1、普通外科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 8 及答案与解析0 男性，69 岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎 10 年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血 2000ml，手术历时 6 小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第 2 天出现呼吸困难，P120 次分，R38 次分，BP10068mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO 2 50mmHg，SpO 280。胸部 x 线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。1 术后最可能发生的并发症是（A）右肺炎（B）右肺不张（C）右侧胸腔积液（D）左侧气胸（E）术后呼吸功能衰竭
2、2 下列处理措施中，优先考虑的是（A）嘱患者咳嗽、咳痰（B）加大吸氧浓度或吸纯氧（C）气管切开辅助呼吸（D）支气管镜下吸痰（E）气管插管辅助呼吸3 导致术后并发症的主要原因是（A）手术过大，时间过长（B）术前呼吸功能低下（C）肥胖原因（D）麻醉原因（E）术后疼痛不能咳嗽、排痰 3 男，55 岁。右腹股沟部有一球形肿块约 2 年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。4 应诊断为（A）右腹股沟斜疝（B）右侧腹股沟直疝（C）右侧股疝（D）右侧精索鞘膜积液（
3、E）交通性鞘膜积液5 治疗方法应选择（A）巴西尼(Bassini)法（B）麦克凡(McVay) 法（C）佛格逊(Ferguson)法（D）单纯疝囊切除和高位结扎术（E）棉线束带法6 手术半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为（A）经腹腔疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法（C）佛格逊(Ferguson)法（D）疝成形术（E）哈斯特德(Halsted)法6 男性，42 岁，5 小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7 小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。7 最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性坏死性
4、胰腺炎（C）胃癌伴穿孔（D）急性肾绞痛（E）急性胆囊炎8 此时最有价值的实验检查为（A）血白细胞计数（B）尿淀粉酶测定（C）血淀粉酶测定（D）血小板计数（E）血电解质测定9 治疗急性胰腺炎时禁用（A）抗胆碱药物（B）吗啡止痛（C） 5 一氟尿嘧啶（D）钙剂（E）抗生素9 女，25 岁，产后 3 周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。10 确诊应先做（A）B 超（B） CT 检查（C）乳腺穿刺（D）细胞学检查（E）以上都不是11 乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（A）全身应用抗生素（B）局部湿热敷（C）沿乳管做放射状切干引流（D）吸尽乳汁，停止哺乳（E）局部应用抗生素11 男，4
5、6 岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状” 团块 4 年。查体：右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处支肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 试验和 Pratt 式验阳性。12 应考虑的诊断是（A）大隐静脉瓣膜功能不全（B）小隐静脉瓣膜功能不全（C）大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全（D）深静脉瓣膜功能不全（E）深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全13 适宜的处理为（A）高位结扎术（B）股静脉瓣膜成形术（C）高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术（D）硬化剂局部注射（E）弹力绷带包扎13 女，40 岁。反复发作右上腹痛 2 年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，M
6、urphy 征阴性。B 超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径 10cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史，14 为明确诊断，下一步最合理的检查方法是（A）复查 B 超（B）静脉胆道造影（C） ERCP（D）检查血胆红素水平（E）检查尿胆原、尿胆紊15 如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（A）服用排石药物（B）内镜下行 Oddi 括约肌切开术（C）开腹胆囊切除术（D）腹腔镜胆囊切除术（E）开腹胆囊切除、胆总管探查术15 男孩，6 岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。16 最可能的诊断是（A）桡骨头半脱位（B）桡骨头骨折（C）肱骨髁上骨
