地区医院品质指标系统(TCHA)功能介绍与作业说明.ppt

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资源描述

1、地區醫院品質指標系統(TCHA) 功能介紹與作業說明,台灣地區醫院協會 陳思樺專員 台中 94年08月09日 高雄 94年08月11日,新手上路,資料蒐集 指標申報 指標分析,94年度品質指標,部門別評估面,門診,住院,急診,RCW,精神科,結構面,過程面,結果面,94年度TCHA指標調整,指標項目共支 必要性32支(93年度33支;刪除1支) 選擇性38支(93年度為27支;新增7支,必要 性選擇性4支) 刪除項目:TCHA020 TCHA058系列(RCW指標): 包含感染率、壓瘡發生率、呼吸器脫離率、廣義RCW轉ICU 、針劑抗生素使用率 TCHA059系列(精神科指標):-包含急性住院

2、天數、急性佔床率、慢性佔床率、 7天追蹤率、30天追蹤率,原有指標項目調動,TCHA007-1 改為 TCHA059 (必-選) TCHA009-1 TCHA059-1 (必-選) TCHA024 TCHA058-2 (必-選) TCHA028 TCHA028-1 (必-必) TCHA030-1 TCHA059-2 (必-選) TCHA053 TCHA058-4 (選-選) TCHA054 TCHA059-3 (選-選) TCHA055 TCHA059-4 (選-選),新增指標項目,TCHA003-1 一般病房呼吸器使用病人感染率 TCHA022-1 初次剖腹產率 TCHA028 住院病人壓瘡

3、發生率 TCHA029-1 般病房呼吸器脫離成功個案比率 (120 hr) TCHA058 RCW病房感染率 TCHA058-1 RCW病房壓瘡發生率 TCHA058-3 RCW病房呼吸器脫離成功個案比率(120 hr) TCHA058-5 RCW病房針劑抗生素使用率 TCHA060 門診上呼吸道感染病人7日內複診率 TCHA061 門診同一處方制酸劑重複率 TCHA062 門診平均就醫次數,必要性-32,選擇性-38,Total-70,品質指標作業流程,每日資料收集表,提問討論單,品質指標對策實施與檢討,填報單位: 改善指標: 指標代碼:,PDCA 執行過程步驟及方法範例,問題確立,P,D,

4、C,A,門診初診率過低,開發門診新病患就診誘因,遴聘名醫 開發新穎服務項目,成本費用評估 投資報酬率評估,監測門診初診 率是否提昇 醫院營收狀況,品質指標網路系統操作說明,94年8月15日起 晶片認證,每頁輸入完後,系統登出 進階查詢,病患滿意度調查,每季(三個月)收案一次,醫院門診病患滿意度調查表親愛的先生女士: 您好!本院為提高門診醫療服務品質,營造更好的醫療服務環境,懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷,以提供我們改進的方向。以下的問題,請您就本次門診的經驗作答,在合適的答案內打。為保障您的權益,本問卷將由專人處理,回答內容均予保密,敬請安心作答。完成問卷後請投入問卷回收箱或交給服務台,謝謝

5、您的合作與支持。 敬祝 健康快樂醫院 敬上 年 月 壹、就醫背景,請在適當的內打。 一、請問您是初次來本院看病? 1.是 2.否 二、請問您就診的科別是? 1.內科 2.外科 3.婦產科4.小兒科 5.其它科 三、您為什麼選擇來本院看病? 1.親友推薦 2.交通便利 3.不收紅包4.地點適中 5.醫療設備佳 6.醫院名氣7.醫術高明 8.服務態度好 9.習慣 10.其它 四、您今天是如何掛到號? 1.電話語音預約 2.人工電話預約3.現場預約 4.診間醫師預約5.當日現場掛號 6.自動掛號機7.出院護理站預約 8.其它 貳、此部份為探討 您對醫院醫療服務各項目的滿意程度,請在適當的內打。滿意程

6、度很很 可 不 不滿 滿 接 滿 滿意 意 受 意 意5 4 3 2 1 一、醫院環境設施方面 1.醫院的交通便利,停車方便 2.醫院空間寬敞,沒有擁擠情形 3.空氣調節(冷、暖氣)適中,光線明亮 4.等候座椅很舒適,座位足夠 5.各樓層有清楚明確的指示牌或看版 6.診療室及診療器具很乾淨 7.乾淨清潔的洗手間 8.地版及走道乾淨清潔 9.其他(請說明):,滿意程度很很 可 不 不滿 滿 接 滿 滿意 意 受 意 意5 4 3 2 1 二、等候時間方面 1.您在等候掛號、批價的時間 2.您在等候看病的時間 3.醫師為您看病的時間 4.您在當日等候檢驗(查)的時間(如抽血、X光等) 5.若有檢驗

7、(查),在等候報告結果的時間 6.您在等候領藥的時間 7.另外安排時間檢驗(查)的等候時間(如電腦斷層) 8.其他(請說明):三、工作人員的服務態度方面 1.服務台工作人員服務態度 2總機工作人員電話服務態度 3.掛號工作人員服務態度 4.批價工作人員服務態度 5.醫師態度親切和善 6.護理人員態度親切和善 7.對檢驗(查)部門工作人員服務態度 8.對藥劑(局)部門工作人員服務態度 9.其他(請說明):四、醫療過程 1.醫師耐心傾聽我的病情 2.醫師仔細診察及詳細說明病情 3.醫師的專業能力(醫術)好 4.醫護人員尊重我的隱私 5.護理人員詳細說明看病的程序 6.其他(請說明):五、服務結果

