1、普外科主治医师专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析1 颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是（A）结扎血管（B）吻合血管（C）右心室穿刺（D）损伤部位局部加压（E）气管插管 2 下列不属于颈部动脉损伤并发症的是（A）假性动脉瘤（B）皮下血肿（C）纵隔血肿（D）呼吸困难（E）空气栓塞 3 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是（A）病原菌由外界直接进入腹腔（B）空腔脏器穿孔（C）腹腔器官炎症蔓延扩散（D）腹壁血栓性静脉炎（E）经血运 4 正常成人甲状腺总重量为（A）16g（B） 18g（C） 20g（D）22g（E）30g 5 甲状腺癌的常见病理类型不包括（A）乳头状腺癌（B）滤泡状腺
2、癌（C）未分化癌（D）鳞癌（E）髓样癌 6 关于甲亢术后并发症的描述，正确的是（A）呼吸困难和窒息多由于排痰不畅（B）喉返神经损伤可引起饮水呛咳（C）喉上神经损伤可引起声音嘶哑（D）甲状腺危象可出现高热、脉快（E）手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 7 关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是（A）与内分泌功能失调有关（B） 3050 岁妇女多见（C）常见于两侧乳房（D）乳房疼痛多在月经前和月经期加重（E）可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 8 临床上最常见的肠套叠类型是（A）空肠套入回肠（B）回肠套入回肠（C）回肠套入结肠（D）盲肠套入回肠（E）结肠套入结肠 9 肛垫的主要功能是帮助控制大便，附着于
3、肛垫上的肌肉是（A）肛提肌（B）肛管内括约肌（C）肛管外括约肌（D）Treitz 肌（E）直肠联合纵肌 10 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（A）大、中动脉（B）中小静脉（C）中小动静脉，而以动脉为主（D）中小动静脉，而以静脉为主（E）小动脉，而不发生于静脉 11 判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是（A）肢体位置试验（B）静脉注射硫酸镁 10ml（C）仔细检查肢体各动脉搏动情况（D）行交感神经阻滞（E）行动脉造影 12 腹股沟直疝和斜疝的共同点是（A）都不易嵌顿（B）都应手术治疗（C）疝环都位于腹壁下动脉的内侧（D）疝囊均通过腹股沟管（E）腹股沟管的外环口均扩大 13 急性化脓性腹膜炎的手
4、术指征中，错误的是（A）弥漫性腹膜炎无局限趋势（B）观察 12 小时症状，体征加重（C）中毒症状明显，有休克表现（D）非手术治疗无效（E）原发性腹膜炎 14 急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（A）12 小时（B） 24 小时（C） 32 小时（D）36 小时（E）48 小时 15 下列关于动脉瘤的描述中，正确的是（A）最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音（B）手术是动脉瘤最有效的治疗方法（C）在我国感染是最常见的病因（D）穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助（E）多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 16 关于肝内胆管结石的描述中，正确的是（A）属继发性胆
5、管结石（B）一般不合并肝外胆管结石（C）一侧肝管阻塞可不出现黄疸（D）右侧肝较左侧肝多见（E）多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 17 急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（A）阑尾开口较小（B）阑尾系膜短易屈曲扭转（C）阑尾淋巴丰富（D）阑尾蠕动较缓而弱（E）阑尾动脉系终末支，易致血运障碍 18 下列关于肝损伤的叙述，不正确的是（A）右侧季肋部外伤病史（B）不一定有休克（C）可肝区叩痛（D）腹腔穿刺可抽出不凝血（E）病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张 19 胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是（A）胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻（B）胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重（C）溃疡恶变
6、（D）36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛（E）复合溃疡，经正规内科治疗无效 20 慢性阑尾炎最主要的体征是（A）结肠充气试验阳性（B）转移性右下腹痛（C）直肠指诊直肠右前方触痛（D）右下腹局限性压痛（E）腰大肌试验阳性 21 下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外（A）小肠扭转（B）小肠粘连（C）成年人肠套叠（D）急性肠系膜上动脉血管闭塞（E）回盲部肿瘤 22 引起急性胰腺炎最常见的原因是（A）胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流（B）饮酒（C）流行性腮腺炎（D）穿透性消化性溃疡（E）胰腺外伤 23 关于脾破裂的叙述，错误的是（A）发病率占腹部损伤的 40%50%（B）真性破裂占脾
7、破裂的 85%（C）脾破裂的治疗原则是紧急处理（D）成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1%（E）脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 24 消化性溃疡穿孔最典型的临床表现是（A）发热（B）恶心、呕吐（C）肠鸣音消失（D）腹式呼吸减弱（E）突发的剧烈腹痛 25 乳腺囊性增生病的主要病因是（A）雌、雄激素比例失调（B）雌、孕激素比例失调（C）乳汁淤积（D）细菌入侵（E）月经不规律 26 上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是（A）放置胃管注入止血药（B）平卧位下肢抬高并予吸氧（C）紧急经纤维内镜止血（D）积极补充血容量（E）静脉注入抗酸药 27 患者男性，65 岁。腹痛、腹胀、停
