1、神经内科主治医师专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷 2 运动性失语的病变部位在优势半球的（A）枕叶（B）颞上回后部（C）顶上小叶（D）顶下小叶（E）额下回后部 3 检查嗅觉不能用（A）茶叶（B）香水（C）松节油（D）氨水（E）香烟 4 人体的功能位置在中央前回的排列是（A）头面部在上部，下肢在下部（B）下肢在上部，头面部在下部（C）躯干在上部，头面部在下部（D）头面部在上部，上肢在下部（E）下肢在上部，上肢在下部 5 不正确的组合
2、是（A）摇摆步态-进行性肌营养不良（B）跨阈步态-脑出血后遗症（C）慌张步态-震颤麻痹（D）醉酒步态-小脑蚓部肿瘤（E）痉挛步态- 运动神经元病 6 深反射不包括（A）趾反射（B）桡骨膜反射（C）肱二头肌腱反射（D）肱三头肌腱反射（E）下颌反射 7 腰穿的绝对禁忌证是（A）高血压病（B）心脏病（C）脑疝形成（D）癫癎（E）贫血 8 压颈试验完全梗阻(Queckenstedt 试验阳性)见于（A）多发性硬化（B）脊髓肿瘤（C）急性脊髓炎（D）脊髓亚急性联合变性（E）视神经脊髓炎 9 女性患者，16 岁，脑神经正常，四肢瘫痪，双上肢肌肉萎缩，双下肢腱反射亢进，双下肢病理征阳性，病变部位在（A）脑桥
3、（B）延髓（C）颈髓（D）胸髓（E）腰髓 10 上运动神经元是指（A）中脑红核（B）脊髓前角细胞（C）小脑齿状核（D）大脑皮质锥体细胞（E）大脑皮质颗粒细胞 11 检查肌张力时要求（A）肌肉无萎缩（B）肌肉无瘫痪（C）肌肉放松（D）神志清楚（E）无感觉障碍 12 病理反射可见于（A）脊肌萎缩症（B）肌萎缩侧索硬化（C）震颤麻痹（D）重症肌无力（E）周期性瘫痪 13 脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于（A）病毒性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）吉兰 -巴雷综合征（D）化脓性脑膜炎（E）运动神经元病 14 脊髓半切综合征(Brown-Seqward 综合征)出现（A）同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失（B
4、）同侧病变水平以下深感觉缺失（C）对侧偏身痛觉和温度觉缺失（D）对侧偏身深感觉缺失（E）节段性分离性感觉障碍 15 女性患者，40 岁，半月来逐渐出现痉挛性截瘫，查体：肋缘水平以下全感觉障碍，上腹壁反射消失。按椎体推算，MRI 检查部位应在（A）C 56（B） T56（C） T910（D）L 23（E）全部腰椎 16 Broca 失语的主要损害优势半球的（A）额下回后部（B）枕叶（C）顶上小叶（D）顶下小叶（E）颞上回后部 17 腔隙性脑梗死最常见的临床表现为（A）纯感觉性卒中（B）纯运动性偏瘫（C）共济失调性偏瘫（D）感觉运动性卒中（E）构音障碍- 手笨拙综合征 18 Weber 综合征的病
5、变部位在（A）大脑半球深部（B）中央后回（C）脑桥（D）延髓（E）中脑 19 男性患者，64 岁，痴呆伴有明显的人格改变和行为障碍，定向力和记忆力尚好，头 MRI 示额、颞叶明显的局限性萎缩。最可能的诊断为（A）抑郁症（B）血管性痴呆（C）路易体痴呆（D）Pick 病（E）阿尔茨海默病 20 吉兰-巴雷综合征的蛋白-细胞分离现象常出现于（A）起病后 1 周内（B）起病后 12 周（C）起病后 23 周（D）起病后 34 周（E）起病后 45 周 21 闭锁综合征的临床表现为（A）不能言语，四肢不能活动，吞咽功能保留（B）昏迷状态，四肢不能活动（C）昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直（D）意识清醒，而
6、咽部、四肢不能活动，仅以眼部某些动作与外界联系（E）无意识反应，四肢不能动，有无目的睁眼或眼球活动 22 蛛网膜下腔出血行 DSA 检查的时机为（A）出血 1 周后（B）出血 2 周后（C）出血 1 个月后（D）出血 3d 内或 34 周后（E）出血 2 个月后 23 脑静脉窦血栓诊断的金标准是（A）头 CT（B） TCD（C）头 MRI（D）头 MRV（E）DSA 24 脑囊虫最常见的临床表现是（A）头痛（B）癫癎（C）颅内高压（D）脑膜刺激征（E）局灶症状 25 男性患者，20 岁。8 岁时曾患结核，治疗痊愈。7d 前出现低热、盗汗，近 3d出现头疼，难以忍受，持续性，查体：颈强直，无其他
