1、外科护理学练习试卷 53 及答案与解析0 女性，50 岁，乳癌，患者半月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径 4cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，12cm，可移动，今日入院1 患侧乳房呈现橘皮样改变是因为（A）癌侵犯 Cooper 韧带（B）癌阻塞皮肤淋巴管（C）癌侵犯胸壁（D）癌侵入乳管（E）癌侵人局部静脉2 拟行根治术，错误的备皮范围是（A）上自锁骨上（B）下至脐水平（C）右侧至腋前线（D）左侧至锁骨中线或腋前线（E）包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛2 A最常见的甲状腺恶性肿瘤B常继发于头、面、颈、口腔的炎症性病变C主要是摄入碘不足引起D先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴
2、结肿大E是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤3 慢性淋巴结炎4 恶性淋巴瘤5 淋巴结转移癌5 A病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影B病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大C病程短，乳房可扪及肿块，表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛D病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动E周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清6 乳腺癌7 乳腺囊性增生8 乳腺纤维腺瘤9 急性乳腺炎的早期临床表现是（A）乳房胀痛（B）局部皮肤红肿热痛（C）感染严重，有寒战、高热（D）局部肿块出现波动感（E）白细胞增高10 乳房纤维瘤的临床表现有（A）多见于 2025
3、 岁的年轻女性（B）绝大多数为多发性肿块（C）瘤体较小、圆形柔软（D）肿块表面光滑、边界清楚（E）生长缓慢，可因雌激素刺激迅速增大11 下列属于先天性疾病的是（A）甲状舌骨囊肿（B）生理性甲状腺肿（C）地方性甲状腺肿（D）甲状腺腺瘤（E）原发性甲状腺功能亢进12 患儿，8 岁，在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为（A）甲状腺腺癌（B）淋巴结转移癌（C）颈淋巴结核（D）甲状舌管囊肿（E）恶性淋巴瘤13 下列颈部肿块中，容易发生恶变的是（A）甲状舌管囊肿（B）淋巴结核（C）慢性淋巴结炎（D）甲状腺功能亢进（E）结节性甲状腺肿14 甲状腺功能亢进患者的术后护
4、理是（A）病室宜安静（B）麻醉清醒后取半卧位（C）注意测量体温、脉搏、血压（D）6h 后进普食（E）密切观察病人呼吸变化15 乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作用的是（A）加强营养（B）继续功能锻炼（C）五年内避免妊娠（D）参加体育活动（E）定期复查16 女性，55 岁，早期乳癌，患者问到乳癌为什么易发生在这个年龄，正确的解释是（A）老年人免疫力低下（B）性激素的变化（C）老年肥胖的多，易患此病（D）老年抑郁的多，易患此病（E）老年患癌前病变的多，易患此病17 张女士，45 岁，发现乳房外上象限有一直径 4cm 大小的肿块，质硬，表面高低不平，活动度小，乳头回缩，同侧腋窝淋巴结可触及两
5、个小肿块，此为（A）乳癌工期（B）乳癌 期（C）乳癌 期（D）乳房纤维腺瘤恶性变（E）乳房囊性增生病恶性变18 女性，60 岁，乳癌患者，其乳房皮肤出现酒窝征，是因为（A）癌瘤与皮肤粘连（B）癌瘤与胸肌粘连（C）癌瘤侵犯 Cooper 韧带（D）癌瘤侵犯筋膜（E）癌瘤堵塞淋巴管19 乳房保健检查的最佳时间一般选择在（A）月经前 710 天（B）月经前 35 天（C）月经期（D）月经后 710 天（E）月经后 35 天20 乳癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是（A）加强营养（B）保持皮瓣下引流通畅（C）鼓励咳痰（D）患肢锻炼（E）应用抗生素21 乳房深部脓肿，诊断依据应是（A）皮肤红肿（B）乳
6、房胀痛（C）发热（D）局部波动感（E）穿刺抽到脓液22 王女士，35 岁。近 1 个月来发现乳头有鲜血流出，但乳房内并无明显肿块触及，亦无痛，可考虑为（A）乳房纤维腺瘤（B）乳房囊性增生病（C）乳管内乳头状瘤（D）乳腺炎症（E）乳腺癌23 小王，28 岁。产后 3 周，右侧乳房胀痛、红肿，外下方出现界限不明显的硬块，伴有压痛，穿刺未抽出脓液，以下护理不妥的是（A）使用抗生素（B）局部热敷（C）用胸罩托起乳房（D）用吸乳器吸净乳汁（E）积极做好手术切开准备24 引起胸腔内压力不断增加的是（A）闭合性气胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）脓胸（E）多根多处肋骨骨折25 男性，39 岁，胸部损伤
7、，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为（A）疼痛（B）胸壁软化（C）肋间神经损伤（D）气胸（E）血胸26 胸外伤后，出现胸壁：钦化，是因为（A）单根肋骨单处骨折（B）相邻多根肋骨多处骨折（C）单根肋骨多处骨折（D）多根肋骨单处骨折（E）胸骨骨折27 对张力性气胸现场抢救，首先应行（A）厚敷料加压包扎（B）闭式胸膜腔引流（C）人工呼吸（D）胸腔穿刺排气（E）快速输液、吸氧28 闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是（A）水封瓶装置密封（B）水封瓶塞上长管须在水平面下 34cm（C）水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm（D）引流管在床上妥善固定（E）换瓶时用双钳夹闭引流管近端外科护理学练习试卷 53
8、答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌时癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管会引起乳房皮肤淋巴水肿，而皮肤毛囊与皮下组织连接紧密，因此乳房皮肤就会表现为橘皮样改变。2 【正确答案】 C【试题解析】 该病人为右乳癌，根治术前备皮范围应当为上自锁骨上，下至脐水平，右侧至腋后线，包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛，左侧至锁骨中线或腋前线。3 【正确答案】 B【试题解析】 慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般在颈侧区有多个淋巴结肿大，体积约黄豆大小，扁平，质软或中等，表面光滑，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后颈淋巴结炎多可好转。4 【正确答案】 E【试题解析】 恶性淋巴
