1、外科护理学练习试卷 47 及答案与解析0 李先生，40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿 350mld，血清钾为63mmolL，呼吸困难，肺有湿哕音，头痛，头晕。1 病人早期会死于（A）高镁血症（B）水中毒（C）低钙血症（D）感染（E）尿毒症2 补充水和电解质的原则错误的是（A）量出为人，宁少勿多（B）输液速度宜慢（C）控制钠输入（D）每日补液量：显性失水+不显性失水一内生水（E）急输蛋白3 护理措施不妥的是（A）限制盐（B）限制含钾食物（C）低蛋白（D）忌用含钾药物（E）高脂肪餐3 A水中毒、低血钾B高血钠、水中毒C尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在D脱水、低血钾症及低血钠症E高血钾、酸中毒
2、4 急性肾衰竭多尿初期临床特点是5 急性肾衰竭多尿后期临床特点是5 A阿托品B吗啡C东莨菪碱D苯巴比妥钠E氯丙嗪6 可加强麻醉效果，减少麻醉药用量7 镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用8 急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（A）高钾（B）酸中毒（C）脱水（D）低钠（E）低镁9 腰麻适用于（A）上腹手术（B）下腹手术（C）下肢手术（D）会阴部手术（E）上肢手术10 全麻苏醒期的护理包括（A）侧卧位（B）定时测 BP、P、R（C）防止舌后坠（D）保持体温（E）清醒之前只能饮少量水11 引起局麻药中毒的原因是（A）药物浓度过大（B）术前应用巴比妥类药物（C）过敏体质（D）年老体弱（E）麻药直接注入血管内1
3、2 女性，50 岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取（A）平卧位（B）去枕平卧头偏向一侧（C）半卧位（D）俯卧位（E）侧卧位13 女性，30 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是（A）半卧位（B）平卧位（C）头高斜坡位（D）平卧头转向一侧（E）侧卧位14 男性，55 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了（A）呼吸道被痰堵塞（B）舌后坠（C）喉痉挛（D）即将苏醒（E）麻醉过深15 硬膜外麻醉最严重的并发症是（A）血压下降（B）血管扩张（C）尿潴留（D）呼吸变慢（E）全脊髓麻醉16 腰麻后病人的卧位是（A）平卧位（B）去枕平卧位（C）侧卧位（D）半卧位（E）中凹卧位
4、17 腰麻后去枕平卧的目的是防止（A）血压波动（B）休克（C）呕吐误吸（D）头痛（E）脑缺血18 男性，34 岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是（A）手术部位疼痛（B）不习惯病室排尿（C）不习惯卧床排尿（D）精神紧张（E）麻醉反应19 男性，66 岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后 5 分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是（A）用量过大（B）浓度过高（C）精神紧张（D）麻药直接人血（E）年老体弱20 以下与预防局麻药中毒无关的是（A）术前用药给苯巴比妥钠（B）避免将局麻药注入血管（C）每次用量不超过最大限量（D）加少量肾上腺素（E）术前做皮肤过敏试验21 在局麻药中加入少
5、量肾上腺素的适应证是（A）高血压病人（B）指或趾末端手术（C）发热病人（D）甲亢病人（E）心脏病病人22 麻醉前准备不包括（A）进行心理护理（B）了解病人各系统功能（C）纠正病人生理功能紊乱（D）麻醉用具及药物的准备（E）手术区备皮23 麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是（A）减少呼吸道分泌物（B）稳定情绪（C）催眠（D）预防局麻药中毒（E）强化麻醉效果24 抢救心跳呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是（A）镇静、解痉（B）解痉、脱水（C）脱水、降温（D）降温、强心（E）强心、镇静25 李先生，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（A）用阿托品（B）置心脏起搏
6、器（C）除颤（D）用肾上腺素（E）用利多卡因26 脑复苏中首选的脱水剂为（A）25葡萄糖液（B） 50葡萄糖液（C） 20甘露醇（D）速尿（E）尿素27 心肺脑复苏时，应用 20甘露醇的主要作用是（A）防治脑水肿（B）防治肺水肿（C）防止失钠（D）防止心衰（E）防止肾衰28 心肺复苏后处理，不恰当的是（A）常规吸氧（B）纠正低血压（C）纠正体液失衡（D）不用抗生素（E）纠正酸中毒29 复苏时，应用肾上腺素，其作用不包括（A）增强心脏自律性（B）增加心收缩力（C）可使细颤变粗颤（D）纠正酸中毒（E）增加心率30 口对口人工呼吸的操作错误的是（A）病人仰卧，头部后仰（B）以左手将其下颌托起，防止舌
