1、普通外科学练习试卷 42 及答案与解析1 男性，55 岁，近 1 个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 6cm4cm 大小的梨形肿块1 为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法（A）扪诊时有无囊性感（B） GI 检查十二指肠降部有无弧形压迹（C） B 超（D）CT（E）经皮穿刺2 提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是（A）SGPT 正常（B） HBsAg 阴性（C）尿胆原阴性（D）B 超示肝内外胆管扩张（E）AFP230U/L3 如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是（A）胰腺癌（B）壶腹癌（C）胆管下
2、段癌（D）胆管上段癌（E）胆囊癌4 男性，27 岁，既往有消化道溃疡病史 4 年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于 6 小时后于急诊求治，经 X 线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎4 腹膜炎的主要标志是（A）明显腹胀（B）腹式呼吸减弱或消失（C）肠鸣音消失（D）压痛和反跳痛（E）腹肌紧张5 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（A）链球菌（B）大肠杆菌（C）变形杆菌（D）厌氧类杆菌（E）肺炎球菌6 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压 70/40mml，发生这种状况的原因是（A）脱水和电解质紊乱（B）细菌毒力强（C）心肺功能障碍（D）吸收大量毒素和血容量下降（
3、E）血浆蛋白降低7 男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸致肛管内约 3cm7 该病人最可能的诊断是（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿（E）肛管癌8 应采取的最佳治疗措施是（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法（E）Miles 手术9 男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下 4 指，
4、肝掌(+)。实验室检查：Hb80g/L ，WBC410 9/L，PLT5010 9/L，TBiL89m01/L9 首先应考虑的诊断是（A）应激性溃疡（B）十二指肠溃疡出血（C）胆道出血（D）胃癌出血（E）食管胃底静脉曲张出血10 首选治疗方法是（A）急诊行门腔静脉分流术（B）急诊行门奇静脉断流术（C）输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病（D）静脉注射止吐药防止再次呕血（E）静脉滴注垂体后叶素11 女性，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有一 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状11 该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌“ 为主，部分为“滤泡状腺癌“ ，有较完整的包膜，无腺体被膜侵
5、犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（A）肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除（B）肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除（C）有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术（D）属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除（E）应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术12 手术治疗 2 年后，患者右颈部出现一个 1cm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（A）再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术（B）对右颈部淋巴结行局部放射治疗（C）口服甲状腺素，使血中 TSH 下降至“0“（D）手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查（E）放射性 13
6、1I 治疗13 男性，40 岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物 1 天，约 700ml，排柏油样便约 600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率 120 次/分，血压 80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白 9.0g/d1，红细胞压积 35%，白细胞 1.110 9/L，便潜血(+)13 最可能的诊断是（A）消化性溃疡出血（B）食管、胃底静脉曲张破裂（C）贲门粘膜撕裂综合征（D）应激性溃疡出血（E）急性出血坏死性胰腺炎14 下列哪项处理不妥（A）禁食、补液（B）迅速冰盐水洗胃（C）给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌（D）给予胃复安止吐、对症处理（E）静脉点滴垂体后叶素止血15 男性，50 岁，
7、上腹部隐痛不适一年，体重减轻约 10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌15 该病最主要的转移方式是（A）血行转移（B）淋巴转移（C）直接蔓延（D）腹腔种植（E）以上都不是16 术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指（A）局限于粘膜或粘膜下层（B）未穿破浆膜层（C）直径小于 2.5cm（D）累及胃壁肌层（E）无淋巴结转移17 男性，33 岁，因“原发甲亢 “施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色17 下列并发症中，哪项可能性大（A）喉返神经损伤（B）喉上神经损伤（C）切口内出血（D）甲状腺危象（E）甲状旁腺损伤18 下
8、述处理方法最恰当的是（A）更换敷料，高流量吸氧（B）床旁打开切口，清除血肿（C）补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素（D）抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂（E）静脉推注葡萄糖酸钙19 A低位肠梗阻B急性完全性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D绞窄性肠梗阻E动力性肠梗阻19 肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性缺水20 持续性腹痛，血便，肠鸣音微弱或消失，有腹膜刺激征21 A于颈部正中线，指压可变形B位于颈部正中线，随伸舌活动C位于气管前，透光肿物D位于颈侧部，透光肿物E位于颈侧方，随伸舌活动21 颈部囊状淋巴管瘤常表现为22 甲状腺舌管囊肿常表现为23 A甲状腺干制剂B外放射治疗C131 碘D手术E化
9、疗23 甲状腺乳头状癌的治疗为24 甲状腺未分化癌的治疗为25 A大便潜血阳性B柏油样便C呕血伴黑便，收缩压低于 107kPaD便后鲜血E果酱样便或脓血便25 消化性溃疡出血，量约 50ml26 食管静脉曲张破裂出血，量约 1000ml27 A乳头血性溢液B乳头脱屑C乳头脓性溢液D乳头白色溢液E乳头淡黄色溢液27 导管内乳头状瘤28 乳腺导管内癌29 A肛门周围脓肿B坐骨肛管间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D肛瘘E肛裂29 肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难，里急后重，排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食30 全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽
