1、神经内科学练习试卷 11 及答案与解析1 A同侧单眼全盲B同侧单眼鼻侧偏盲C对侧同向偏盲D对侧同位性上象限盲E对侧同位性下象限盲1 一侧后部视神经的颞侧损伤2 视束病变3 一侧视神经完全损伤4 顶叶病变5 颞叶病变6 A帕金森病B特发性震颤C继发性帕金森综合征D变性性帕金森综合征E帕金森叠加综合征6 男性，65 岁，行动迟缓，步态不稳，易跌倒 1 年，无震颤。查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为7 男性，52 岁，表情呆板，动作缓慢，左手不自主震颤 1 年余。既往史无特殊可记。查体：面具脸，左上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考虑为8 女性，7
2、2 岁，双手活动时震颤 30 余年，头部摇晃 3 年。查体：头部不自主点动，双手姿势性震颤。余未见神经系统阳性体征。诊断考虑为9 男性，43 岁，动作缓慢，双手震颤 3 个月。既往史：精神分裂症病史半年，服用奋乃静治疗 5 个月。查体：四肢肌张力增高，双上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考虑为10 男性，70 岁，进行性记忆力下降，出现幻觉，行动迟缓半年，经美多巴治疗 2个月无效。查体：痴呆，面具脸，四肢肌张力增高，无震颤。诊断考虑为11 A脑脊液无色，白细胞 510 6/L，蛋白质 0.4g/L。B脑脊液黄色，白细胞 5010 6/L，蛋白质 20g/LC脑脊液无色，白细胞 1010
3、 6/L，蛋白质 1g/LD脑脊液红色，白细胞 50010 6/L，蛋白质 3g/LE脑脊液混浊，白细胞 20010 6/L，蛋白质 1g/L上列脑脊液改变，最应考虑哪种疾病?11 脊髓压迫症12 急性脊髓炎13 格林-巴利综合征14 A脑血栓形成BTIAC脑栓塞D腔隙性梗死E脑出血14 脑梗死中最常见的类型15 常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落16 多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史17 A原发性三叉神经痛B蝶腭神经痛C特发性面神经麻痹D舌咽神经痛E继发性三叉神经痛17 患者 56 岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，讲话、咀
4、嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅 MRI 未见异常，该患者最可能的诊断是18 28 岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是19 A腰椎穿刺B脊髓碘油造影C肌电图查神经传导速度D颈椎 MRIE胸椎 MRI19 患者，男性，18 岁，工人。发现右上、下肢麻木，左上、下肢无力 2 个月余。体检：自肩以下左侧深感觉障碍，左上肢为弛缓性瘫痪，左下肢为痉挛性瘫痪。首先应作的检查是20 患者，男性，18 岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史。检查
5、：脑神经无异常所见，双上肢肌力 5 级；双下肢 3 级，腱反射(-) 。平乳头水平以下痛觉减退，病理征(-) 。首先应作的检查是21 A左额纹、鼻唇沟变浅B左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 2/3 味觉丧失C左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全D左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 2/3 味觉丧失和听觉过敏E左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 2/3 味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹21 面神经鼓索以下的病变22 面神经发出镫骨肌支以下的病变23 A阿司匹林B血管成形术或血管内支架植入术C氯吡格雷D肝素E华法令23 血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%99%)的病人，可考虑24 通过不可逆结合血小
6、板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集25 A一侧听觉过敏B一侧舌前 2/3 味觉丧失C一侧 Bell 征D一侧面部针刺觉异常E一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹25 诊断 Hunt 综合征最有意义的体征26 特发性面神经麻痹不应出现的体征27 A高血压B动脉粥样硬化C微栓子D颅内动脉瘤E风湿性心脏病27 TIA 最常见的病因28 脑栓塞最常见的病因29 A卡马西平BD-青霉胺C麦角胺制剂D溴吡啶斯地明E皮质类固醇29 治疗特发性面神经麻痹急性期30 治疗原发性三叉神经痛31 A基底核区出血B小脑出血C基底核出血破人脑室D基底核出血合并同侧海马钩回疝E脑叶出血31 男，70 岁，行走
