1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 68 及答案与解析1 下列哪种临床表现可确诊为关节脱位（A）剧痛（B）局部肿胀（C）关节囊空虚（D）局部瘀斑（E）功能障碍2 男性，12 岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限。近 1 周咽痛伴发热39。在体格检查中。哪一项是不恰当的（A）查咽喉部有无充血水肿（B）颈、背、肩部有无软组织压痛（C）头颈部被动屈、伸，左、右旋转度数测定（D）两上肢感觉测定（E）两上肢肌力测定3 一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有 5cm 长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜选择（A）冲洗、消毒后缝合（B）清创后一期缝合（C）清创后延期缝
2、合（D）清创后不予缝合（E）伤口换药4 女性，18 岁，右小指被机床压砸而致离断。检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为（A）断指再植（B）清创后再造小指（C）截指，自第 5 掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合（D）小指残端修整后游离皮瓣覆盖（E）保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面5 周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（A）髋关节脱位或骨盆骨折所致坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察 23 个月，根据恢复情况再决定是否手术（B）切割伤应早期修复（C）火器伤清创同时进行神经修复（D）药物注射伤
3、一般先行局部理疗（E）肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察6 关于急性腰扭伤，下列哪项错误（A）主要症状是腰痛，活动受限（B）局部封闭常有效（C）常伴坐骨神经痛（D）卧硬板床休息有效（E）制动及解痉、镇痛药物治疗7 挤压综合征主要是指伤后出现（A）呼吸困难（B）休克（C）肾功能障碍（D）昏迷（E）心力衰竭8 脊柱骨折造成脱位并引发脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是（A）双侧肢体完全瘫痪（B）同侧肢体运动消失，双侧肢体深、浅感觉消失（C）同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失（D）同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失（E）同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉
4、消失9 胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时。出现脊髓自主反射，表现为（A）伸髋、屈膝、背屈踝关节（B）伸髋、伸膝、背屈踝关节（C）屈髋、屈膝、背屈踝关节（D）屈髋、伸膝、跖屈踝关节（E）屈髋、屈膝、跖屈踝关节10 诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是（A）HLA B27 阳性（B）驼背畸形（C）脊柱 “竹节样” 改变（D）双侧骶髂关节炎（E）抗核抗体阳性11 颈 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（A）颈 3（B）颈 4（C）颈 5（D）颈 6（E）颈 7 12 男性，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻木 3 个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张右手掌桡侧皮肤感觉减退
5、，右肱二头肌反射亢进，Hoffmann 征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（A）颈肩部疼痛（B） X 线片示有骨刺（C）患侧 Hoffmann 征(+)（D）手指麻木（E）颈部活动受限13 胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是（A）骨质缺损（B）感染（C）切应力（D）血液供应差（E）内固定不可靠14 一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术，之后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（A）髁型人工膝关节（B）铰链式人工膝关节（C）铰链旋转式人工膝关节（D）球臼式人工膝关节（E）髁型人工膝关节15 坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是（
6、A）如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪（B）如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响（C）如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻（D）膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，感觉均消失（E）往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡16 急性骨髓炎行局部引流术的原则是（A）应尽量避免切开以免形成窦道（B）应待 X 线片显示骨质破坏时进行（C）临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术（D）在软组织内可触及脓肿时方予施行（E）待全身中毒症状改善后再予施行17 单腿直立试验是用来测试（A）腰部有无侧凸畸
7、形（B）两下肢有无长短不均（C）髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常（D）臀大肌是否瘫痪（E）髋关节是否强直18 髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全（A）Bigelow 法（B） Stimson 法（C） Allis 法（D）骨牵引复位（E）切开复位19 在类风湿关节炎中，最先受累的关节组织是（A）骨组织（B）软骨组织（C）滑膜组织（D）韧带（E）血管翳20 关于类风湿关节炎的临床特征。下述正确的是（A）关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液（B）关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关（C）关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，