7、根后坠（C）以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出（D）将口唇张开（E）对准病人的口吹气，每分钟 40 次外科护理学练习试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾衰少尿期病人易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，主要为三高(高钾、高磷、高镁) ；二低(低钠、低钙) ；二中毒(水中毒和代谢性酸中毒)，其中高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。2 【正确答案】 E【试题解析】 补液原则为“量出为人，宁少勿多”，以防摄入水过多。记录 24 小时出人量，监测血电解质。每日补液量=显性失水+ 不显性失水一内生水，输液速度宜慢，同时要控制钠输入，为减少蛋白质代谢产物，应限制蛋白摄入。
8、3 【正确答案】 E【试题解析】 少尿期病人应限制盐、钾、蛋白摄入，也不宜进高脂食物。4 【正确答案】 C【试题解析】 肾衰竭多尿初期氮质血症及高钾血症仍然存在，尿比重固定在10051006。5 【正确答案】 D【试题解析】 肾衰竭多尿后阶段因大量水分和电解质排出，可出现低血钠症、低血钾症和脱水症状。6 【正确答案】 B【试题解析】 镇痛药可提高痛阈，且与麻醉药起协同作用，以减少麻醉药用量，常见药物如吗啡、哌替啶和芬太尼等。7 【正确答案】 D【试题解析】 镇静催眠药有镇静，催眠，抗焦虑，抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，可预防局麻药的毒性反应，常见药物如地西泮和巴比妥类药物等。8 【正确答案】 A
9、，B，D【试题解析】 急性肾衰少尿期病人易高钾、高磷、高镁、低钠、低钙、水中毒和代谢性酸中毒。9 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 蛛网膜下腔阻滞又称腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，使脊神经根、脊神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞，主要作用部位在脊神经前根和后根。适用于下肢及 23 小时以内的下腹部手术。依脊神经阻滞平面的高低可分为：高平面蛛网膜下腔阻滞：阻滞平面在胸 2胸 4 神经，适用于上腹部手术，但因易导致呼吸和循环抑制现已少用；中平面蛛网膜下腔阻滞：阻滞平面在胸4胸 10 神经，适用于中下腹手术，对呼吸和循环影响小而易纠正；低平面蛛网膜下腔阻滞：阻滞平面在胸 10 以下，对呼
10、吸及循环无影响，适用于腹股沟、盆腔及下肢手术；鞍区麻醉：脊神经阻滞仅位于骶尾区，适用于肛门、会阴部手术。10 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 全麻病人容易出现呕吐和误吸，因此在病人麻醉清醒前应取去枕平卧头偏向一侧的体位，或者取侧卧位，清醒前不要进食和饮水。麻醉恢复前病人生命体征可能出现波动，有的病人还可能出现体温过低，因此应定时测血压、脉搏、呼吸和体温，及时了解病情，注意保暖。麻醉后病人可能因舌后坠而影响呼吸，应注意预防。11 【正确答案】 A，D，E【试题解析】 局麻药毒性反应可能的因素包括一次用药超过最大安全剂量；药液浓度过高；局麻药误注入血管内；作用部位血管丰富而药物吸收过快；
11、病人体质衰弱，对局麻药耐受性差等。术前用巴比妥类药物有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能预防局麻药毒性反应。与麻醉药用量过大引起局麻药中毒反应不同，过敏体质的病人可能出现过敏反应，应用小剂量局麻药即可发生毒性反应。12 【正确答案】 B【试题解析】 全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求68 小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。13 【正确答案】 C【试题解析】 在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征
