1、神经内科主治医师专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 Brown-Sequard 综合征表现的感觉障碍为受损节段平面以下（A）双侧深感觉障碍（B）对侧深感觉障碍（C）同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍（D）同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍（E）同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 2 交又性瘫痪的病变部位在（A）大脑（B）脑干（C）颈髓（D）胸髓（E）前角 3 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项是不正常的（A）压力 1.766 kPa(180mmH2O)（B）压颈试验阳性（C）细胞数 5106/L，以单核细胞为主（D）蛋白 0.45g/L（E）糖 2.5mmol/L 4 I 型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于（A）三
2、叉神经半月节（B）睫状神经结（C）翼腭神经结（D）耳神经结（E）颈静脉神经节 5 一患者体检发现角膜 K-F 环，考虑下列哪种疾病可能性大（A）视神经脊髓炎（B）小舞蹈病（C）肝豆状核变性（D）小舞蹈病（E）帕金森病 6 中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有鉴别意义的是（A）肌肉萎缩范围的大小与程度（B）有无肌肉萎缩（C）肌张力增高或减低（D）腱反射亢进或减低（E）有无病理反射 7 视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位（A）视神经（B）视交叉（C）视束（D）外侧膝状体（E）视放射 8 骶髓病变时，不应出现的临床表现是（A）大、小便障碍（B）肛门反射消失（C）鞍区感觉丧失（D）锥体束征阴性（
3、E）下肢严重瘫痪 9 锥体束损害最重要的体征是（A）瘫痪（B）肌萎缩（C）腱反射亢进（D）肌张力增高（E）病理反射阳性 10 脑出血病人出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，高度提示（A）脑室出血（B）枕骨大孔疝（C）小脑幕裂孔疝（D）镰下疝（E）脑桥出血 11 重症脑出血首选的治疗原则是（A）预防休克（B）应用脱水药（C）控制血肿感染（D）立即输血（E）给予苏醒药 12 脑出血的预后与哪种因素有关（A）出血量（B）并发症严重程度（C）出血部位（D）出血量和部位（E）是否有其他器官疾病 13 脑蛛网膜下腔出血具有诊断意义的临床表现是（A）头痛、呕吐（B）意识障碍（C）脑膜刺激征（D）眼底出血（E）血性
4、脑脊液 14 以下哪项不是帕金森病后期左旋多巴的迟发合并症（A）药(剂)末恶化（B）开关现象（C）异动症（D）低血压（E）精神症状 15 下列哪项不符合小舞蹈病（A）主要发生于儿童和青少年，女性较多（B）是风湿热的神经系统常见表现（C）与 A 型溶血性链球菌感染有关（D）临床常见肌张力增高和自主运动障碍（E）即使不经治疗，36 个月后也可自行缓解 16 下列不属于肌张力障碍的是（A）扭转痉挛（B）面肌痉挛（C）书写痉挛（D）痉挛性斜颈（E）Meige 综合征 17 重症肌无力最具有诊断意义的症状是（A）呼吸困难，浅而急促（B）唇周、肢端发绀（C）出汗、涎液增多（D）肌无力的波动性（E）肌束颤动
5、 18 重症肌无力危象的原因是（A）抗胆碱酯酶药过敏（B）抗胆碱酯酶药过量（C）抗胆碱酯酶药不足，（D）抗胆碱酯酶药不敏感（E）胆碱酯酶严重破坏 19 由于体内产生 AchR 自身抗体造成 AchR 受损或减少而产生肌无力（A）重症肌无力（B）周期性瘫痪（C） Lambert-Eaton 综合征（D）肌营养不良（E）线粒体肌病 20 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（A）疲劳试验（B）腾喜龙试验（C）新斯的明试验（D）神经重复频率刺激检查（E）脑脊液检查 21 多发性硬化最具特征性的临床特点是（A）共济失调（B）失语（C）视力障碍（D）核间性眼肌瘫痪（E）眼球震颤 22 下列哪项对多发性硬