7、神经系统体征，头 CT 未见异常。可能为（A）病毒性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）细菌性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）隐球菌性脑膜炎 26 关于多发性硬化以下描述哪项正确（A）男性多于女性（B）不合并其他自身免疫性疾病（C）与遗传因素无关（D）只累及脑干（E）多次缓解复发，病情逐渐加重 27 老年人癫癎最常见的病因是（A）脑外伤（B）脑血管病（C）脑肿瘤（D）中枢神经系统感染（E）脑寄生虫 28 运动神经元病最常见的类型是（A）肌萎缩侧索硬化（B）脊肌萎缩症（C）进行性延髓麻痹（D）原发性侧索硬化（E）以上均不是 29 关于线粒体肌病的说法哪项不正确（A）多在 20 岁左右起病（B）男女均可受
8、累（C）骨骼肌极度不能耐受疲劳为主要特征（D）晨轻暮重明显（E）肌萎缩少见 30 女性患者，55 岁，左侧眼球不能外展，左侧额纹及鼻唇沟消失，示齿口角右偏，伸舌右偏，无舌肌萎缩，右侧肢体瘫痪，该患者病变部位在（A）左延髓及脑桥（B）右延髓及脑桥（C）右侧脑桥（D）右侧延髓（E）左侧脑桥 31 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即入睡，此种意识状态是（A）嗜睡（B）昏睡（C）昏迷（D）谵妄（E）意识模糊 32 蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少（A）2 周（B） 3 周（C） 10d（D）1016d（E）46 周 33 诊断癫癎的依据是（A）神经系统查体（B）颅骨 X 线（C
9、）头 CT/MRI（D）脑脊液检查（E）病史和脑电图 34 男性患者，36 岁，突然出现对称性四肢无力，无尿便障碍。查体：四肢肌力 3级，四肢远端痛觉减退，腱反射减退，Babinski 征阴性，以下哪个病史对诊断最有意义（A）吸烟史（B）饮酒史（C）药物中毒史（D）发病前 5d 咳嗽咳白色痰病史（E）既往结核病史 35 女性患者，25 岁。3d 前不慎摔倒在地， 1min 醒来后发现头痛、失嗅，其余脑神经正常，肢体感觉、运动和反射均正常。考虑失嗅的原因是（A）脑震荡（B）颅内血肿（C）脑挫伤（D）前颅窝底骨折（E）动脉瘤 36 检查三又神经不包括（A）面部感觉（B）吸吮反射（C）咀嚼肌（D）角
10、膜反射（E）下颌反射 37 男性患者，45 岁。双脚有踩棉花感 1 年，睁眼尚能站稳，闭目时站立不稳明显，病变部位在（A）脊髓侧索（B）脊髓后索（C）小脑蚓部（D）延髓外侧部（E）脑桥 38 男性患者，50 岁。扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵，继而摔倒，言语不清。既往有高血压痛史。头 CT 检查示左侧基底节出血。下列哪项治疗不当（A）降颅压（B）预防应激性溃疡（C）预防感染（D）镇静（E）降低血压至正常水平 39 下列与小舞蹈病病理不相符的是（A）主要是黑质、纹状体、丘脑底部的可逆性炎性改变（B）小脑齿状核和大脑皮质可受累（C）可见神经细胞弥漫性变性（D）有的病例可见散在动脉炎、脑组织栓塞性小
11、梗死（E）绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变 40 有关肌张力障碍下列叙述错误的是（A）环境因素如创伤或过劳等可诱发特发性肌张力障碍基因携带者发病（B）可见于肝豆状核变性、甲状旁腺功能低下、酚噻嗪类药物中毒等（C）扭转痉挛是因为身体某一部位主动肌和拮抗肌相继收缩造成的姿势固定（D）局限性扭转性肌张力障碍可为特发性扭转性肌张力障碍的某些特点孤立出现（E）Meige 综合征主要表现险痉挛和口-下颌肌张力障碍，二者可孤立也可合并出现 41 男性患者，25 岁，以“剧烈头痛 1d”来诊。查体：神志清楚，无瘫痪，病理征阴性，颈直。以下哪项检查最有诊断意义（A）脑电图（B）头 CT（C） TCD（D）D
