1、外科护理学练习试卷 42 及答案与解析0 患者，男性，左腰部被撞伤 2 小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压12070mmHg(169kPa)，心率 80 次分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。1 护理中应特别强调（A）常规保留导尿管或膀胱造口（B）静脉补液（C）绝对卧床休息（D）做好术前准备（E）应用广谱抗生素2 下列哪项护理诊断目前不会出现（A）躯体活动受限（B）有感染的危险（C）组织灌注量减少（D）潜在并发症：休克（E）疼痛3 此时最可能的诊断是（A）输尿管损伤（B）胰破裂（C）肾损伤（D）胃穿孔（E）肠破裂4 首先应做的检查是（A）尿常规（B）静脉肾盂造影（C）排泄性尿路
2、造影（D）X 线（E）CT5 患者，女性，26 岁，行膀胱镜检查后出现血尿和疼痛。为患者采取的护理措施不包括（A）镇静止痛（B）应用止血药（C）嘱少饮水，减少排尿（D）加强营养支持（E）应用抗生素6 闭合性肾损伤使用抗生素的原则是（A）一般不使用（B）应常规早期使用（C）有膀胱刺激征时使用（D）有镜下血尿时使用（E）发现脓尿时使用7 以下提示膀胱损伤的表现是（A）排尿障碍而膀胱空虚（B）尿潴留（C）下腹部腹膜刺激征（D）排尿困难（E）脓尿8 后尿道损伤其尿外渗常出现在（A）直肠（B）耻骨前间隙（C）会阴（D）前列腺周围（E）腹膜外膀胱周围9 护士告诉肾挫伤非手术治疗的患者，其至少需要卧床的时间
3、是（A）3 周（B） 2 周（C） 6 周（D）7 周（E）8 周10 护士向尿道损伤术后的患者说明术后导尿管留置的时间是（A）34 天（B） 67 天（C） 810 天（D）1014 天（E）1421 天11 护士为肾部分切除术后的患者制订的护理计划中，强调患者采取绝对卧床的时间是（A）4 天（B） 6 天（C） 8 天（D）12 天（E）14 天12 肾损伤的手术指征除外（A）合并肠破裂（B）肾蒂损伤（C）肾挫伤（D）开放性肾损伤（E）肾盂破裂13 应紧急手术的肾损伤是（A）明显血尿（B）严重休克不能纠正（C）疼痛明显（D）抗休克治疗后，病情好转（E）体温升高14 患者，女性，29 岁，腹
4、部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是（A）膀胱镜（B）导尿（C）膀胱造影（D）膀胱穿刺（E）尿流动力学测定15 患者，女性，39 岁，车祸伤及下腹部，怀疑膀胱破裂，在现场简便的判断方法是（A）观察有无腹膜刺激征（B）耻骨上膀胱穿刺（C）排泄性尿路造影（D）腹腔穿刺（E）导尿及膀胱注水试验16 一患者左腰部被车撞伤，自觉疼痛，查体见左腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞 1012 个高倍视野，应考虑（A）腰部挫伤（B）肾挫伤（C）肾横断伤（D）肾周围血肿（E）肾蒂裂伤17 患者，男性，45 岁，排尿终末有血性尿液。该血液最可能来自（A）膀胱顶部（B）输尿管（C）肾
5、盂（D）膀胱颈部（E）尿道海绵体部18 患者金某，外伤导致尿道球部断裂，行手术治疗，护士为了预防术后尿道狭窄，可采取的护理措施是（A）预防感染（B）长期留置尿管（C）多饮水（D）后期应定期做尿道扩张（E）增强体育锻炼19 肾输尿管结石血尿常发生在（A）大量饮水后（B）并发感染时（C）绞痛后（D）夜尿（E）呕吐后20 对膀胱结石的诊断最可靠的是（A）有血尿（B）膀胱镜检（C）尿路刺激征（D）膀胱区 B 超检查（E）排泄性尿路造影21 输尿管结石绞痛发作时最重要的处理是（A）调节饮食（B）麻醉镇痛（C）解痉镇痛（D）做跳跃运动（E）紧急手术22 肾盂切开取石术后，肾盂造口管的护理不正确的是（A）严
6、格无菌操作（B）观察并记录引流液的量、颜色、性状（C）拔管前一日应闭管观察（D）拔管前做肾盂造影（E）拔管后向患侧卧位23 下列结石中易在碱性尿中形成的是（A）尿酸盐结石（B）磷酸铵镁结石（C）磷酸钙结石（D）胱氨酸结石（E）黄嘌呤结石24 尿道结石的主要症状是（A）排尿困难、排尿痛（B）运动后血尿（C）肾绞痛（D）排尿中断（E）全程血尿25 患者，男性，56 岁，血尿 1 个月，每次均为初始血尿，考虑出血部位在（A）前尿道（B）后尿道（C）膀胱颈部（D）尿道口（E）输尿管26 患者，男性，45 岁，肾结石，体外碎石后分析主要成分为草酸盐。护士在健康指导时，告诉患者不必限制的食物是（A）菠菜（
7、B）豆制品（C）番茄（D）肉类（E）竹笋27 患者，男性，29 岁，慢性阑尾炎病史 3 年。运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。查体：体温 368，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛；尿常规示红细胞 5 个HP。首先考虑可能的疾病是（A）慢性阑尾炎急性发作（B）膀胱结石（C）右输尿管结石（D）结肠炎（E）急性胆囊炎28 患儿，7 岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是（A）肾肿瘤（B）肾盂结石（C）输尿管结石（D）膀胱结石（E）前尿道结石外科护理学练习试卷 42 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肾损伤患者需绝对卧床休息 24 周
8、，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。2 【正确答案】 C【试题解析】 该患者目前生命体征平稳，不存在组织灌注量减少的表现。3 【正确答案】 C【试题解析】 该患者具备肾损伤的临床表现：血尿；肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起的患侧腰腹部疼痛；腰腹部肿块等。4 【正确答案】 A【试题解析】 尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B【试题解析】 肾损伤(闭合性和开放性)时，应常规使用广谱抗生素，以预防感染。7 【正确答案】 A【试题解析】 病人有尿意，但不能排出或仅排出少许尿液。8 【正确答案】 E
9、9 【正确答案】 B【试题解析】 减少再出血，避免失血性休克等严重后果。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C【试题解析】 并非所有肾损伤都需手术，。肾挫伤就可行保守治疗。13 【正确答案】 B【试题解析】 严重休克不能纠正提示肾损伤较大，出血不止，需紧急手术止血。14 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱损伤时膀胱造影见造影剂漏至膀胱外。15 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱破裂时导尿管可顺利进入膀胱，但仅流出少量血尿，从导尿管注入灭菌生理盐水，片刻后吸出，若进出液体量差别很大，则提示膀胱破裂。16 【正确答案】 B【试题解析】 有腰部外伤史，查体腰部叩击痛，并有
10、血尿，但生命体征平稳，提示为肾挫伤。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D【试题解析】 尿道狭窄是尿道损伤最常见的并发症，需定期做尿道扩张。19 【正确答案】 C【试题解析】 由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。20 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱镜检可直接窥查尿道及膀胱内有无异常。21 【正确答案】 C【试题解析】 输尿管结石绞痛是由结石移动刺激肌肉痉挛引起，故解痉止痛是缓解剧痛的重要措施。22 【正确答案】 E【试题解析】 拔管后向健侧卧位。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A【试题解析】 主要症状有尿痛和排尿困难。25 【正确答案】 A【试题解析】 初始血尿提示出血部位在尿道或膀胱颈部。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D【试题解析】 小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。