10、，排尿不适31 AG 细胞BA 细胞CD1 细胞DD 细胞EPP 细胞31 分泌高血糖素的是32 分泌血管活性物质的是33 A血清胆红素：60mol/LB血浆球蛋白：32g/LC腹水情况：少量，以利尿剂可控制D脑病情况：神志清楚，无脑病EALT：150U/L33 符合 Child 评分 A 级的指标是34 符合 Child 评分 B 级的指标是35 A疝内容物为小肠憩室B疝内容物为大网膜C疝内容物为单个小肠肠袢D疝内容物为部分小肠肠壁E疝内容物为多个小肠肠袢35 里脱(Littre) 疝36 瑞契(Richter)疝37 可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（A）亚急性甲状腺炎（B）急性甲状腺
11、炎（C）单纯性甲状腺肿（D）原发性甲状腺功能亢进症（E）桥本病38 胰腺癌出现腹水的原因是（A）胰酶刺激腹膜（B）门静脉癌栓形成（C）癌浸润腹膜（D）胰液外漏（E）低蛋白血症39 良性十二指肠淤滞的特点是（A）多发于瘦长体型的青中年妇女（B）呕吐物为胃内容物，不含胆汁（C）患者喜仰卧位（D）呕吐常发生于餐后 23 小时（E）长期发作的餐后上腹绞痛40 有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的（A）血清 AFP 常为阴性（B）很少伴有肝硬化（C）肿瘤生长迅速，预后较差（D）好发于老年人（E）很少有 HBV 感染的背景41 肢体动脉栓塞的表现包括（A）Penhestest(+)（B）
12、Pain（C） Paralysis（D）PareStheSia（E）PallOr42 腹腔诊断性穿刺的要点有（A）吸不出液体能除外内脏损伤的可能（B）对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重（C）可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺（D）用于急腹症的诊断（E）吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿43 妊娠期急性阑尾炎的特点是（A）压痛位置常较高（B）肌紧张不明显（C）大网膜难以包裹炎症的阑尾（D）穿孔率高（E）炎症不易局限44 以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的（A）所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益（B）绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗（C）卵巢切除是内分泌治疗的手段之一
13、（D）内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分（E）三苯氧胺术后应应用 35 年45 腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是（A）禁食（B）腹平片检查（C）严密观察腹部体征及血尿便常规变化（D）必要时可行腹腔穿刺（E）立即剖腹探查46 颈部交感神经损伤的临床表现为（A）呼吸困难（B）眼球内陷（C）上睑下垂（D）面部潮红（E）瞳孔缩小普通外科学练习试卷 42 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力3 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力4 【正确答案】 D【知识模块】
14、 普通外科学专业实践能力5 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力6 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力9 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力10 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力12 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力13 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力14 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学专业实践能力15
15、【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力16 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力17 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力18 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力19 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力21 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力22 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力23 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力25 【正确答案】 B【知
16、识模块】 普通外科学专业实践能力26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力27 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力28 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学专业实践能力29 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力30 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力31 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学专业实践能力32 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力33 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力34 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学专业实践能力35 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学
17、专业实践能力36 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学专业实践能力37 【正确答案】 A,D【知识模块】 普通外科学专业实践能力38 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 普通外科学专业实践能力39 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 普通外科学专业实践能力40 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 普通外科学专业实践能力41 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学专业实践能力42 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学专业实践能力43 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学专业实践能力44 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 普通外科学专业实践能力45 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学专业实践能力46 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 普通外科学专业实践能力
