背运法21 对于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是（A）减少膝关节剧烈活动以缓解症状（B）症状明显时可行膝关节短期制动（C）局部封闭（D）成年后仍有症状可行钻孔或植骨术（E）一般无需服用止痛药22 12 岁女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，最大可能是（A）骨囊肿（B）半月板囊肿（C）骨巨细胞瘤（D）骨软骨瘤（E）骨结核23 女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是（A）制动（B）理疗（C）去炎舒松 A 局封（D）腱鞘切开术（E）局部注射抗生素2
8、3 患者，男性，40 岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性。X 线片示 L45 椎间隙变窄。24 最可能的诊断是（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）梨状肌综合征（D）腰椎间盘突出症（E）腰椎结核25 其右下肢麻木的区域可能为（A）小腿前外侧和足内侧（B）股前侧（C）小腿前内侧（D）小腿后侧及足底（E）以上都不是26 对诊断有定位、定性意义的检查是（A）X 线片（B） CT（C）核素骨扫描（D）肌电图（E）B 超27 若患者病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗为（A）理疗（B）
9、按摩（C）牵引（D）手术（E）针灸外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E【试题解析】 手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。4 【正确答案】 D【试题解析】 因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。5 【正确答案】 D【试题解析】 全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。6 【正确答案】 E【试题解析】 筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜
10、间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不可延误。7 【正确答案】 B【试题解析】 骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。8 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺癌骨转移血液化验，血中酸性磷酸酶升高是最支持诊断的指标。9 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年女性，1 年前行乳腺癌根治性手术，考虑乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较 X 线平片、CT 准确，较 MR
11、I检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。10 【正确答案】 E【试题解析】 挤压综合征发生在肌肉发达部位。大腿比其他部位肌肉更丰富，所以容易发生挤压综合征。11 【正确答案】 E【试题解析】 稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定性骨折。12 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。因此答案为C。13 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤的骨膜反应是 Codman 三角，“日光射线”现象，葱皮样变，骨膜增厚，因此选择 E。14 【正确答案】 E【试题解析】
12、脊柱骨性关节炎的 X 线表现特点是：骨质增生及间隙变窄，无骨质破坏及脓肿形成，患椎边缘显示硬化。15 【正确答案】 D【试题解析】 剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。16 【正确答案】 D【试题解析】 具有缓解作用的药物，又称二线药物，如金制剂、氯喹等。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C【试题解析】 女，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是局封。因发病时间短，又未经过治疗，不首先考虑腱鞘切开术；局部注射抗生素是错误的，因狭窄性腱鞘炎不是细菌感染所致；制动或物理疗法当然有作用，但不如局封效果来得快，同时会给生活带来不便。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 D