9、瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多见于男性青壮年，肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧颈侧区。5 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴结转移癌是在淋巴结以外的机体生长了恶性肿瘤，肿瘤细胞转移到颈部淋巴结，进而引起了淋巴结转移癌。因此病人现有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。6 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌为恶性肿瘤，肿块一般为单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移。7 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清。8 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺纤维腺瘤为良性肿块，一般为单个，边界清楚
10、，活动度好。9 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 乳腺炎出现局部肿块波动感提示已形成乳房脓肿，乳房脓肿不属于急性乳腺炎的早期症状。10 【正确答案】 A，D，E【试题解析】 乳房纤维瘤一般为单发肿块，肿块较大，圆形质韧。11 【正确答案】 A【试题解析】 甲状舌管囊肿属于先天畸形，多见于 15 岁以下儿童。青春期、妊娠期、绝经期，创伤或感染病人，由于身体代谢旺盛，对甲状腺激素的需要量激增，引起甲状腺肿大，为生理性甲状腺肿。此甲状腺肿大为暂时性，常在成年或妊娠以后自行缩小。地方性甲状腺肿多发生在高原、山区，这些地区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足。居民由于身体吸取的碘减
11、少，无法合成足够的甲状腺素，血中甲状腺素浓度因之降低，垂体前叶产生更多的促甲状腺激素，导致甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。甲状腺功能亢进简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和神经系统功能紊乱为主要特征的疾病总称。甲亢的病因未明，原发性甲亢多被认为是自身免疫性疾病，继发性甲亢和高功能腺瘤可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。12 【正确答案】 D【试题解析】 甲状舌管囊肿多见于 15 岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。根据本病例中患儿表现，可初步判断为甲状舌管囊肿。13
12、【正确答案】 E【试题解析】 结节性甲状腺肿可继发甲亢或发生恶变，因此应积极进行药物和手术治疗。14 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 手术后应保持病室安静，使病人能得到充分休息。病人麻醉清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。手术后定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，严密观察病情变化，尤其注意病人是否发生了呼吸困难和窒息的并发症。手术 6 小时后可进温凉流食，以促进颈部血管收缩，减少局部出血。15 【正确答案】 C【试题解析】 五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。16 【正确答案】 B【试题解析】 老年女性大多处于绝经期或更年期，此时雌激素水平紊乱，雌酮水平增高，容易
13、导致乳腺癌的发生。17 【正确答案】 B【试题解析】 乳癌肿瘤直径为 4cm，因此 T 分期为 T2，同侧腋窝淋巴结有转移，N 分期为 N1，M 分期为 M0，因此该病人的乳癌肿块为 T2N1M0，属于乳癌期。18 【正确答案】 C【试题解析】 Cooper 韧带将乳腺组织与皮肤筋膜连接起来，起固定和支持乳房的作用，乳癌癌瘤侵犯 Cooper 韧带会导致 Cooper 韧带收缩，从而牵拉皮肤出现酒窝征。19 【正确答案】 D【试题解析】 乳房保健的最佳时间一般选择在月经后 710 天，此时乳腺组织最松软，检查时最容易发现肿块。20 【正确答案】 B【试题解析】 乳癌根治术后保持皮瓣下引流通畅可
14、促进皮瓣下积血、积液的排出，从而有利于皮瓣与皮下组织愈合。21 【正确答案】 E【试题解析】 乳房深部脓肿一般局部症状不明显，肿块也不易触及，因此确诊的主要依据是乳房穿刺抽出脓液。22 【正确答案】 C【试题解析】 该病人的典型症状为乳头血性溢液，但是乳房内并未触及肿块，因此应排除乳腺癌的可能，考虑为乳管内乳头状瘤。23 【正确答案】 E【试题解析】 该病人出现了产后急性乳腺炎，主要的护理措施为促进炎症消退，可应用抗生素、局部热敷，用胸罩托起乳房可减轻乳房疼痛，用吸乳器吸净乳汁可以减轻炎症症状。急性乳腺炎形成乳房脓肿才进行手术切开，引流脓液。24 【正确答案】 C【试题解析】 闭合性气胸形成后
15、，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，此后胸腔内压力不再继续增加。开放性气胸的胸腔与外界相通，患侧胸膜腔内压与大气压相等。张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高。一般多根多处肋骨骨折及脓胸的胸腔压力不会变化。25 【正确答案】 B【试题解析】 多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。26 【正确答案】 B【试题解析】 多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。27 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。28 【正确答案】 C【试题解析】 水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸；水封瓶塞上长管须在水平面下 34cm，以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60100cm；引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳夹闭引流管近端。