7、时出现典型三偏征，CT 脑扫描为高密度灶，可能的诊断是32 患者，男，60 岁，情绪激动后，突然出现偏瘫和意识障碍，两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外层位，CT 脑扫描示高密度灶，可能的诊断是33 患者，70 岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT 脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是34 患者，男，70 岁，生气后出现眩晕、呕吐，共济失调、步态不稳、后枕部疼痛，CT 脑扫描未见到低密度灶，可能的诊断是35 AOsserman 分型型BOsserman 分型a 型COsserman 分型b 型DOsserman 分型型EOsserman 分型型35 女，
8、30 岁，四肢无力一个月，晨起或经休息后减轻，下午或劳累时加重，近一周出现饮水呛咳、吞咽困难、抬头无力，两天前感冒，而后觉呼吸困难36 女，40 岁，双侧眼睑下垂、四肢无力 5 年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明可缓解37 男，40 岁，四肢无力、饮水呛咳、吞咽困难 3 年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明无明显缓解38 男，35 岁，左侧眼睑下垂 3 年，呈晨轻暮重波动性变化，一年前出现四肢无力，一个月前出现咀嚼及吞咽困难，近一周觉呼吸困难39 A脑电图改变提示大脑半球某部分神经元首先被激发B发作开始脑电图改变提示神经元放电在双侧大脑半球内广泛扩散C脑电图改变提示放电沿大脑皮质运动
9、区分布逐渐扩展D脑电图改变提示异常放电起源于颞叶内侧E双侧对称 3Hz 棘-慢综合波39 患者，男性，8 岁，平素学习中等。最近一段时间老师发现其上课时经常愣神，当时似认真听讲，但提问时根本不知道。其脑电图的表现哪一种可能性大40 患者，男性，33 岁，癫癎病史，自述一天前出现从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部、下肢抽搐，持续约 2 分种缓解，一天来发作 5 次，其脑电图的表现哪一种可能性大41 患者 42 岁，男性，昨晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻、双上肢屈曲，双下肢伸直，伴抽搐，呼之不应，伴咬舌，尿失禁，23 分钟后清醒。醒后觉头痛，全身疼痛，其脑电图的表现哪一种可能性大42 患者，男性，5
10、0 岁，一小时前与家人聊天时，突然说闻到烧焦皮味道，而其他人未发现，随后出现双眼凝视，停止手中正做的事情，呼之不应，23 分钟后清醒，其脑电图的表现哪一种可能性大神经内科学练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学10
11、【正确答案】 D【试题解析】 1患者病程 1 年，除有运动迟缓和肌强直外，还存在锥体束征、易跌倒、：步态不稳和双眼上视障碍，故高度疑诊进行性核上性麻痹。3该患者病程长达 30 年，主要表现为活动性和姿势性震颤，无运动迟缓和肌强直，诊断考虑为特发性震颤。5患者病程半年，除有运动迟缓和肌强直外，早期出现痴呆、幻觉，高度疑诊路易体痴呆。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 1脊髓压迫症椎管梗阻时脑脊液蛋白可明显增高，含量超过 10g/L时，脑脊液黄变，脑脊液流出后自动凝结，称为 Froi
12、n 征。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 1该患者病程 2 个月，阳性体征符合左侧颈膨大综合征表现，定位诊断考虑为左侧颈膨大处病变。定型诊断考虑为脊髓压迫症。故首选检查应为颈髓磁共振。【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 1本题涉
13、及面神经损伤的定位，来自同侧舌前 2/3 味蕾的神经冲动随三叉神经下颌支走行，而后随经鼓索神经到膝状神经节，再经中间神经到孤束核。2镫骨肌支支配镫骨肌，瘫痪后出现听觉过敏。【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A【知识模块】
14、神经内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 B【试题解析】 基底核出血可表现为典型的三偏症，两眼向病灶侧凝视，如血肿较大可出现同侧海马沟回疝，即病灶同侧瞳孔散大、上睑下垂、眼球外层位，昏迷。如血肿进入脑室，则出现双侧瞳孔缩小、眼球正中位，或眼球浮动，四肢伸直呈去大脑强直样抽搐；血压及体温骤然升高，昏迷，多数死亡。小脑出血起病急骤，表现为眩晕、呕吐，共济失调、步态不稳、后枕部疼痛，颈项强直。【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学37 【正确答
15、案】 C【知识模块】 神经内科学38 【正确答案】 E【试题解析】 Osserman 分型型：眼肌型，仅眼肌受累；a 型：轻度全身型，进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感；b 型：中度全身型，骨骼肌和延髓肌严重受累，无危象，药物敏感性欠佳；型：重症急进型，症状危重，进展迅速，数周至数月内达到高峰，胸腺瘤高发，可发生危象，药效差；型：迟发重症型，症状同型，从类发展为a、b 型，经 2 年以上的进展期逐渐发展而来。【知识模块】 神经内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学42 【正确答案】 D【试题解析】 失神发作的典型脑电图为双侧对称的 3Hz 棘-慢综合波；部分运动性发作，脑电图改变应从一侧大脑半球某部分神经元首先被激发；全身强直-阵挛发作的异常放电应从双侧同时开始；复杂部分发作表现为意识障碍与自动症，癎性放电通常起源于颞叶或额叶内侧。【知识模块】 神经内科学