8、止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见 2 个小肠气液平面，应诊断为（A）阑尾残株炎（B）克隆病（C）溃疡性结肠炎（D）粘连性肠梗阻（E）胆囊炎 28 患者男性，36 岁。1 周前出现化脓性扁桃体炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（A）急性化脓性淋巴结炎（B）口底化脓性蜂窝织炎（C）项痈（D）淋巴结结核（E）颈深部化脓性蜂窝织炎 29 患者男性，56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7，项部红肿突出皮肤明显，张力大，触痛明显
9、，红肿区有许多脓头，初步诊断为（A）急性化脓性淋巴结炎（B）疖（C）项痈（D）丹毒（E）颈深部化脓性蜂窝织炎 30 患者女性，25 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为（A）皮肤疖肿（B）交界痣恶变（C）皮脂腺囊肿继发感染（D）脂肪瘤（E）皮肤癌 31 患者男性，45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D
10、）急性肠系膜淋巴结炎（E）溃疡穿孔 32 患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是（A）血管损伤（B）气管损伤（C）食管损伤（D）神经损伤（E）胸导管损伤 33 患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压 140/70mmHg，心率 98/min，心律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C
11、）选择性腹部血管造影（D）纤维胃镜（E）纤维结肠镜 34 患者女性，43 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1 200ml。查体：脉搏128/min，血压 80/45mmHg，首要的处理为（A）抗休克治疗（B）胃镜检查（C）气管插管术（D）上消化道造影（E）腹部 B 超 35 患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88/min，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是（A）腹部 B 超检查（B）腹部穿刺检查（C）密切观察腹部体征及生命体征变化（D）禁食及输液治疗（E）尽快剖腹探查，以防延误治疗 36 患者女性，21 岁
12、。因心慌伴乏力，消瘦就诊。 查：心率 126/min，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为（A）颈部 CT（B）颈部 X 线片（C）双甲状腺核素扫描（D）颈部多普勒超声（E）选择性血管造影 37 患者女性，34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（A）给予激素（B）抗甲状腺药物（C）镇静药（D）甲状腺素（E）钙制剂 38 患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑粪 2 日，3 次/日，每次约
13、 200ml 左右，血红蛋白 80g/l，血压 12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为（A）急诊胃肠钡剂检查（B）急诊胃镜检查（C）先止血待病人情况好转后再做胃镜检查（D）选择性动脉造影检查（E）经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗 39 患者男性，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为（A）血栓闭塞性脉管炎（B）髂股动脉栓塞（C）动脉硬化性动脉闭塞症（D）糖尿病性动脉闭塞（E）大动脉炎 40 患者男性，35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查
14、体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是（A）肛门周围皮下脓肿（B）肛裂（C）直肠息肉（D）内痔脱出（E）血栓性外痔 41 患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（A）乳腺导管内增生（B）乳腺导管内乳头状瘤（C）乳腺囊性增生症（D）Paget 病（E）乳腺脓肿 42 患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是（A）选择性腹腔动脉造影（B）纤维胃镜检查（
15、C） CT（D）B 超（E）钡剂检查 43 患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP 800g/L，首先应进行的检查是（A）选择性肝动脉造影（B）肝脏核素扫描（C）腹部 X 线平片（D）腹部(肝脏)B 超或 CT（E）腹腔镜探查术 44 患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（A）单纯疝囊高位结扎术（B） Ferguson 法疝修补术（C） McVay 法疝修补术（D）Halsted 法疝修补术（E）Bassini 法疝修补术 45 患者男性，3
16、5 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（A）缝合切口，结束手术（B）术后放射性碘治疗（C）化学药物治疗（D）右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除（E）双侧全切加颈部淋巴廓清术 46 患者男性，50 岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（A）腹会阴联合直肠癌根治术（B）经腹直肠癌切除术（C）经肛门局部切除术（D）乙状结肠造瘘术（E）骶后径路局部切除术 47 患者男性，39 岁。行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现上腹部胀痛的症状
