1、外科护理学练习试卷 62 及答案与解析0 某先生，35 岁。吸烟 15 年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行 8 年。1 该病人的初步诊断应为（A）血栓闭塞性脉管炎（B）下肢静脉曲张（C）雷诺综合征（D）动脉硬化性闭塞症（E）象皮腿2 下列措施对该病人最为重要（A）使用抗生素（B）使用激素（C）嘱病人戒烟（D）使用免疫抑制剂（E）嘱病人防止受寒3 病人目前最适宜的治疗是（A）使用抗生素（B）动脉内膜剥除术（C）截肢或截趾治疗（D）腰交感神经切除术（E）休息、戒烟、保暖4 下肢静脉曲张术后病人护理是（A）绝对卧床 1 周（B）弹力绷带包扎患肢 2 周（C）抬高患肢（D）注意创面有无渗血（E）观察
2、患肢远端色泽和感觉4 A尿频B排尿困难C尿潴留D尿失禁E尿瘘5 膀胱内尿液不能控制而随时流出6 尿液经不正常通道从膀胱自行流出7 男性，36 岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解（A）大隐静脉瓣膜功能（B）交通静脉瓣膜功能（C）深静脉瓣膜功能（D）深静脉是否通畅（E）小隐静脉瓣膜功能8 下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术是由于（A）交通支瓣膜闭锁不全（B）浅静脉瓣膜闭锁不全（C）深静脉阻塞（D）小腿有色素沉着（E）小腿有慢性溃疡9 大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止
3、（A）深静脉血栓形成（B）患肢瘀血（C）患肢僵直（D）术后复发（E）血管痉挛10 男性，35 岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是（A）雷诺病（B）动脉栓塞（C）大动脉炎（D）血栓闭塞性脉管炎（E）动脉硬化性闭塞症11 血栓闭塞性脉管炎第期表现特点是（A）干性坏疽（B）湿性坏疽（C）间歇性跛行（D）静息痛（E）足背动脉搏动减弱12 对血栓闭塞性脉管炎病人的护理错误的是（A）绝对戒烟（B）患肢避免受寒（C）保持局部清洁（D）患肢热水袋保暖（E）防止患肢外伤13 男性，42 岁，因尿痛，血尿入院，经检查为初血尿，考虑病变在（A）肾（B）输尿管（C）膀胱（D）前尿道（E
4、）后尿道14 不适于做膀胱镜检查的是（A）急性膀胱炎（B）膀胱结石（C）膀胱肿瘤（D）膀胱结核（E）前列腺肥大15 下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是（A）尿路平片（B）静脉肾孟造影（C）磁共振尿路成像（D）B 超（E）膀胱镜检查16 镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜下红细胞数多于（A）2 个（B） 3 个（C） 4 个（D）5 个（E）6 个17 泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是（A）记出入量（B）保持床单位整洁（C）鼓励多饮水（D）保持尿液引流通畅（E）及时更换被浸湿的敷料18 70 岁，有 2 型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发原因是（A）急
5、性肾炎（B）肾盂肾炎（C）慢性肾炎（D）肾结石（E）肾结核19 男性，38 岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是（A）尿常规（B）导尿（C）膀胱注水试验（D）腹腔穿刺（E）腹腔冲洗19 十六章泌尿系损伤病人的护理20 男性，35 岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是（A）耻骨上膀胱穿刺（B）下腹部 X 光平片（C）膀胱造影（D）膀胱注水试验（E）腹穿21 肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是（A）定时观察生命体征（B）注意观察血尿情况（C）监测体温变化（D）注视腹痛的变化（E）鼓励患者早期起床活动22 李先生，20 岁。从 3m 高处跌下骑跨于木杆上
6、，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为（A）会阴部挫伤（B）下腹部挫伤（C）前尿道损伤（D）后尿道损伤（E）膀胱损伤22 女，30 岁，三年前结婚后经常发生腰痛，尿急，尿频、尿痛、并有发烧而就诊。23 首先应作的检查是（A）腰椎摄片（B）查血白细胞（C）查尿常规（D）作膀胱镜（E）查血红蛋白24 如由感染所致，最常见的病原菌是（A）军团菌（B）铜绿甲单胞菌（C）葡萄球菌（D）肺炎球菌（E）大肠杆菌24 王女士，左腰部被撞伤 1 小时，因左腰痛、尿色红来院就诊：查血压169kPa(12070mmHg)，心率 78 次分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。25
7、 此时最可能的诊断是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）肾损伤（D）胃穿孔（E）肠穿孔26 首先应做的检查是（A）尿常规（B）静脉肾盂造影（C）肾动脉造影（D）B 超（E）膀胱镜外科护理学练习试卷 62 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 该病人为青壮年男性，长期吸烟史，病变在右下肢，且有肢体缺血表现，这些均符合血栓闭塞性脉管炎的特点，因此初步考虑其患有血栓闭塞性脉管炎。2 【正确答案】 C【试题解析】 烟草中的尼古丁可刺激肢体动脉血管使其痉挛，从而引起或加重病变，因此对该病人最重要的护理措施就是嘱其严格戒烟。3 【正确答案】 E【试题解析】 根据本病例目前的临床特点，可判断该病人处于局部缺
8、血期，病情相对较轻，因此治疗方面以休息、戒烟、保暖为主，暂时不需要其他治疗。4 【正确答案】 B，C ，D ，E【试题解析】 若无异常情况，一般在下肢静脉曲张手术后 2448 小时即应鼓励病人下地行走，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。手术后病人应抬高患肢 30，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。注意观察创面是否有渗血，并观察患肢远端色泽和感觉，以判断下肢血液循环情况。5 【正确答案】 D【试题解析】 尿失禁指膀胱内尿液不能控制而随时流出。6 【正确答案】 E【试题解析】 尿液经不正常通道从膀胱流出是因为膀胱与周围的器官或组织之间形成尿瘘。7 【正确答