6、化最具诊断意义（A）脑脊液细胞数和蛋白定量（B）视觉诱发电位（C）头 MRI 检查（D）缓解-复发的病史（E）中枢神经系统白质内多病灶 23 痴呆是由于脑功能障碍而产生的（A）行为异常（B）情感障碍（C）智能障碍（D）平衡障碍（E）意识障碍 24 老年人最常见的神经系统变性疾病为（A）阿尔茨海默病（B）血管性痴呆（C）皮点 (Pick)病（D）帕金森病（E）额颞痴呆 25 阿尔茨海默病特征性的临床表现是（A）记忆障碍（B）认知障碍（C）精神障碍（D）平衡障碍（E）帕金森病 26 目前改善认知功能最常用的药物是（A）5-HT 再摄取抑制药（B）乙酰胆碱转移酶抑制药（C）扩血管药物（D）脑细胞代谢
7、药（E）抗氧化药 27 脊髓休克时患者的临床表现最正确的是（A）血压下降（B）有轻度意识障碍（C） Babinski 征阳性（D）病变水平以下深、浅反射消失（E）病变水平以下深、浅反射亢进 28 横贯性脊髓病变患者，乳头平面以下感觉障碍，病变在脊髓的哪个节段（A）胸 2（B）胸 3（C）胸 4（D）胸 5（E）胸 6 29 鉴别原发性三又神经痛与继发性三又神经痛的主要依据（A）疼痛的性质（B）有无 “触发点” 或“ 扳机点”（C）疼痛区域（D）有无面部痛温觉和角膜反射的减退或消失（E）是否为反复发作 30 以下癫癎发作类型中无意识障碍的是（A）单纯部分性发作（B）复杂部分性发作（C）部分性发作
8、继发泛化（D）全面性强直-阵挛发作（E）失神发作 31 全面性强直-阵挛发作时，瞳孔的改变是（A）扩大，光反射存在（B）扩大，光反射消失（C）缩小，光反射存在（D）缩小，光反射消失（E）瞳孔无变化 32 治疗痛痢单纯部分性发作、复杂部分性发作、全面性强直-阵挛发作和失神发作均有效的药物是（A）乙琥胺（B）卡马西平（C）苯妥英钠（D）丙戊酸钠（E）苯巴比妥 33 吉兰-巴雷综合征主要的病理特征是（A）炎性细胞浸润（B）轴突变性（C）节段性脱髓鞘（D）华勒变性（E）神经元变性 34 吉兰-巴雷综合征的最主要危险是（A）延髓麻痹（B）呼吸肌麻痹（C）视盘水肿（D）肺部感染（E）心力衰竭 35 周期性
9、瘫痪最常见的临床表现是（A）对称性四肢弛缓性瘫痪（B）不对称性四肢弛缓性瘫痪（C）四肢弛缓性瘫痪+ 呼吸肌麻痹（D）四肢弛缓性瘫痪+眼外肌 +球麻痹（E）痛性肌痉挛 36 单纯疤疹病毒脑炎病因治疗最理想的药物（A）阿昔洛韦（B）阿糖胞苷（C）利巴韦林(病毒唑)（D）地塞米松（E）吗啉胍( 病毒灵) 37 单纯疤疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是（A）以颞叶为中心的周期性同步放电（B）弥漫性高波幅慢波（C）规律和对称的 3 周/s 棘慢波（D）不规则的棘慢波或尖慢波（E）弥漫性 Q 波或 S 波 38 Shy-Drager 综合征时，站立位收缩压比卧位时下降（A）10mmHg 以上（B） 1
10、020mmHg 或以上（C） 2040mmHg 或以上（D）4060mmHg 或以上（E）6070mmHg 39 运动神经元病的特异性辅助检查是（A）血生化（B）脑脊液（C）头 MRI（D）肌电图（E）肌肉活检 40 以下哪项不支持运动神经元病的诊断（A）双侧手部肌肉萎缩无力（B）声音嘶哑，吞咽困难（C）四肢肌肉颤动（D）四肢痉挛样瘫痪（E）传导束型感觉障碍 41 最常见的偏头痛为（A）有先兆的偏头痛（B）无先兆的偏头痛（C）基底型偏头痛（D）偏瘫型偏头痛（E）偏头痛等位发作 42 偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用（A）丹参（B）昔萘洛尔(心得安)（C）奋乃静（D）肾上腺皮质激素（