7、折（D）肱骨干骨折（E）尺骨鹰嘴骨折17 伤后有垂腕表现，可能是（A）腕损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经损伤（E）缺血性肌挛缩17 男性，40 岁。3 小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样” 。查体：全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音()。18 初步诊断首先考虑（A）急性阑尾炎穿孔（B）急性胃、十二指肠溃疡穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性梗阻性胆管炎（E）急性胰腺炎19 此时最具诊断价值的检查方法是（A）右上腹部 B 超（B）右下腹部 B 超（C）腹部 X 线平片（D）腹腔穿刺，涂片检查（E）血、尿淀粉酶测定 20 如明确诊断，应采取的最有
8、效处理措施是（A）胃肠减压，静脉输液（B）应用广谱抗生素（C）应用 H2 受体拮抗剂（D）尽快纠正体液代谢失调（E）立即手术20 男性，45 岁，饱餐酗酒后 3 小时，上腹部李续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐 10 小时后来院急诊。21 最有助于拟诊的检查项目是（A）血常规（B）尿常规（C）血淀粉酶（D）胸腹部 X 线检查（E）腹部 B 超22 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（A）尿淀粉酶（B）血淀粉酶（C）白细胞计数和分类（D）腹穿液性状及淀粉酶测定（E）血红蛋白和红细胞压积测定22 男性，61 岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便
9、半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约 200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一) 。23 最可能的诊断是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）慢性萎缩性胃炎出血（C）胃癌出血（D）应激性溃疡出血（E）消化性溃疡出血24 最具有诊断价值的检查是（A）胃镜（B）血管造影（C）腹部 B 超（D）胃肠道造影（E）腹部 CT25 若诊断明确，应采取的治疗方案是（A）重要脏器功能检查（B） X 线胸片、B 超、血液生化检查（C）纠正贫血、营养不良、体液代谢失调（D）限期手术（E）以上都是25 男性，58 岁。患右侧腹股沟斜疝 3 年。今晨便后疝突出，不能还纳 6 小时
10、，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。26 此时首先要明确的是（A）判断疝内容物的性质（B）判断有无肠梗阻（C）判断有无肠绞窄（D）判断手法复位的可能性（E）以上都不是27 根据你对绞窄性疝的认识，下列错误的是（A）疝囊内有血性渗液（B）有急性机械性肠梗阻（C）可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎（D）可引起粪瘘（E）绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉28 绞窄性疝的手术一般采取（A）坏死肠段切除术（B）坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术（C）坏死肠段切除，加疝修补术（D）坏死肠段切除，加引流术（E）坏死肠段切除，加疝修补，加引流术28 男，18 岁。因固定性右下腹痛 18 小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾
11、炎伴局限性坏疽。术后 6 小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T 382 ，BP 8060mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率 108 次分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。29 该患者目前应考虑最可能的情况是（A）肠麻痹，肠梗阻（B）腹腔内感染（C）急性尿潴留（D）阑尾残端瘘（E）腹腔内出血30 如诊断正确，应采取何种措施（A）持续胃肠减压（B）剖腹探查（C）输血、输液（D）留置导尿管（E）镇静、止痛、抗感染治疗30 男性，62 岁。胃溃疡病史 3 年。近 1 年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。31 根据患者情况，首先要考虑的检查是（A）粪便隐血试验（B
12、）胃酸测定（C）胃镜检查（D）腹部 B 超（E）血清癌胚抗原测定32 患者粪便隐血试验+)，胃酸 pH 60。腹部 B 超：肝脏实质均匀。胃镜：胃窦部直径 3cm 溃疡，边缘隆起。活检病理报告为胃窦腺癌。最适宜的手术方式为（A）胃癌根治术（B）姑息性胃大部切除考（C）姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗（D）胃空肠吻合术（E）胃癌扩大根治术32 男，53 岁，肝硬化腹片；积液，近 1 周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率 96 次分，应用利尿治疗 2 天后出现沉默寡言，性格改变。33 下列哪项检查或体征最可能正常（A）血钾钠离子测定（B）血氨（C）脑电图（D）扑翼样震颤（E
