1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 14 及答案与解析1 原发性三叉神经痛患者最常出现的是（A）面部痛觉减退（B）角膜反射减弱（C）张口下颌偏斜（D）咀嚼肌萎缩（E）有疼痛触发点2 Bell 现象常见于以下哪种疾病（A）病毒性脑炎（B）急性脊髓炎（C）特发性面神经麻痹（D）三叉神经痛（E）周期性瘫痪3 有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（A）理疗（B）康复治疗（C）使用卡马西平（D）使用大量的 B 族维生素（E）使用适量的皮质类固醇4 原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（A）多见于中老年人（B）多发生于女性（C）多发生在第 2、3 支（D）疼痛呈周期性（E）多无神
2、经系统阳性体征5 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是（A）有无肢体瘫痪（B）有无病理反射（C）有无伸舌偏斜（D）有无鼓腮、吹气障碍（E）有无皱额、闭眼障碍6 脊髓灰质炎与吉兰一巴雷综合征的主要鉴别点是（A）起病时发热（B）腱反射减低（C）早期出现肌肉萎缩（D）可出现球麻痹（E）无病理反射7 “扳机点”常见于（A）偏头痛（B）三叉神经痛（C）面神经炎（D）症状性癫痫（E）面肌抽搐8 关于三叉神经痛的描述，不正确的是（A）疼痛以第二、三支最多见（B）有扳机点触发疼痛（C）大多单侧性发病（D）疼痛区感觉过敏（E）疼痛短暂、剧烈9 下列哪一项不是吉兰一巴雷综合征经典表现（A）腱反射消失（B）四肢运
3、动障碍重于感觉障碍（C）尿潴留（D）脑脊液呈蛋白一细胞分离现象（E）四肢弛缓性瘫痪10 原发性三叉神经痛的治疗应首选（A）苯妥英钠（B）氯硝西泮（C）卡马西平（D）纯酒精注射（E）神经切断术11 吉兰一巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（A）起病后 1 周内（B）起病后第 12 周（C）起病第 2 周后（D）起病后 4 周（E）起病后 2 个月12 下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现（A）急性起病（B） Bell 现象（C）大多为单侧（D）周围性面瘫（E）常伴面部感觉减退13 三叉神经痛严重者可伴有（A）痛性抽搐（B）扳机点的存在（C）疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部（D
4、）有无神经系统阳性体征（E）疼痛剧烈、突发突止14 诊断 Hum 综合征最有意义的体征（A）一侧 Bell 征（B）一侧听觉过敏（C）一侧舌前 23 味觉丧失（D）一侧面部针刺觉异常（E）一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹15 面神经发出镫骨肌支分出之前的病变（A）左额纹、鼻唇沟变浅（B）左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全（C）左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 23 味觉丧失（D）左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 23 味觉丧失和听觉过敏（E）左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 23 味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹16 男性，28 岁。平素健康，2 周前曾患感冒，3 天前出现两下肢无力，2 天来两上
5、肢无力，不能保持坐位和自行躺卧。体检：两侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢远端有轻度手套袜子型感觉障碍，该患者最可能的诊断是（A）周期性瘫痪（B）急性脊髓炎（C）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（D）急性脊髓前角灰质炎（E）脊前动脉血栓形成17 男性，35 岁，既往健康。1 周前有低热(375)与全身不适 1 天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于 3 天内发展至两下肢全瘫与大便失禁。体检：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧 Babinski 征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗，腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片无异常，该患者最可能的诊断是（A）周期性瘫痪（B）急性脊髓炎（C）
6、急性脊髓前角灰质炎（D）脊前动脉血栓形成（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病18 女性，24 岁。因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病” 收住入院。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的（A）病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸麻痹（B）急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大（C）膝反射、肱二头肌反射恢复先于上下肢瘫痪的恢复（D）主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快（E）遗留有后遗症的可能性不大19 男性，27 岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退 2 周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外（A）血清钾检查（B）腰穿查脑脊液蛋白、细胞（C）肌电图检查（D）血清肌酶
7、检查（E）血清皮质醇及尿 17羟检查20 患者男性，14 岁，中学生，四肢进行性无力 3 天，加重伴呼吸费力 2 小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32 次min，脑神经正常，四肢肌力 1 级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾 38mmolL，脑脊液白细胞 5106L，蛋白 045gL ，糖 30mmolL ，氯化物122mmolL。最可能的诊断是（A）低钾性瘫痪（B）急性脊髓炎（C）重症肌无力危象（D）脊髓灰质炎（E）吉兰一巴雷综合征21 男性，18 岁。2 周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l 周前双下肢乏力，3 天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。