8、中性粒细胞比例占 75（D）关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动；血白细胞增多；关节液白细胞甚多，中性粒细胞比例占 90（E）关节附近痛：急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节；血白细胞明显增多21 男性患者，28 岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可。右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧 3 个半手指掌、背侧均无感觉。该患者可能损伤（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经21 A尿酸升高B听神经及肾功能损害C末梢神经炎D肝脏损害E视神经炎下列抗结核药物可引起的不良反应为22 异烟肼可引起23 利福平可引
9、起24 链霉素可引起25 吡嗪酰胺可引起26 乙胺丁醇可引起26 A胫骨干骺端的溶骨性破坏B掌骨骨膜下脓肿C椎体边缘有缺损性脓肿D膝关节内有浆液性渗出液E椎体中心部有死骨27 皮质骨结核可出现28 滑膜结核可出现28 A关节边缘有骨赘形成，关节间隙狭窄，软骨下骨出现骨硬化和囊腔B关节周围出现骨质疏松，关节间隙明显透亮C软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄，出现空洞和小块的死骨D软骨下骨质破坏，破坏的骨质中有空洞或小死骨，关节间隙存在E骨干周围层状骨膜增生，呈梭形膨大，髓腔内散在不规则密度减低区域29 骨干结核的病理特征是30 全关节结核的病理特征是31 关节滑膜结核的病理特征是32 骨关节
10、结核的病理特征是外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 68 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。2 【正确答案】 C【试题解析】 寰椎半脱位时，被动伸、屈颈部，左、右旋转有发生脊髓损伤的危险，没必要测量。3 【正确答案】 C【试题解析】 患者伤后 8 小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，清创、创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。4 【正确答案】 C【试题解析】 患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指，故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下，须注重美观问题。因此，自第 5 掌骨头下斜行截指，既保证创
11、面一期覆盖，又使外观较好。5 【正确答案】 A【试题解析】 火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染严重，早期只行清创，神经损伤做一期修复。6 【正确答案】 C【试题解析】 急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。7 【正确答案】 C【试题解析】 挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋白释放，损害肾功能，可引起肾功能障碍。8 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束(皮质脊髓束)，对侧的浅感觉传导束；而深感觉传导束与浅感觉传导束不在一起，不交叉至对侧。因此出现同侧肢体运动及深感觉消失，对侧浅感觉消失。9 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓自主反射表
12、现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。10 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱“竹节样”改变是强直性脊柱炎的特征性 X 线表现。HLA B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。11 【正确答案】 C【试题解析】 颈 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是颈 5。12 【正确答案】 C【试题解析】 颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X 线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性。患侧 Hoffmann 征 (+)更有诊断价值。13 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨平台处骨质为松质骨，血液供应良好，骨折容易愈合。压应力是骨折愈合的重要因素，而切应力是骨折不愈合的常
13、见原因。14 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。15 【正确答案】 C【试题解析】 胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能快走，足内肌瘫痪呈“弓状足”和“爪状趾”畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡形成而不能走路；而腓总神经瘫痪者，足呈“下垂状”，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围。综上所述，胫神经损伤引起的瘫痪重。16 【正确答案】 C【试题解析】 局部引流术可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，原则是“宁早勿晚”，过晚可造成
14、感染在广泛骨髓腔内扩散，甚至引发骨坏死，使治疗更加困难。17 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要依靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两侧臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验阳性。18 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位时髋关节处于内收、屈曲、内旋位，下肢短缩，股骨头上移，手法闭合复位以 Allis 法最常用、最简便、最安全。19 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎疾患首先侵犯滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在
15、滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。20 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎一般起病不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不充血发红。患病时间较长者，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液，有中等量白细胞。21 【正确答案】 C【试题解析】 拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧 3 个半手指掌、背侧均无感觉，为肘上正中神经损伤表现。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 B28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E30 【正确答案】 C31 【正确答案】 B32 【正确答案】 D