13、）腹腔积液常规34 下列治疗不合适的是（A）静脉补钾（B）抗生素早期，足量联合应用（C）乳果糖口服液（D）精氨酸静脉滴注（E）复方氨基酸静脉滴35 合适的诊断是（A）肝性脑病（B）脑血管意外（C）脑炎（D）尿毒症（E）糖尿病昏迷35 女性，18 岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体，脉搏 88次分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。36 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（A）甲亢（B）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（C）亚急性非化脓性甲状腺炎（D）单纯性甲状腺肿（E）纤维性甲状腺炎 37 目前适宜的治疗是（A）立即手术（B）服用抗甲状腺药物（C）给予肾上腺皮质激素（D）给予小
14、剂量甲状腺素（E）给予抗生素38 2 年后患者再次就诊，述平卧时憋气。检查发现右侧腺体有多个结节。应建议患者接受何种治疗（A）加大甲状腺素剂量（B）手术治疗（C）继续观察 3 个月（D）继续多食富含碘的食物（E）加大抗甲状腺药物剂量38 男性，55 岁。近 1 个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 6cm4cm 大小的梨形包块。39 确认右上腹包块性质，最适宜的检查方法是（A）腹部 X 线平片（B） ERCP（C） B 超（D）CT（E）经皮穿刺40 诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（A）SGPT 正常（B） HB
15、sAg 阴性（C）尿胆原阴性（D）B 超示肝内外胆管扩张（E）AFP 230UL41 患者大便潜血试验阳性，最大的可能是（A）胰腺癌（B）壶腹癌（C）胆管下段癌（D）胆管上段癌（E）胆囊癌41 男，45 岁。上腹不适，腹胀 1 个月就医。CT 发现肝左叶 10cm 大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。42 治疗选择（A）无需治疗（B）手术切除（C）肝动脉结扎（D）肝动脉栓塞（E）肝动脉结扎加栓塞43 该病最危险的并发症是（A）癌变（B）肝衰竭（C）上消化道出血（D）破裂大出血（E）高位肠梗阻43 女性，30 岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗，症
16、状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。44 碘剂的作用，下列哪项是不正确的（A）抑制甲状腺素的释放（B）减少甲状腺腺体的充血（C）升高基础代谢率（D）控制甲状腺功能亢进症状（E）减少甲状腺球蛋白的分解45 碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（A）碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)（B）碘剂和甲巯咪唑（C）避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用（D）碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬（E）碘剂应用 2-3 周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用45 女性，40 岁，乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。46 最可能的诊断（A）乳腺囊性增生病（B）乳腺乳头
17、状瘤（C）乳腺癌早期（D）乳腺纤维瘤（E）乳腺局部感染47 最恰当的检查应为（A）乳腺超声检查（B）肿物穿刺活检（C）乳腺钼靶检查（D）乳头溢液细胞学检查（E） 32P 核素扫描47 男，40 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，B 超检查发现肝右叶有一直径 5cm 占位性病变。48 最可能的诊断是（A）肝硬化（B）细菌性肝脓肿（C）肝血管瘤（D）肝癌（E）肝包虫病49 最合适的实验室检查是（A）AFP（B）碱性磷酸酶（C）血培养（D）包虫囊液皮试（E）血清胆红素测定50 具有诊断意义的检查是（A）B 超（B）腹部 CT（C） X 线检查（D）肝功能测定（
18、E）肝穿刺针吸细胞学检查50 患者男性，38 岁。腹部疼痛 4 小时入院，患者于 4 小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。51 应考虑患者哪些疾病（A）胃、十二指肠穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性肠梗阻（D）胃癌（E）急性胃肠炎 52 应予以哪些检查（A）腹部 B 超（B）血常规、大便常规+隐血试验（C）凝血功能（D）胸片（E）肾功能53 患者可能为(提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气
19、体)（A）急性阑尾炎（B）急性肠梗阻（C）胃癌（D）胃溃疡（E）急性胃肠炎54 胃溃疡最常发生于（A）胃后壁（B）胃大弯（C）胃小弯（D）幽门前壁（E）幽门后壁55 胃、十二指肠常见的并发症有哪些（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）癌变（E）多器官功能衰竭55 患者，男性，37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部，腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温 384，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳瘩才明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺掳伤。56 对明确诊断帮助不大的是（A）B 超检查（B） CT 检查（C）血细胞比容（D）尿淀粉酶（E）血淀粉酶57 如果行剖腹探查术，