17、，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（A）吻合口梗阻（B）输出段梗阻（C）输入段梗阻（D）倾倒综合征（E）输入段综合征 48 患者女性，20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为（A）喉返神经损伤（B）交感神经损伤（C）气管损伤（D）食管损伤（E）喉上神经损伤 49 患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70mol/L， Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为（A）下段
18、胆管癌（B）胆囊癌（C）肝门部胆管癌（D）胆囊结石（E）胆总管结石 50 患者男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（A）继续观察（B）穿刺抽吸囊肿内容物（C）手术切除囊肿（D）囊肿外引流术（E）囊肿内引流术 51 患者女性38 岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3 个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（A）心脏扩大（B）皮肤粗糙（C）
19、甲状腺肿大（D）腹部可闻及杂音（E）神经反射正常 52 患者男性，25 岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/min ，BP 70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9 天前患者不慎自 4m 高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是（A）肝破裂（B）肝被膜下破裂（C）延迟性脾破裂（D）胃、十二指肠破裂（E）上消化道出血 53 患者男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为（A）Buerge
20、r 病局部缺血期（B） Buerger 病营养障碍期（C） Buerger 病坏疽期（D）右下肢动脉粥样硬化（E）雷诺综合征 54 患者男性，35 岁，因病卧床休息半个月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+) ，肤温降低。血白细胞 10.5109/L，中性粒细胞 0.73。应考虑（A）浅层血栓性静脉炎（B）急性淋巴管炎（C）广泛的深静脉血栓形成（D）大隐静脉曲张合并浅静脉炎（E）髂动脉栓塞 55 患者男性，42 岁
21、。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温 37.8，脉搏 124/min，血压 80/50 mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12109/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙 1.5mmol/l，诊断应考虑（A）溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎（B）胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎（C）急性胃炎（D）急性出血坏死性胰腺炎（E）急性绞窄性肠梗阻 55 患者男性，31 岁。2 年前因胃溃疡穿孔行毕式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹
22、仍感烧灼样痛，服用 H2 受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。 56 此时应考虑的诊断为（A）胰岛素瘤（B）胃泌素瘤（C）肠肽瘤（D）高血糖素瘤（E）胃溃疡恶变 57 为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是（A）选择性腹腔动脉造影（B） CT 检查（C）胃镜检查（D）上消化道造影（E）经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值 57 成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博 100/min。 58 此病人应诊断为（A）未发生休克（B）休克代偿期（C）中度休克（D）重度休克（E）虚脱
23、 59 应采取的扩容措施最好为（A）全血（B）血浆（C）平衡液（D）右旋糖酐（E）葡萄糖盐水 60 在下列何种情况下，可使用血管扩张药（A）补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者（B）补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者（C）补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者（D）心功能不良者（E）麻醉下，病人血压明显下降时 61 若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为（A）加大补液量（B）应用血管扩张药（C）即手术（D）输血浆（E）止血药物 61 患者女性，45 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2
24、cm1.5cm1.5cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 1cm 大小肿大淋巴结。 62 该患者最可能的诊断是（A）乳腺囊性增生症（B）左乳腺导管内乳头状瘤（C）左乳房脓肿（D）左乳癌（E）左乳房结核 63 对诊断最有价值的辅助检查为（A）结核菌素试验（B）乳腺红外线扫描（C）乳腺 B 超检查（D）乳腺钼靶 X 线检查（E）血 CA15-3 检测 64 术中冷冻证实为浸润性，导管癌，行改良根治术，术后病理 c 浸润性导管癌，腋窝淋巴结 2/15，ER(-)，PR(-)，cerbB2(+) 。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为（A
