1、神经内科学练习试卷 27 及答案与解析1 女性，28 岁，2 天前受凉后耳后痛，查体：右侧面部周围性面瘫。1 病变部位为（A）三叉神经（B）面神经（C）滑车神经（D）皮质脊髓束（E）皮质核束2 最可能诊断为（A）GBS（B）周期性麻痹（C）特发性面神经麻痹（D）多发性硬化（E）多发性神经根炎3 男，62 岁。突然意识不清 1 小时，头颅 CT：右侧大脑半球 3cm3cm3cm 高密度影3 最可能的诊断为（A）昏厥（B）高血压脑病（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）脑出血4 对于该患者，最重要的治疗为（A）立即进行康复治疗（B）立即使血压恢复至正常（C）立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压（D）应
2、用镇静药，防止癫痫发作（E）应用抗生素，防止继发感染5 24 岁，男性，酒后感肢体酸胀、麻木，未加注意。第 2 天晨起发现双下肢瘫痪。查体：肌张力减低，腱反射消失，无感觉障碍。心电图示 U 波，ST 段下移。5 本病诊断为（A）急性炎症性脱髓鞘性神经病（B）急性脊髓炎（C）多发性肌炎（D）低钾性肌炎（E）重症肌无力6 哪项检查进一步支持本病的诊断（A）血清电解质检查（B）脑脊液（C）头颅 CT（D）新斯的明试验（E）神经重复电刺激检查7 哪项不是本病的临床特点（A）可反复发作（B）肌无力常由双下肢开始（C）双侧对称性软瘫（D）最早发生瘫痪的肌肉常先恢复（E）眼球运动多受限8 本疾病的预防性治疗
3、应首选（A）乙酰唑胺（B）氯化钾（C）免疫球蛋白（D）溴吡斯的明（E）肌苷9 女性，18 岁，学生。近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近隧有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅 CT 均正常。9 本病例诊断为（A）丛集性头痛（B）紧张性头痛（C）普通偏头痛（D）典型偏头痛（E）复杂偏头痛10 符合该病的诊断标准发作时间必须（A）1 月（B） 2 月（C） 6 月（D）1 年（E）2 年11 治疗中哪项不正确（A）心理疗法（B）物理疗法（C）松弛术（D）非甾体抗炎药（E）免疫抑制剂12 本病不可能出现（A）恶心、呕吐、视力
4、障碍（B）头昏、失眠、焦虑（C）头部系带样紧束感（D）颈肩部肌肉僵硬感（E）疼痛部位肌肉触痛或压痛点13 男性，9 岁，1 年来学习成绩下降，易哭、傻笑，步态不稳，且肤色变黑，听力下降，头颅 MRI 显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常，无占位效应，边缘可增强，血清皮质类固醇水平下降，尿 17-羟类固醇下降。13 本病例临床诊断为（A）异染性白质营养不良（B）弥漫性硬化（C）肾上腺性白质营养不良（D）多发性硬化（E）进行性多灶性白质脑病14 病人首选治疗是（A）肾上腺皮质激素（B）高压氧（C）血浆置换（D）-干扰素疗法（E）硫唑嘌呤15 患者最有益的食物是（A）富含维生素 A 食品（
5、B）富含维生素 E 食品（C） Lorezo 油（D）高蛋白饮食（E）高盐饮食16 女性，30 岁，近 1 个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1 年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧 Babinsik 征阳性，CSF 单个核细胞计数为：15 乘以十的六次方/L、CSF-IgG 指数0 7、CSF-IgG 寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅 MRI 可见大小不一类圆形的 T1 低信号，T2 高信号。16 病理诊断为（A）脑动脉炎（B）脑干胶质瘤（C）神经莱姆病（D）大脑淋巴瘤（E）多发性硬化17
6、 患者首选治疗是（A）甲基泼尼松（B）两性霉素 B（C）四环素（D）青霉素 C（E）无环鸟苷18 本病预后生存期为（A）13 年（B） 35 年（C） 510 年（D）1020 年（E）2030 年19 男性，70 岁，突然头痛，恶心，呕吐，8 小时，查体：BP200/100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。19 病变可能位于（A）脑干（B）中脑（C）延髓（D）小脑（E）右侧基底节区20 首先做哪项检查（A）经颅多普勒（B）头 CT（C） DSA（D）腰穿（E）X 线片21 以下哪项治疗不适合（A）脱水降颅压（B）维持水电平衡（C）抗感染（D）防止并发症（E）EACA2