8、大小便正常。体检：肌力双上肢2 级，双下肢 1 级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（A）腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查（B）脊柱 X 线摄片（C）肌电图及神经传导速度测定（D）颈椎 CT（E）颈椎 MRI22 男性，42 岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛 2 天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前 23 味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在（A）左茎乳孔外侧面神经病变（B）左茎乳孔后镫骨肌分支（C）左镫骨肌分支处面神经病变（D）左膝状神经节病变（E）左桥脑小脑角病变23 男性，30 岁。
9、四肢对称性无力 1 天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力 2 级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain Barre 综合征)。在病史询问中最有价值的是（A）长期饮酒史（B）有机磷农药中毒史（C）长期吸烟史（D）过度疲劳史（E）病前 14 周上呼吸道或胃肠道感染史24 某患者男性，31 岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左喁斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了（A）左侧中枢性面神经麻痹（B）右侧中枢性面神经麻痹（C）右侧周围性面神经麻痹（D）左侧周围性面神经麻痹（E）双侧周围性面神经麻痹25 女性，52 岁。因左侧面颊、下
10、颌部发作性刀割样疼痛 2 个月余就诊。每次疼痛持续 30 秒到 2 分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑 CT 未见异常病理信号。该病人诊断定位于（A）左侧三叉神经第一支（B）左侧三叉神经第二支（C）左侧三叉神经第三支（D）左侧三叉神经第二、三支（E）左侧三叉神经第一、三支26 55 岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续 1 分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现（A）面肌瘫痪（B）面肌痉挛（C）面部麻木（D）咀嚼肌萎缩（E）可有局部皮肤粗糙27 男，24 岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检
11、查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（A）左侧 Hunt 综合征（B）吉兰一巴雷综合征（C）右侧脑桥（D）右侧 Bell 麻痹（E）左侧中脑炎28 女，20 岁。四肢无力 3 天，视物不清 1 天。1 周前有腹泻，持续 1 天即愈。体检：意识清楚，双眼向两侧注视均轻度受限，露白约 25mm。四肢肌力 4 级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是（A）面神经炎（B）重症肌无力（C）急性小脑炎（D）肌营养不良（E）Miller Fisher 综合征29 男，18 岁，20 天前四肢进行性无力，大小便正常。检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射
12、消失，感觉正常。腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞 5106L，糖44mmolL，氯化物 125mmolL，蛋白质 145gL。诊断考虑（A）周期性瘫痪（B）脊髓压迫症（C）横贯性脊髓炎（D）吉兰一巴雷综合征（E）脑干脑炎29 男性，40 岁。2 天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象 )。30 关于该病人下列描述不正确的是（A）该病人多在起病后 12 周内开始恢复（B）脑脊液检查发现有蛋白一细胞分离现象（C）应排除后颅窝病变（D）应采取措施保护暴露的角膜（E）病因不明确，可能与免疫反应异常
13、有关31 病人可能的诊断为（A）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（B）脑桥肿瘤（C）脑桥一小脑角肿瘤（D）三叉神经麻痹（E）面神经炎32 该类病人中，不可能出现的表现是（A）舌前 23 味觉障碍（B）听觉过敏（C） Hunt syndrome(亨特综合征 )（D）病侧不能皱眉（E）角膜反射消失32 男性，24 岁。既往体键。某日晨醒时觉耳后痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。33 该病人病变最可能定位于（A）皮质延髓束（B）面神经运动核（C）
14、面神经（D）三叉神经（E）神经一肌肉接点34 最正确的诊断是（A）脑桥梗死（B）小脑桥脑角肿瘤（C）多发性硬化（D）面神经炎（E）桥脑神经胶质细胞瘤35 本病应与下列疾病作鉴别，除外（A）糖尿病性周围神经病（B）吉兰一巴雷综合征（C）中耳感染（D）小脑脑桥角肿瘤（E）肌营养不良症(Becker 型)神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 A【试题
15、解析】 原发性三叉神经痛除了“扳机点”之外，没有神经系统阳性体征，包括感觉过敏。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 吉兰一巴雷综合征脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象。发病后第 1周多数患者脑脊液检查正常，发病第 2 周之后开始出现蛋白细胞分离现象。故选择C。【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 面部感觉由三叉神经支配，特发性面神经麻痹并不影响三叉神经。【知识模块】 神经内科学
16、13 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 本例为年轻男性患者，发病前有上呼吸道感染病史，急性起病，临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪，初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎，为明确诊断，最重要的检查是进行腰椎管穿刺术，了解脑脊液有无蛋白一细胞分
17、离现象，也可除外椎管阻塞等病变，本例无外伤及颈背疼痛史，X 线及 CT 检查作用不大，颈椎 MRI 主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 本例患者为典型的亨特(Hunt)综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前 23 味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学27 【正
18、确答案】 A【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 Miller Fisher 综合征有“三主征”：即共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹。故选择 E。【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 该患者无二便障碍和感觉异常，可排除横贯性脊髓炎、脊髓压迫症、脑干脑炎；脑脊液有蛋白细胞分离，符合吉兰一巴雷综合征。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学
