1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 7 及答案与解析1 下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切（A）棘上韧带和棘间韧带（B）黄韧带和棘间韧带（C）黄韧带和前纵韧带（D）黄韧带和后纵韧带（E）棘间韧带2 急性骨髓炎最常见致病菌是（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）肺炎双球菌（E）白葡萄球菌3 急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是（A）椎体（B）椎间盘（C）椎弓根（D）椎板（E）棘突4 全关节结核是指（A）关节内积液增多且混浊（B） X 线照片骨端有空洞形成（C）有瘘管形成（D）关节骨端、滑膜及关节软骨均受累（E）滑膜广泛结核病灶5 骨关节结核最常发生的部位是（A）膝关节（B）
2、髋关节（C）踝关节（D）腕关节（E）脊椎6 成人的椎体结核和椎体肿瘤在 x 线片上的主要鉴别点是（A）椎体的破坏程度（B）是否有死骨形成（C）椎旁软组织阴影（D）椎间隙是否狭窄或消失（E）椎体骨质疏松的程度7 原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是（A）骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显（B）骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显（C）骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显（D）骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显（E）骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应8 对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意的是（A）对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口（B）加压包扎伤口，不必仔细止血（C）为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一
3、个间室（D）确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除（E）活检手术为小手术，可由低年资医师完成9 男性青年，工人，25 岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L 45 间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（A）腰椎骨折（B）腰椎脱位（C）蛛网膜下腔出血（D）腰椎间盘突出症（E）腰扭伤10 30 岁，男性，胸部创伤，x 线胸片示左侧第 7 肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用（A）开胸探查（B）诊断性胸腔穿刺（C）放置胸腔引流管（D）止疼，24 小时后复查胸片（E）骨折切开固定11 10 岁男孩，不
4、慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（A）尺骨鹰嘴骨折（B）伸直型肱骨髁上骨折（C）肘关节后脱位（D）肘部挫伤（E）肘关节前脱位12 3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是（A）右肘关节脱位（B）右肘关节软组织损伤（C）右桡骨小头半脱位（D）右肱骨髁上骨折（E）孟氏骨折13 男性，56 岁，被汽车撞伤 3 小时，临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是（A）测血压、脉搏（B）骨盆挤压试验（C）左下肢纵叩试验（D）测量 Nelaton
5、线（E）明确压痛部位13 A焦磷酸钙B肥胖CHLAB27DRFE血尿酸增高14 与骨关节炎有关15 与痛风性关节炎有关16 与 CPPD 有关16 A骨质破坏、坏死B骨髓内脓肿C骨膜下脓肿D反应性骨质增生E软组织蜂窝织炎17 急性血源性骨髓炎早期的病理特点为18 急性血源性骨髓炎后期的病理特点为18 A脊索瘤B骨纤维肉瘤CEwing 肉瘤D滑膜肉瘤E骨软骨瘤19 属于原发良性骨肿瘤的是20 t(11；22)q(24 ；12)多存在于21 X 染色体和 18 号染色体相互易位多存在于21 AMRIB腰椎摄片CCTD脊髓造影ECSF 改变鉴别手段最佳选择为22 腰椎管狭窄23 椎管内马尾肿瘤23
6、患儿，女性，5 岁，因右下肢跛行 3 年而入院。患儿 2 岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温 365，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。24 根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除（A）先天性髋脱位（B）先天髋内翻（C）右股骨头无菌性坏死（D）下肢肢体不等长（E）一过性右髋关节炎25 对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检（A）照双髋关节正位 X 线片（B） Trendelenburg 试验（C） Allis 征（D）可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素（E）套叠试验26 根据以上检查，拟诊
7、断什么疾病（A）下肢不等长（B）先天性髋内翻(右)（C）右股骨头无菌性坏死（D）先天性多关节挛缩症（E）先天性髋关节脱位(右)27 关于先天性髋关节部位(CDH)的病理变化，下述哪些是正确的（A）关节囊逐渐被牵伸椭圆形葫芦形（B）髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口（C）髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带（D）在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形（E）股骨颈明显缩短28 关于 CDH 的症状和体征，下述哪些是正确的（A）Ortolani 试验常被用作 3 岁以上患儿的检查（B） AlliS 征被认为是 CDH 的特异体征（C）套叠试验往往阳性（D）臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚，会阴部增宽（E）CD
8、E29 关于 CDH 的 X 线表现及测量，下列哪些是正确的（A）y 线即连接两髋臼内 y 形软骨中心的横线（B）正常股骨头应在 perkin 方块的内上象限内（C）髋臼指数，2 岁上者正常为 200 以内（D）Shenton 线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线（E）股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度30 对此患儿，拟如何实施治疗（A）立即切开复位及髋臼成形术（B）手法整复，蛙式石膏固定（C）还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角（D）亦可行其他髂骨截骨术，如 Salter 截骨术或 Chiari 内移截骨术（E）先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，
9、髋臼成形术(即 Penberton 手术)30 男，28 岁，因车祸伤致骶髂部疼痛 1 小时来院急诊，平素体健。查体：T 365，P 110 次分，R22 次分，BP 1138 kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白，头颅胸腹部检查无异常发现。肛诊检查阴性。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验(一)。双下肢感觉、运动、血运正常31 急诊重点检查哪些项目（A）血常规（B）骨盆 X 线（C）骨盆 MRI（D）导尿和尿常规（E）SEP 检查32 目前诊断及分型（A）骨盆骨折，Tile A 型（B）骨盆骨折，Tile B 型（C）骨盆骨折，Tile C 型（D）失血性休克，重度（E）失血性休克，
10、中度33 目前采取的综合救治措施包括（A）紧急转入骨科病房（B）继续在 ICU 行休克复苏（C）紧急剖腹手术腹膜后止血（D）紧急动脉造影并行髂内动脉栓塞（E）紧急行骨盆外固定支架固定外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答
11、案】 D19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A,B,C,D25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患儿 Allis 征()，Trendelenburg 试验()，X 线摄片示：右Shenton 线不连，髋臼指数 50，股骨头位于 Perkin 方格的外上象限且发育差，变小，但密度正常，前倾角 80，臼头无破坏，颈干角 140。26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A,B,C,E29 【正确答案】 A,C,E30 【正确答案】 C,D,E31 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 导尿顺利，尿液清亮，尿常规检查未见红细胞，X 线显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全脱位，右侧骨盆上移 2 cm32 【正确答案】 C,E【试题解析】 经过 ICU 快速输血补液后，血压稍有上升又开始下降33 【正确答案】 B,D,E