11、E）尼莫地平 43 头部对疼痛敏感的结构包括下列几种，除了（A）头皮及皮下组织（B）帽状腱膜和骨膜（C）头部血管、肌肉（D）内囊（E）头颈部神经 44 多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过（A）1010 6/L（B） 20106/L（C） 40106/L（D）3010 6/L（E）5010 6/L 45 光照左侧瞳孔，右侧瞳孔对光反射存在，左侧瞳孔对光反射消失，病变位于（A）视神经（B）右侧动眼神经（C）左侧动眼神经（D）右侧视神经（E）右侧视神经及右侧面神经 46 面神经损伤于镫骨肌支与鼓索支之间较损伤于膝状神经节与镫骨肌支之间缺少哪种症状（A）Hunt 综合征（B）听觉过敏（C）周围性面
12、瘫（D）舌前 2/3 味觉障碍（E）唾液分泌障碍 47 结核性脑膜炎最常见为（A）CSF 黄色，蛋白过高（B） CSF 米汤样，细胞数高（C） CSF 黄绿色，糖过低（D）CSF 红色红细胞高（E）CSF 五色透明，正常 48 男性患者，65 岁，出现丘脑梗死，经半月功能基本恢复，但出现患侧肢体自发性顽固性疼痛，应服用（A）止痛药（B）解痉药（C）抗癫痫药（D）麦角类药（E）镇静药 49 同时有视觉及嗅觉丧失的是（A）Foster-kennedy 综合征（B） Millard-Gubler 综合征（C） Foville 综合征（D）Weber 综合征（E）Morvan 综合征 50 巴比妥类药
13、物中毒时出现（A）痉挛性偏瘫步态（B）剪刀步态（C）慌张步态（D）醉酒步态（E）跨阈步态 51 关于三又神经痛，下列说法错误的是（A）多见于中老年人，女性较多（B）多为单侧（C）突发突止（D）咀嚼、哈欠诱发第 2 支发作（E）表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛 52 双侧面瘫一般见于（A）面神经炎（B）吉兰 -巴雷综合征（C）脑血管病（D）多发性硬化（E）癫癎 53 男性患者，45 岁，5d 前左耳周出现疱疹，疼痛难忍，今晨出现左眼险不能闭合，拟诊为面神经炎，哪项检查可以判断预后（A）病毒定量测定（B）脑电图（C）脑干诱发电位（D）肌电图（E）活检 54 以下哪项不是脑出血手术指征（A）颅压进行
14、性增高（B）脑干出血（C）小脑半球出血量达 10ml（D）大脑半球出血量达 40ml（E）脑出血后发生急性梗阻性脑积水 55 以下关于蛛网膜下腔出血的说法错误的是（A）最常见病因为动静脉畸形（B）明确诊断后，应行 DSA 查明病因（C）病死率高（D）玻璃体下片状出血是其特征性表现（E）患者头痛剧烈 56 脊髓痨是指（A）神经梅毒（B）结核性脑膜炎（C） HIV 神经系统感染（D）脑囊虫（E）隐球菌脑膜炎 57 脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗（A）激素（B）维生素 B1（C）维生素 B12（D）叶酸（E）硫酸亚铁 58 多发性硬化在中枢神经系统的病灶多位于（A）大脑白质（B）脊髓（C）脑室周
15、围（D）脑干（E）视神经 59 年轻患者出现双侧三叉神经痛高度警惕（A）多发性腔隙性脑梗死（B）吉兰 -巴雷综合征（C）脑炎（D）脑肿瘤（E）多发性硬化 60 Binswanger 病的病因是（A）慢性缺氧（B）慢性缺血（C）维生素 B12 缺乏（D）逆转录病毒感染（E）免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染 61 一患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（A）优势半球中央前回下部（B）优势半球额中回后部（C）非优势半球顶叶（D）优势半球颞上回后部（E）非优势半球额极 62 吉兰-巴雷综合征最常见脑神经损害是（A）动眼神经（B）展神经（C）面神经（D）三叉神经（E）舌下神经 63 一