12、SA（E）腰穿 42 男性患者，56 岁，爬山后突然出现右侧肢体活动不灵伴意识不清 3h。既往有心肌梗死病史。查体：浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体活动不灵。头 CT 未见异常。首先考虑为（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）蛛网膜下腔出血（D）脑出血（E）脑肿瘤伴出血 43 亨廷顿病确诊要依靠（A）EEG 检查（B） MRI 检查（C）基因检查（D）病理检查（E）根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆等临床易于确诊 44 以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现（A）秽语症（B）发声痉挛（C）运动痉挛（D）智力下降（E）注意力缺陷多动障碍 45 女性患者，65 岁，言语不清，饮水呛咳及吞咽
13、困难。既往有高血压痛史及 2 次卒中史。查体：伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性。最可能的诊断是（A）进行性延髓麻痹（B）假性球麻痹（C）吉兰 -巴雷综合征（D）延髓空洞症（E）小脑后下动脉血栓形成 46 女性患者，27 岁。1 周前患“感冒” ，1d 前开始背部疼痛，继而出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：T 4 节段以下深、浅感觉消失，双下肢肌力 1 级，腱反射对称，双侧 Babinski 征阳性。考虑诊断为（A）吉兰-巴雷综合征（B）急性脊髓炎（C）脊髓粘连性蛛网膜炎（D）视神经脊髓炎（E）脊髓空洞症 47 男性患者，55 岁，表情呆板，运动减少，右
14、手不自主震颤，呈搓药丸状，临床表现还可出现以下哪项（A）肌张力呈折刀样增强（B）肌张力低下（C）肌束颤动（D）肌张力呈齿轮样增强（E）肌肉萎缩 48 女性患者，45 岁，以“左侧面颊部发作性针刺痛 1 年余” 就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至 2 分钟不等。查体时应特别注意（A）面颊部有无压痛（B）两侧瞳孔是否等大（C）两侧眼球运动及光反射是否正常（D）面部疼痛觉及角膜反射是否正常（E）咽部感觉、运动是否正常 49 女性患者，30 岁，持续性头痛?年，呈枕颞部重压感或紧箍感，时轻时重，生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。最可能的诊断为（A）普通型偏头痛（B）经典型偏头痛（C）紧张性头痛（D
15、）神经性头痛（E）丛集性头痛 50 女性患者，18 岁。逐渐发现右手持针无力，梳头可以，继而手指烫泡不知痛。查体：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手肌萎缩，右 C4-T5 痛温觉消失，触觉、音又震动觉尚好，右下肢有病理征。最可能的诊断是（A）脊髓空洞症（B）椎管内神经纤维瘤（C）吉兰 -巴雷综合征（D）脊髓亚急性联合变性（E）脊髓灰质炎 51 女性患者，24 岁，发作性头痛伴呕吐 8 年，每次发作持续 23h，头痛前常有视物模糊。对于该患者，头痛发作时最好选用（A）卡马西平（B）麦角胺咖啡因（C）苯嚷啶（D）普萘洛尔(心得安)（E）阿司匹林 52 一患者左侧鼻唇沟浅，双侧额纹对称，眼睑闭合有
16、力，伸舌左偏，无肌萎缩，左侧肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向性偏盲，考虑病变部位是（A）左侧内囊（B）右侧内囊（C）左侧脑桥（D）右侧脑桥（E）右侧枕叶 53 高血压性脑出血急性期治疗最重要的是（A）立即使血压下降至正常，防止再出血（B）立即使用止血药（C）立即使用脱水药降颅压，减轻脑水肿（D）用镇静药预防癫癎发作（E）用抗生素预防继发感染 54 8 岁患儿，3 岁起开始反复出现四肢抽搐，伴意识障碍，长期口服卡马西平，近4 年未再出现抽搐发作。应给予以下哪种处置（A）改服丙戊酸钠（B）改服苯妥英钠（C）停药观察，症状复发继用卡马西平（D）逐渐减量，1 年内无发作可停药（E）保持原剂量
17、，定期复查血药浓度 55 男性患者，21 岁，反复出现四肢抽动伴意识不清 2 年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全身强直阵挛性发作，服药 1 个月仍不能控制发作，应该（A）复查脑电图，进一步明确诊断（B）查血液药浓度，酌情加减（C）换用另一种抗癫癎药（D）联合用药（E）停药观察 56 8 个月男婴，发育迟缓，近半个月来反复出现屈颈弯腰，每次持续数秒，每天发作数次，睡前睡后发作频繁。该患者最可能的诊断是（A）失神发作（B）局限性运动性发作（C）复杂部分性发作（D）良性婴儿肌阵挛癫痫（E）婴儿痉挛症 57 血管性痴呆与阿尔茨海默病相比哪种功能损害较重（A）时间及地点定向（B）记忆