12、平稳时可取垫枕头高位。14 【正确答案】 B【试题解析】 如果病人出现鼾声，说明可能出现了舌后坠，舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。此时可托起病人下颌，放入口咽导管并吸除分泌物，一般可缓解。15 【正确答案】 E【试题解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。16 【正确答案】 B【试题解析】 腰麻后，脑脊液可经穿刺部位从蛛网膜下腔流出，进而引起低颅压性头痛。为了预防头痛，可让病人取去枕平卧位 68 小时，以预防
13、头痛的并发症。17 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激，病人可出现头痛。头痛常发生在穿刺后 612 小时，病人术后第一次抬头或起床活动时。若病人平卧，头痛可减轻，抬头或坐起时加重。疼痛常位于枕部、顶部或颞部。大多数病人的症状可在 4 天内消失，一般不超过 1 周。18 【正确答案】 E【试题解析】 蛛网膜下腔阻滞后若病人发生尿滞留，其主要原因为支配膀胱的第2、3、4 骶神经被阻滞后恢复较迟。另外，下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛，下腹部手术对膀胱的直接刺激，以及病人不习惯床上排尿等均可导致尿潴留的发生。病人出现尿潴留后应先
14、诱导排尿，若无效则应导尿。19 【正确答案】 C【试题解析】 局麻药毒性反应可能的因素包括一次用药超过最大安全剂量；药液浓度过高；局麻药误注入血管内；作用部位血管丰富而药物吸收过快；病人体质衰弱，对局麻药耐受性差等。精神紧张一般不会直接引起局麻药中毒反应。20 【正确答案】 E【试题解析】 巴比妥有预防局麻药中毒反应的作用，因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。小剂量分次注射，每次用量不能超过最大限量；注药前先回抽有无血液，以避免将局麻药直接注入血管；药液中加人少量。肾上腺素等都可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。21 【
15、正确答案】 D【试题解析】 局麻药中加入少量肾上腺素可使局部血管收缩，延缓药物吸收，以延长作用时间并有止血作用。但是肾上腙素还可兴奋心脏、使心肌收缩力加强、心率加快；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；扩张冠状动脉，改善心脏的血液供应等。因此，高血压、发热和心脏病病人行局部麻醉时，麻醉药中不宜加入肾上腺素。为防止血管收缩导致肢体末端缺血坏死，指或趾末端手术时也不宜加入肾上腺素。22 【正确答案】 E【试题解析】 成人病人麻醉前应禁食 812 小时，禁饮 46 小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。改善病人全身状况，纠正病人生理功能紊乱，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。做好心理护理，消除病人对麻
16、醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。麻醉前麻醉师还会进行访视，目的是：通过与病人交流，消除其对麻醉和手术的恐惧心理；通过与外科医生讨论，进一步了解病人病情，制定更详细和安全的麻醉方案。麻醉前还会给病人使用一些药物，包括镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。另外，麻醉前要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。麻醉前虽然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准备。23 【正确答案】 A【试题解析】 抗胆碱药能阻断 M 型胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用，因此 A 为正确答案。24 【正确答案】 C【试题解析】 心跳呼吸骤停引起脑损害的基本
17、病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是脱水、降温。25 【正确答案】 C【试题解析】 除颤是治疗心室纤颤的有效方法。26 【正确答案】 C【试题解析】 脑复苏中首选的脱水剂为 20甘露醇。27 【正确答案】 A【试题解析】 甘露醇具有脱水和利尿作用，该药不易进入脑组织，静脉滴入高渗甘露醇溶液后，脑组织特别容易脱水，可以用来防治脑水肿。28 【正确答案】 D【试题解析】 复苏后处理包括：常规吸氧，确保有效循环稳定，防治肾衰竭、感染、压疮，治疗原发疾病，增加营养，观察病情等。29 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺素能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好，但没有纠正酸中毒作用。30 【正确答案】 E【试题解析】 口对口人工呼吸吹气频率为每分钟 1012 次。