20、术中最有可能发现合并损伤的脏器是（A）十二指肠（B）胆总管（C）横结肠（D）右肾（E）脾58 胰腺损伤在各种腹部损务中所占比例为（A）12（B） 510（C） 1620（D）2535（E）405059 如果处理不当，最可能的远期并发症是（A）胆总管狭窄（B）胰腺真性囊肿（C）脂肪泻（D）胰腺假性囊肿（E）横结肠梗阻60 对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（A）致伤因素作用的性质强度（B）致伤因素作用的时间和速度（C）受伤部位的组织和功能状态（D）受伤者的年龄和全身状态（E）受伤者的性别60 患者男，64 岁。四肢麻木无力 2 年。2 年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力，
21、半年后出现麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5 平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力 4 级，肌张力增高，双侧肱二、肱三头肌反射，膝腱反射、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。61 病变定位于（A）中央前（B）中央后回（C）颈髓（D）旁中央小叶（E）内囊62 考虑诊断（A）脊髓空洞症（B）脊髓蛛网膜囊肿（C）肠原性囊肿（D）髓内室管膜瘤（E）星形胶质细胞瘤63 根据患者情况，应采取的治疗方案是（A）显微手术肿瘤切除术（B）空洞蛛网膜下腔分流术（C）应用大量激素、预防术后水肿（D）椎板功除减压术（E）空洞一腹腔分流术63 老年男性，70 岁，既往有风心病病史，因突发全腹
22、剧烈疼痛 5 小时来诊，查体：血压 10060mmHg，心率 130150 次分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。64 该病诊断的最确切的检查为（A）腹部 CT（B）腹部 X 线（C）腹部 B 超（D）DSA 检查（E）部 MRI65 患者检查过程中出现意识淡漠、血压为 9555mmHg ，此时的紧急治疗为（A）抗凝治疗（B）补液、抗休克（C）治疗房颤（D）急诊手术（E）治疗心衰66 如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（A）胆囊坏疽穿孔（B）胃溃疡穿孔（C）小肠及升结肠坏死（D）降结肠及乙状结肠坏死（E）胰腺坏死66 男性，37 岁。腹痛，腹胀 5 个月，不能进食 2 天入
23、院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部 CT 检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。67 手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是（A）胃肠减压（B）肠外营养（C）补充液体（D）肠内营养（E）引流消化液68 术后患者情况良好，营养支持一般开始于（A）术后当（B）术后第 1 天（C）术后 3 天（D）肛门排气以后（E）肛门排便以后69 每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（A）50mlh，24 小时总量大于 1000ml（B） 100mlh，24 小时总量大于 1500ml（C） 100mlh，24 小时总量大于 2000ml（D）150mlh，
24、24 小时总量大于 2500ml（E）150mlh，24 小时总量大于 3000ml70 术后第 10 天，肠内营养液 24 小时总量大于 2000ml，连续 2 天少尿。最可能的原因是（A）肾衰竭（B）血容量不足（C）肠内营养液搭配不当（D）肠内营养的并发症（E）肠内营养液滴速过慢普通外科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C13 【正确答
25、案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B29 【正确答案】 E30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A33 【正确答案】 C34 【正确答案】 E35 【正确答案】 A36 【正确答案】 D37 【正确答案】 D38 【正确答案】 B39 【正确答案】 C40 【正确答案】
26、D41 【正确答案】 B42 【正确答案】 B43 【正确答案】 D44 【正确答案】 C45 【正确答案】 E46 【正确答案】 B47 【正确答案】 D48 【正确答案】 D49 【正确答案】 A50 【正确答案】 E51 【正确答案】 A，B，C，D，E52 【正确答案】 A，B，C，D，E53 【正确答案】 D54 【正确答案】 C55 【正确答案】 A，B，C56 【正确答案】 C57 【正确答案】 B58 【正确答案】 A59 【正确答案】 D60 【正确答案】 E61 【正确答案】 C62 【正确答案】 D63 【正确答案】 A，C64 【正确答案】 D65 【正确答案】 D66 【正确答案】 C，D67 【正确答案】 D68 【正确答案】 B69 【正确答案】 C70 【正确答案】 B