18、（C）命名（D）复述（E）执行功能 58 男性患者，46 岁。突然出现抽搐，从左侧手指开始，向左腕部、臂、肩部扩展。患者在发作后可能存在什么体征（A）左下肢弛缓性瘫痪（B）右上肢痉挛性瘫痪（C）左上肢 Todd 瘫痪（D）右下肢感觉障碍（E）左下肢感觉障碍 59 男性患者，68 岁。今晨无明显诱因突然晕倒，出现四肢抽动，有意识丧失。来院时浅昏迷状态测体温 37.5，血糖 1.80mmol/ L，血钾 3.55mmol/L，血钠135mmol/L。首要处理正确的是（A）急检头 CT（B）静注高渗盐水（C）静注 50%葡萄糖溶液（D）地西泮 50mg 静脉注射（E）苯妥英钠 250mg 肌内注射
19、60 重症肌无力的临床特点（A）四肢无力，血钾减低（B）四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离（C）四肢无力，手套、袜套样感觉障碍（D）四肢无力，休息后减轻，活动后加重（E）四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩 61 重症肌无力胆碱能危象的原因是（A）抗胆碱酯酶药过敏（B）抗胆碱酯酶药过量（C）抗胆碱酯酶药不足（D）抗胆碱酯酶药不敏感（E）胆碱酯酶严重破坏 62 阿尔茨海默病的病程为（A）发作缓解型（B）进行性加重（C）只发生一次（D）发作进展型（E）缓慢发展逐渐好转 63 以下哪项是可引起痴呆的非变性疾病（A）阿尔茨海默病（B） Pick 病（C）血管性痴呆（D）路易体痴呆（E）额颞痴呆 64 病理所见，运动神
20、经元病最常受累的部位是（A）脑干后组运动神经核（B）大脑皮质运动区锥体细胞（C）颈髓前角细胞（D）纹状体黑质系统（E）自主神经系统 65 亨廷顿病可能的发病机制是由于基底节中（A）GABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶增加（B） GABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶正常（C） GABA 增加，乙酰胆碱及其合成酶增加（D）GABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶减少（E）GABA 正常，乙酰胆碱及其合成酶减少 66 以下哪项不是力鲁唑在治疗肌萎缩性侧索硬化中的作用（A）减少中枢神经系统内谷氨酸释放，减低兴奋毒性作用（B）延迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍（C）可改善运动功能和肌力（D）延长患者存活期（
21、E）适用于轻、中症患者 67 橄榄脑桥小脑变性特征性表现（A）小脑性共济失调（B）意向性震颤（C）自主神经损害（D）帕金森综合征（E）慢眼球运动 68 女性患者，50 岁，2 年前无明显谤因开始近事遗忘，逐渐出现逸事遗忘，1 年前言语不清并进行性加重，定向力、计算力障碍，精神亢奋，余神经系统查体无异常。头 MRI 示脑萎缩。该患者最可能的诊断是（A）Pick 病（B）帕金森病痴呆（C）阿尔茨海默病（D）多梗死性痴呆（E）Creutzfeldt-Jakob 病 69 男性患者，68 岁，逐渐出现记忆减退，同时变得任性多疑，继而远记忆受损，理解力、判断力及计算力明显减退。既往无相关疾病病史。头 M
22、RI 示广泛脑萎缩。该患者查体不应出现（A）肌强直（B）轻偏瘫（C）运动迟缓（D）意识障碍（E）Babinski 征 70 一患者记忆力下降，表现淡漠，问话不答，同时有善饥贪食，常把东西放入口中试探。该表现为（A）颞叶切除后行为变态(Kluver-Bucy)综合征（B）原发性进行性失语（C）癔症（D）单纯部分性发作（E）复杂部分性发作 71 抽动秽语综合征可能的发病机制是由于纹状体中（A）多巴胺能递质过剩，多巴胺受体功能减退（B）多巴胺能递质过剩，多巴胺受体功能超敏（C）多巴胺能递质减少，多巴胺受体功能超敏（D）多巴胺能递质减少，多巴胺受体功能减退（E）多巴胺能递质正常，乙酰胆碱含量减少 72