8、1.當我抱怨時,立即得到適當的處理 2.診療後病症已改善 3.藥劑服用方式有詳細說明 4.您對本院門診服務的整體感覺 5.其他(請說明):,六、其他 1. 如果您再次需要醫療服務的話,您會選擇?1.再來本院 2.到其他醫院 3.不一定 4.其它(請說明): 2. 當有親友需要醫療服務的話,您願意介紹他們來本院就醫?1.願意 2.不願意 3.不一定 4.其它(請說明): 3. 您認為本院門診最需加強的部份是什麼? (1) (2) 參、個人基本資料 1. 填表人 1.病患本人 2.親友 3.其它(請說明): 2. 性別: 1.男 2.女 3. 年齡: _ 4. 教育程度:1.大專以上 2.高中 3

9、.初中 4.小學 5.不識字 5. 居住地: 1.台北縣、市 2.北部 3.中部 4.南部 5.東部 6.其它 6. 若您願意我們進一步與您連繫,請留下您的資料,我們將儘快依您的建議(意見)回覆。連絡姓名: ,病歷號: ,電話:,滿意度計算方式(1-1),問卷採用李克特(Liker)五分量表,分別為很滿意:5分;滿意:4分;可接受:3分;不滿意:2分;很不滿意:1分,各細項滿分為5分。 問卷細項中若院內無此服務項目或其他原未調查,此項目以0分計之,在計算問卷總分時將會扣除此項分數。,門診:分 住院:分,回收問卷中若有病患漏填或其他原因無法辨視之答案,則不計分。 依調查勾選結果,統計各細項的平均

10、值及病患滿意度得分,以進行進一步之統計。 病患滿意度其計算公式為(各細項平均值加總該類問卷調查表總分) 100%,該問卷總分。,滿意度計算方式(1-2),依上列結果顯示,總滿意度達60%。,滿意度計算方式(1-3),範 例,統計報表分析方法解讀,壹、統計報表中Mean, Weight Mean,25%,75% 分別代表之意義為何 ? Mean:平均值,指各類指標值之平均值, Mean=指標值加總 /提報家數,Weight Mean:加權平均值,可表現不同規模醫院之 指標分子總和權重不同,及避免極端值影響,公式如下: Weight Mean=指標分子總和 指標分母總和 25、75 Percent

11、ile:25、75百分位,各指標值所成分佈中第25%與75%時的值。25%75%之間的50%稱為穩定的50%,國際亦此區域作為比較之區域,即此區間可作為指標值的正常分佈參考。,比率(1/100/1000),貳、應用指標評估醫療品質潛在性或 現存問題評估原則 利用回饋資料,將本院資料與同等級醫院資料相比較,是否落在25 Percentile75 Percentile之間再與Weight Mean相比較,並參考標準差 。,結果: 本院data如果落在同等級醫院的25 Percentile75 Percentile之間且與 Weight Mean相近,表示本院指標值與同級醫院相近 。 本院data如

12、果落在25 Percentile以下或75 Percentile以上,表示需再深入明瞭資料收集正確性及可信度,如果皆無錯誤且該組資料標準差不大,可能有潛在性或現存性問題 本院data如果落在25 Percentile75 Percentile之間,但與 Weight Mean相距較多,且該指標資料標準差(分散度)不大,可能應注意是否有潛在性問題,TCHA指標異常原因,提報數據人工輸入錯誤 收案定義認知錯誤 醫院特性(型態、規模、權屬) 季節性變化 政策變動,合作規範,系統內容(一)提供項醫療品質指標項目:含項必要性指標項選擇性指標(二)提供數據查詢與統計報表分析1.一般查詢:可按提報月份查詢個

13、別醫院提報之指標數據資料。2.進階查詢:可按時間(月/季/年)與醫院特性(如權屬別、專 科別、分區等)查詢同儕統計報表並製作趨勢圖。(三)提供品質指標操作手冊:按本會網站晶片訂購數量提供, 手冊內含指標項目、指標操作型定義、提報流程、品質指 標作業注意事項。,醫院配合事項1.確立聯絡窗口2.必要性指標提報.20支以上3.選擇性指標提報.15支以上4.每月日前完成網路申報作業5.經催報後日內仍未申報者視同放棄6.連續或累積3次以上無故未進行提報者,將 暫停權限,保密原則,本會與參與醫院未經雙方同意前,不得將醫院提報之指標資料或本會系統資料庫之指標相關資料、教育訓練用資料、電腦軟體,提供予他人或對外公佈。,94年度地區醫院品質指標系統與DRGs網路資料庫系統 申請作業,填寫 於年月日前,掛號郵寄TO台灣地區醫院協會 本會發與並啟用TCHA或DRGs專屬帳號/密碼 醫院執行收案與提報作業,Thanks for your listening!,THE END,協會聯絡方式電話-07-38686013網址-www.areahp.org.tw傳真-07-3806596信箱-地址高雄市三民區民族一路98號16樓之一,

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