25、）放疗（B）内分泌治疗(TAM 10mg、2/日、口服)（C）化疗 (CAF 方案 CTX+AMD+5-FU)（D）化疗(CMF 方案 CTX+MTX+5-FU)（E）卵巢切除术 64 患者女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。 65 应诊断为（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝 66 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（A）Ferguson 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（
26、C）肿物切除术（D）Mc Vay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术 67 此病人于手术前必须（A）高蛋白高维生素饮食（B）卧床休息（C）镇痛（D）肿物穿刺活检（E）治疗慢性支气管炎 67 患者男性，32 岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1 年前发现左上肢“红线” ，伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走 200m 出现小腿疼痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。 68 诊断应考虑为（A）右下肢血栓性浅静脉炎（B）下肢静脉曲张（C）动脉硬化闭塞症（D）血栓闭塞性脉管炎（E）下肢深静脉血栓 69 目前临床分期
27、为（A）第一期（B）第二期（C）第三期（D）第四期（E）第五期 69 患者男性，30 岁，工人，餐后 1 小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病 3 小时后来院就诊。体检：血压 16/9 kPa(120/70 mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 70 患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（A）胆囊穿孔（B）乙状结肠穿孔（C）肝破裂（D）结肠肝曲肿瘤破裂（E）胃、十二指肠溃疡穿孔 71 患者的腹痛原因是（A）细菌性腹膜炎（B）化学性腹膜炎（C）肠道梗阻（D）消化性溃疡（E）肠麻痹
28、72 此例患者的首先治疗方案为（A）镇静，止痛（B）支持治疗（C）穿刺引流（D）胃肠减压，补液观察（E）即行剖腹探查术 72 患者男性，70 岁，上腹部和腰背部疼痛 3 个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻 10kg。 73 首先应考虑的诊断为（A）慢性胰腺炎（B）萎缩性胃炎（C）胰体癌（D）十二指肠球后溃疡（E）胃癌 74 首选检查方法是（A）B 超（B）十二指肠低张造影（C）选择性腹腔动脉造影（D）穿刺活检术（E）腹部平片 75 其疼痛主要因为（A）后腹膜炎性刺激（B）腹前壁受损（C）胃肠道浆膜受侵犯（D）腹腔神经丛受侵犯或压迫（E）膈肌炎性刺激 75 患者男性，68 岁。突
29、发腹痛伴停止排气排便 1 日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音 7/ min，移动性浊音(-) ，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。 76 最可能诊断是（A）直肠癌梗阻（B）肠系膜血管栓塞（C）乙状结肠扭转（D）麻痹性肠梗阻（E）乙状结肠癌梗阻 77 为进一步明确诊断，应进行的检查为（A）血、尿淀粉酶检查（B）腹部 B 超（C） X 线腹平片和钡剂灌肠（D）选择性动脉造影（E）血常规检查 77 患者男性，34 岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm的皮肤上可触及一直径 lcm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌
30、物流出，沿硬结于皮下可触及长约 3cm 的索条状物伸致肛管内。 78 该病人最可能的诊断是（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿（E）肛门周围癌 79 应采取的最佳治疗措施是（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法（E）Miles 手术 79 患者女性，53 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时，胆囊泥沙样结石病史1 年。查体：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHys 征阴性。 80 为确诊进一步检查应首选（A）白细胞计数和分类（B）腹部 X 线平片（C） B 超（D）ERCP（E）经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 81 经非手术治疗 1 天，出现
31、皮肤巩膜黄染。查体：体温 38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为（A）急性坏死性胰腺炎（B）十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎（C）暴发性肝炎（D）急性胆囊炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎 81 患者女性，50 岁。右上腹隐痛 6 个月，1 小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/ min，BP 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0 10 9/L，N 0.70，HBsAg(+) 。 82 最可能的诊断是（A）胃溃疡穿孔（B）十二指肠溃疡穿孔（C）肝癌自发破裂（D）上消化道出血（E）胆囊穿孔 83 简便易行的检查方法首选（A）上消化道造影（B）立位腹平片（C）纤维胃镜（D）CT（E）腹腔穿刺 84 治疗措施应采取（A）输血、输液，同时准备手术治疗（B）禁食、胃肠减压（C）胃肠减压，胃管内给止血药