23、 关于肝豆状核变性对症治疗的叙述错误的是（A）肌强直及震颤可用苯海索(安坦)或金刚烷胺（B）肌强直及震颤明显者可用复方左旋多巴（C）精神症状明显应给予抗精神病药物（D）智能减退可用促智药（E）肝功能损害明显时加用保肝药，肝功正常者则不儒护肝治疗 73 与特发性震颤特点不相符的是（A）震颤以姿势性或动作性为主（B） 1/3 以上的患者有家族史（C）多于十余岁或成年早期发病（D）饮酒后震颤可加重（E）无肌强直和运动迟缓 74 关于迟发性运动障碍的叙述正确的是（A）是一种迟发性的特应性药物反应，又称迟发性多动症（B）常见于刚刚开始服用大剂量抗精神病药的患者（C）常见于长期(1 年以上)系统抗精神病药
24、治疗的精神病患者，减量或停药后最易发生（D）可能与基底节 GABA 神经元功能受损有关（E）成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显 75 男性患者，70 岁，近 1 年右手活动不灵，静止时出现每秒 46 次的节律性颤动，精神紧张时加重，随意运动时减轻。此症状为（A）扭转痉挛（B）舞蹈样动作（C）静止性震颤（D）意向性震颤（E）手足徐动症 76 女性患者，62 岁，3 年前开始出现手指精细动作(如系鞋带)困难，有写字过小征，后经诊断为帕金森病，上述症状属于镇痛四主征中的哪项（A）静止性震颤（B）肌强直（C）运动迟缓（D）姿势障碍（E）步态异常 77 女性患者，11 岁，4 个月前曾患多发性关节
25、炎，2 个月后发现情绪易激动，近几日挤眉、撅嘴及吐舌动作增多，右上肢舞蹈样动作。查体：四肢肌力 4 级，肌张力降低，腱反射减低，最可能的诊断是（A）小舞蹈病（B）肌张力障碍（C）习惯性痉挛（D）先天性舞蹈病（E）抽动秽语综合征 78 男，性患者。28 岁，发热 7d，体温 3839，头痛、呕吐 3d。查体：脑膜刺激征阳性，余神经系统体征未见异常。为明确诊断应行以下哪项检查（A）头 CT（B）脑电图（C）腰穿（D）头 MRI（E）胸部 X 线 79 男性患者，20 岁，双手抖动 3 年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，眼科检查见 K-F 环，该患者最可能的诊断是（A）小舞蹈病（B）帕金
26、森病（C）特发性震颤（D）帕金森综合征（E）肝豆状核变性 80 女性患者，18 岁，双手不自主震颤半年，双眼角膜内表面呈暗棕色，测定血清铜蓝蛋白显著降低，药物治疗首选（A）硫酸锌（B）青霉胺（C）二巯丙醇（D）B 族维生素（E）二巯丁二钠 81 女性患者，40 岁，出现两侧眼睑痉挛，持续可达数分钟，甚至影响走路，并伴有口-下颌肌张力障碍，该患者最可能是（A）Meige 综合征（B）手足徐动症（C）僵人综合征（D）扭转痉挛（E）面肌痉挛 81 6 岁女童，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。 82 该患儿的发作类型是（A）部分性发作（B）典型失神发作（C
27、）非典型失神发作（D）复杂部分性发作（E）肌阵挛发作 83 首选治疗药物是（A）卡马西平（B）苯妥英钠（C）拉莫三嗪（D）托吡酯（E）丙戊酸钠 84 该患者的预后为（A）反复发作造成智力下降（B）转化为全面性发作（C）转化为复杂部分性发作（D）青春期后发作加剧（E）合理治疗 2 年可望治愈 84 男性患者，57 岁，右手颤抖、动作迟缓 2 年，双下肢沉重感 2 月。查体：神志清楚，脑神经正常，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢齿轮样强直，双下肢铅管样强直，Babinski 征阴性。头 Mm 未见异常。 85 该患者的最可能的诊断是（A）特发性震颤（B）横贯性脊髓炎（C）血管性帕金森综合征（D）帕金森病（E）亨廷顿病 86 以下哪项对本病的诊断价值最大（A）左旋多巴治疗有效（B）脑电图（C）腰穿（D）抑郁和智能量表测试（E）头 CT、MRI 87 首选的治疗药物（A）地西泮(安定)（B）左旋多巴（C）普萘洛尔(心得安)（D）多巴胺（E）抗胆碱能药 88 治疗开始时应用左旋多巴(美多巴)6 粒/d，苯海索(安坦)6mg/d，该患症状明显改善，但出现明显的抑郁症状，同时头晕、失眠。以下哪项处理不正确（A）继续加大左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状（B）适当减少左旋多巴用量，以最小剂量取得最佳效果