9、案】 A【试题解析】 曲氏试验工可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让病人平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过 30 秒，表示大隐静脉瓣膜功能正常。若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验不可靠。8 【正确答案】 C【试题解析】 下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱术，结扎功能不全的交通静脉。若病人深静脉不通畅，手术剥离大隐静脉和(或)小隐静脉后，下肢静脉血液则无法回流，因此严禁手术。9 【正确答案】 A【试题解析】 大
10、隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。10 【正确答案】 D【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。病人可有反复发作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指病人行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛，休息后疼痛即可缓解，再行走稍久后疼痛又出现。根据本病例病情判断，该病人很可能患有血栓闭塞性脉管炎。11 【正确答案】 D【试题解析】 根据病情进展情况，血栓闭塞性脉管炎可分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。局部缺血期以血管痉挛为主。由于动脉供血不足，出现患肢肢端发凉、麻木、酸胀和间歇性跛行等。约 40的病人伴有游走性浅静脉
11、炎，患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱，皮肤温度低于正常，足背静脉充盈时间延长。营养障碍期出现静息痛，尤以夜间疼痛明显，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，足背静脉充盈时间进一步延长。坏疽期患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生坏死，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后成为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。12 【正确答案】 D【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎病人应严禁吸烟，以消除烟碱对皿管的刺激。避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循环。
12、但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。13 【正确答案】 D【试题解析】 初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道。14 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺肥大的病人做膀胱镜检查时容易造成前列隙损伤、出血。15 【正确答案】 B【试题解析】 静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。16 【正确答案】 A【试题解析】 正常人尿镜检每高倍视野可见到 02 个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过 2 个即为不正常。17 【正确答案】 C【试题解析】 多饮水有助于冲刷尿道，减轻出血
13、，防止感染的发生。18 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病病人抵抗力较低，该病人出现了泌尿系统刺激症状，同时病人有低热和腰痛，提示病人为肾盂肾炎。19 【正确答案】 C【试题解析】 该病人腹外伤后出现全腹疼痛及压痛，怀疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是腹腔穿刺抽出尿液即能确诊。20 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱注水试验可通过观察注水后膀胱排出液量的差异来判断膀胱是否有破裂，是一种简便有效的检查方法。腹腔穿刺抽出尿液可以确诊膀胱破裂，但属于侵入性操作。耻骨上膀胱穿刺和下腹部 X 光平片不能确定膀胱是否破裂，膀胱造影可以确诊膀胱破裂，但需从静脉注入造影剂。21 【正确答案】 E【试题解析】 肾
14、损伤非手术治疗患者需绝对卧床 2 周以上，不能够早期下床活动，容易导致损伤加重。22 【正确答案】 C【试题解析】 该病人受伤的原因为骑跨伤，骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤，该病人表现有阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血提示出现了前尿道损伤23 【正确答案】 C【试题解析】 该病人出现了尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，首先应做尿常规检查以确认病人出现了泌尿系统感染。24 【正确答案】 E【试题解析】 该病人为女性，因为女性尿道距离肛门较近，若不注意会阴区卫生有可能会导致大肠杆菌感染尿道，引起泌尿系统感染。25 【正确答案】 C【试题解析】 该病人左腰部撞伤后出现了左腰痛和尿色红，查体发现病人左腰有肿胀和压痛，而腹部软无压痛，提示可能出现了左肾损伤。26 【正确答案】 A【试题解析】 因为病人出现了尿色红因此首先应查尿常规了解是否出现了血尿。