16、患者突然面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟浅，示齿口角歪向左侧，最可能是（A）右侧中枢性面瘫（B）左侧中枢性面瘫（C）右侧周围性面瘫（D）左侧周围性面瘫（E）双侧周围性面瘫 64 确定深昏迷最有价值的体征是（A）对疼痛无反应（B）呼之不应（C）眼球固定（D）血压下降（E）所有反射消失 65 女性患者，30 岁。睁眼困难伴复视 2 年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断（A）新斯的明试验（B）疲劳试验（C）胸腺 CT（D）Ach R 抗体测定（E）椎管造影 66 男性患者，60 岁。突然右侧肢体活动不灵，10min 后缓解，次日晨起出现右侧偏瘫，病后 3 天来诊，血
17、压 150/90mmHg，为明确诊断首选（A）腰穿（B）头 CT（C）脑电图（D）TCD（E）血糖 67 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3d 后发生危象，此时首先（A）鉴别危象的类型，给予针对性治疗（B）停用卡那霉素（C）保证呼吸道通畅（D）积极治疗肺部感染（E）肌内注射阿托品 1mg 68 以下哪种药物可推迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍时间（A）多巴丝肼(美多巴)（B）力鲁唑（C）苯海索(安坦)（D）阿托品（E）地西泮( 安定) 69 女性患者，70 岁。高血压病史 20 年，右侧肢体活动不灵 2d。查体：右侧上肢肌力 2 级，右侧下肢肌力 3 级，右侧 Babinsk
18、i 征阳性，血压 160/90mmHg，最可能的诊断是（A）脑出血（B）高血压脑病（C）脑栓塞（D）短暂性脑缺血发作（E）脑血栓形成 70 男性患者，24 岁。1d 来四肢发作性抽搐 10 余次，伴意识丧失。查体：昏迷，无肢体瘫痪，双侧 Babinski 征阳性。目前仍有抽搐发作，首选的药物是（A）氯丙嚓肌内注射（B）地西泮(安定)静脉注射（C）鼻饲苯妥英钠（D）苯巴比妥肌内注射（E）水合氯醛灌肠 71 男性患者，18 岁，10d 前“感冒” ，近 1 周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力 3 级，腱反射消失。该患者最可能的诊断是（A）重症肌无力（B）脊髓灰质炎（C）周期性瘫痪（
19、D）吉兰-巴雷综合征（E）急性脊髓炎休克期 72 男性患者，45 岁。患脑部肿瘤，1d 前开始频繁抽搐，并处于昏迷状态，测体温 39.5，脉搏 120/min，呼吸 26/min，血压 120/80mmHg，白细胞计数 12109，首先应（A）紧急手术摘除肿瘤（B）应用抗生素（C）地西泮(安定)静脉注射（D）降温（E）吸氧 73 男性患者，23 岁。2 周前曾有咳嗽、咽痛症状，3d 前觉背部酸痛，下肢无力、麻木，2d 前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力 0 级，肌张力减低，胸 4 节段以下深、浅感觉消失，膝反射阴性，Babinski 征阴性，最可能的诊断是（A）急性硬膜外脓肿（B）视神经脊
20、髓炎（C）急性脊髓炎（D）急性脊髓灰质炎（E）吉兰-巴雷综合征 74 男性患者，65 岁。2d 前晨起时发现右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左侧 0.5cm，右侧 0.3cm，头 CT 示：左侧额、顶叶大片低密度影，最重要的治疗是（A）外科治疗（B）抗凝药（C）溶栓治疗（D）脱水药（E）低分子右旋糖酐 75 女性患者，55 岁。4h 前出现头痛、言语不清及右侧肢体无力，继之出现昏迷，头 CT 示左侧丘脑高密度出血影，血压 180/120 mmHg，血糖 7.5 mmol/L，病因首先考虑为（A）糖尿病（B）血液病（C）脑动脉瘤破裂（D）脑血管畸形（E）高血压和动脉硬化 76 男