7、2 女性，45 岁，10 年前出现双手震颤、不影响生活，近 1 年来又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。22 首先诊断的疾病是（A）帕金森病（B）甲亢（C）特发性震颤（D）脑血管病（E）亨延顿病23 本病的特点为（A）静止性震颤（B）智能障碍（C）酒后症状加重（D）动作性震颤（E）常伴动作迟缓24 关于本病描述哪项是错误的（A）常有家族史（B）多在早年起病（C）通常不引起残疾（D）姿势性震颤为惟一表现（E）常伴神经系统体征25 关于本病治疗哪项是错误的（A）可用美多巴治疗（B）可用心得安治疗（C）可用扑痫酮治疗（D）可用阿普唑仑治疗（E）可用丘脑损
8、毁术治疗26 以下哪种方法可缓解症状（A）高脂肪饮食（B）高碳水化合物饮食（C）少量饮酒（D）高蛋白饮食（E）少量饮茶水27 40 岁，女性，近几个月来，出现低热，上睑部淡紫色皮疹，四肢无力，上下楼梯、蹲位站立、梳头等均有困难，伴肌肉酸痛。查体：肢体近端无力，轻度萎缩，触痛，无感觉障碍。27 本患者诊断为（A）系统性红斑狼疮（B）重症肌无力（C）进行性肌营养不良（D）包涵体肌炎（E）多发性皮肌炎28 应高度警惕有合并哪种疾病的可能（A）恶性肿瘤（B）结核（C）皮肤病（D）风湿热（E）重症肌无力29 辅助检查中哪项结果是错误的（A）血沉可增快（B）血清 CK 可增高（C）肌肉活检可见肌细胞间质大
9、量脂肪和结缔组织增生（D）尿肌酸增加（E）肌电图可示肌源性损害30 本病治疗首选药物是（A）免疫抑制剂（B）皮质类固醇（C）免疫球蛋白（D）神经保护剂（E）氯化钾31 经药物治疗后随病情好转通常（A）血沉先减慢（B）尿激酸先减少（C）肌力先改善（D）清 CK 水平先下降（E）皮疹先消退32 男性，60 岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，展起头痛，记忆力、判断力下降。32 本病诊断为（A）血管性头痛（B）睡惊症（C）发作性睡病（D）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（E）不安腿综合征33 诊断本病需哪项检查（A）头颅 CT（B）
10、经颅超声血流图（C）脑电图（D）脑诱发电位（E）多导睡眠图34 本病的治疗原则哪项不对（A）减肥（B）侧卧睡眠（C）手术治疗（D）避免睡前喝酒（E）应用镇静剂35 目前常用的有效疗法是（A）经鼻持续正压气道通气（B）经口持续正压气道通气（C）经鼻持续负压气道通气（D）经鼻间断正压气道通气（E）经口间断正压气道通气36 导致本病的主要原因是（A）过度疲劳（B）鼻咽喉部结构异常（C）心情抑郁（D）酗酒（E）长期服用镇静剂37 患者，男性，70 岁，近 3 年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动
11、迟缓。37 该患者最可能的诊断（A）血管性痴呆（B）抑郁障碍相关性失眠（C）皮质下动脉硬化性脑病（D）帕金森病（E）Alzheimer 病38 本病的确诊依据是什么（A）临床表现（B） MMSE 量表检查（C）病理检查（D）头颅 CT（E）脑电图39 下面哪项不是本病的临床特征（A）记忆障碍（B）人格改变（C）认知障碍（D）精神障碍（E）行为异常40 本病的病理改变应除外哪项（A）Pick 包涵体（B）老年斑（C）神经原纤维缠结（D）神经元丢失（E）颗粒空泡变性41 对该患者用药既要方便，又要不良反应轻，要改善认知功能，常选（A）多奈派齐（B）他克林（C）雷司替明（D）加兰他敏（E）毒扁豆碱4
12、2 男性，70 岁，近 3 年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近 2 月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直“ ，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。42 首先诊断的疾病是（A）帕金森病伴前列腺肥大（B）帕金森病伴神经元性膀胱（C）特发性震颤伴前列腺肥大（D）特发性震颤伴神经元性膀胱（E）帕金森综合征伴前列腺肥大43 本患者不宜用哪种药物治疗（A）金刚烷胺（B）安坦（C）左旋多巴（D）答是美（E）培高利特44 哪项不是本病主症（A）静止性震颤（B）肌强直（C）运动迟缓（D）姿势步态障碍（E）共济失调45 本病生化基础为（A）多巴胺含量增加（B）乙酰胆碱含量
13、增加（C）多巴胺含量降低（D）酪氨酸羟化酶活性增加（E）多巴胺脱羧酶活性增加46 以下治疗哪项是错误的（A）阻断乙酰胆碱传递（B）用多巴胺前体（C）用多巴胺激动剂（D）减少多巴胺代谢（E）氟桂嗪改善脑供血神经内科学练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学9 【正
14、确答案】 B【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学22 【正确
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