21、性患者，30 岁。2 周前曾有上呼吸道感染症状，3d 前背痛、束带感，双下肢无力、麻木，次日加重，并出现尿潴留，下半身无汗。查体：双下肢肌力 0 级，肌张力减低，胸 4 节段以下深、浅感觉缺失，膝反射消失，Babinski 征阴性。为明确诊断首选的检查是（A）血常规（B）尿培养（C）脊髓 CT（D）腰穿（E）腰椎 X 线 77 男性患者，27 岁。四肢弛缓性瘫痪 7d，小便正常，脑脊液检查：细胞数5106/L，蛋白 0.48g/L，最可能是以下哪种疾病（A）多发性神经炎（B）脊髓灰质炎（C）重症肌无力全身型（D）吉兰-巴雷综合征（E）急性脊髓炎 78 女性患者，48 岁。聊天时突然头痛、呕吐
22、1 次来诊。查体：血压170/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力 2 级，痛觉消失，左下肢及右侧肢体正常，颈强。最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B）脑出血（C）脑梗死（D）高血压脑病（E）短暂性脑缺血发作 79 男性患者，14 岁。以“进行性四肢无力 3d，加重伴气急 2h”来诊。查体，呼吸32/ min，呼吸活动度差，脑神经正常，语音低微，四肢肌力 1 级，腱反射阴性，感觉系统未查及异常。测血钾 3.8mmol/L，脑脊液：细胞数 5106/L，蛋白0.45g/L，糖 3.0mmol/L，氯化物 122mmol/L，考虑诊断是（A）低钾型周期性瘫痪（B）急性脊髓炎（C）重
23、症肌无力危象（D）脊髓灰质炎（E）吉兰-巴雷综合征 80 女性患者，20 岁。3 个月前开始出现四肢无力，休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性，应给予（A）钾盐（B）维生素 B 族（C）抗胆碱酯酶药物（D）扩张血管药物（E）左旋多巴 81 女性患者，36 岁。昨日晨起发现右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日右耳部疼痛。查体：右侧周围性面瘫，右侧舌前 2/3 味觉丧失，右侧外耳道小疤疹，触痛明显。最可能的病变部位为（A）脑干（B）右侧内听道（C）右侧膝状神经节（D）右面神经管内（E）右侧茎乳突孔内 81 男性患者，32 岁。玩牌时突然出现头痛及恶心、呕吐。查体：神志清楚，左侧瞳孔大
24、于右侧瞳孔，左眼外层位，不能内收，颈强直。 82 为明确诊断首选哪项检查（A）头 CT（B）头 MRI（C）腰穿（D）TCD（E）DSA 83 若腰穿检查见均匀一致血性脑脊液，最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）蛛网膜下腔出血（C）脑出血（D）脑栓塞（E）脑膜炎 84 为查明病因应行（A）头 CT（B）头 MRI（C）腰穿（D）TCD（E）DSA 84 女性患者，46 岁。8 个月前逐渐出现右上肢疼痛，同时右侧胸部疼痛，排尿困难。查体，左上肢肌力 5 级，其余肢体肌力 4 级，双下肢腱反射亢进，腰穿压颈试验不通畅。 85 该病人最可能的诊断是（A）重症肌无力（B）急性脊髓炎（C）脊髓空洞症（D
25、）脊髓压迫病（E）多发性硬化 86 该患者的治疗应是（A）理疗，按摩（B）加强护理，避免并发症（C）尽快去除病因，解除脊髓受压（D）抗血小板治疗（E）腰穿注射药物 86 女性患者，24 岁。四肢进行性无力 10d，无二便障碍：查体：四肢肌力 2 级，双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski 征阴性，脑脊液蛋白 1.3g/L，细胞数 3106/L。 87 该患者考虑最可能的疾病是（A）急性脊髓炎（B）周期性瘫痪（C）重症肌无力（D）吉兰-巴雷综合征（E）脊髓空洞症 88 患者突然出现呼吸困难，应立即采取以下哪种措施（A）大剂量激素冲击（B）血浆置换（C）静脉注射丙种球蛋白（D）气管切开，辅助呼吸（E）20%甘露醇迅速静点 88 男性患者，27 岁。反复出现四肢抽搐伴意识丧失 2 年，不规律口服苯妥英钠抗癫痫治疗。今晨发作后意识始终未恢复。 89 该患者为（A）强直性发作（B）阵挛性发作
