1、精神神经系统练习试卷 2 及答案与解析1 在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将山现 ( )。（A）肢体痉挛性麻痹（B）脊髓休克（C）去皮层僵直（D）去大脑僵直（E）上运动神经元麻痹2 面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于( )。（A）特发性面神经麻痹（B）三叉神经痛（C）症状性癫癎（D）面肌抽搐（E）典型偏头痛3 全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选( )。（A）地西泮(安定)（B）乙琥胺（C）苯妥英钠（D）苯巴比妥（E）丙戊酸钠4 偏头痛的预防治疗药物是( )。（A）咖啡因麦角胺（B）英明格（C）苯噻啶（D）小剂量阿司匹林（E）消炎痛5 短暂性脑缺血
2、发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在( )。（A）6 小时内（B） 12 小时内（C） 24 小时内（D）48 小时内（E）72 小时内6 女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦；你认为该患者最可能的诊断是( ) 。（A）焦虑症（B）神经衰弱（C）疑病症（D）抑郁症（E）心身疾病7 某患者认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于( )。（A）近事遗忘（B）远事遗忘（
3、C）错构（D）妄想性回忆（E）虚构8 14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是( )。（A）恐怖性神经症（B）焦虑性神经症（C）疑病性神经症（D）癔症（E）双目外伤失明9 某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为( )。（A）躯体疾病（B）心身障碍（C）心理症状（D）神经衰弱（E）精神疾病10 24 岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自
4、己的想法。该症状是( )。（A）嫉妒妄想（B）罪恶妄想（C）夸大妄想（D）超价观念（E）思维被洞悉11 一个患者思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是( ) 。（A）谵妄综合征（B）慢性脑病综合征（C）急性脑病综合征（D）痴呆综合征（E）遗忘综合征12 男，28 岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是( )。（A）错觉（B）幻觉（C）感知综合障碍（D）原发性妄想（E）继发性妄想13 女，55 岁，近 1 个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望
5、。最可能的诊断是( )。（A）神经衰弱（B）焦虑症（C）抑郁症（D）疑病症（E）癔症14 女，25 岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56 分钟后逐渐平静。最可能的诊断是( )。（A）恐怖症（B）精神分裂症（C）慢性焦虑症（D）心理生理障碍（E）惊恐发作15 女，26 岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是( )。（A）被害妄想（B）情感脆弱（C）影响妄想（D）关系妄想（E）焦虑16 9 岁男孩。午餐时
6、突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3周/秒慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是( )。（A）癫癎复杂部分发作（B）癫癎部分性发作（C）杰克逊(Jackson)癫癎（D）癫癎失神发作（E）不能分类的癫癎发作17 男，70 岁，出观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在( )。（A）左侧中央前、后回（B）右侧中央前回（C）左侧内囊（D）右侧内囊（E）右侧中央后回18 A思维被夺取 B思维被洞悉 C思维贫乏 D思维散漫 E思维迟缓18 患
7、者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为( )。19 患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为( )。20 A强迫性思维 B思维奔逸 C联想散漫 D强制性思维 E思维插入20 患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为( )。21 患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为( )。22 A情感淡漠 B抑郁状态 C痴呆状态 D脑衰弱综合征 E缄默状态22 意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多( )。23 意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少( )。24 A酚噻嗪类药物 B抑制 5-
8、HT 再摄取的药物 C苯二氮卓类药物 D锂盐 E卡马西平24 多用于精神分裂症的药物是( )。25 多用于抑郁症的药物是( )。26 A中央前回 B黑质 纹状体 C颞叶 D枕叶 E小脑26 复杂部分性发作的病损在( )。27 帕金森病病损在( )。28 AKernig 征阳性 B分离性感觉障碍 CBabinski 征阳性 D共济失调 E屈颈试验阳性28 1 岁以下正常婴儿可能出现的体征是( )。29 颈 14 神经根刺激可能出现的体征是( )。30 A蜗管 B椭圆囊 C咽鼓管 D膜半规管 E球囊30 螺旋器位于( ) 。31 属于中耳的足( )。32 A丘脑腹外侧核 B脊髓后角细胞 C延髓薄束
9、核与楔束核 D脊髓前角细胞 E后根神经节32 振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是( )。33 痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是( )。34 男性，18 岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定34 该患者的精神症状中不存在( )。（A）关系妄想（B）物理影响妄想（C）非血统妄想（D）被控制妄想（E）非幻觉性知觉障碍35 如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是
10、( )。（A）氟哌啶醇（B）氟奋乃静（C）氟西汀（D）氯氮平（E）三氟拉嗪36 判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是( )。（A）4 周（B） 5 周（C） 6 周（D）7 周（E）8 周37 45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近 1 个月来，这种情况发生过 3 次，每次持续约 0.51 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。37 最大可能的诊断是( )。（A）癔症发作（B）低钾血症（C）惊恐发作（D）心肌梗死（E）内脏性癫痫38 最有助于鉴别诊断的项目是( )。（A）追问起病诱因（B）心电图（C）
11、脑电图（D）血钾测定（E）脑 CT39 最适宜的急诊处理是( )。（A）输入葡萄糖（B）输入氧气（C）暗示治疗（D）抗癫痫药（E）安定注射40 女，35 岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史 3 年，目前肝功 ALT80U/L。40 该患者投有出现的症状是( )。（A）被害妄想（B）强制性思维（C）情感低落（D）思维被洞悉妄想（E）言语性幻听41 该患者最可能的
12、诊断是( )。（A）抑郁症伴精神病性症状（B）反应性精神病（C）神经衰弱（D）精神分裂症伴抑郁症状（E）躯体疾病所致精神障碍42 该患者治疗首选的药物是( )。（A）氯硝安定（B）氟西汀（C）氯丙嗪（D）丙咪嗪（E）利培酮43 男，30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。43 本病例最可能的诊断是( )。（A）精神分裂症紧张型（B）精神分裂症偏执型（C）抑郁症（D）反应性精神病（E）躁狂症44 药物治疗应首选(
13、 )。（A）丙咪嗪（B）利培酮（C）氯硝西泮（D）碳酸锂（E）氯丙咪嗪45 除药物治疗外要注意的是( )。（A）说服患者放弃怀疑（B）外出旅行、疗养（C）防止发生意外（D）更换工作单位（E）请上级、同事改变对患者的态度46 成年男性，3 个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧 T8 下痛温觉消失；右下肢肌力 度，腱反射亢进，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。46 可能的诊断为( )。（A）T8 附近脊髓髓内病变（B）左 T8 附近脊髓髓外病变（C）右 T8 附近脊髓髓外病变（D）T8 附近脊髓休克性病变（E）右 T8 附近脊髓髓内病变
14、47 病变脊髓处，MRI 表现为( )。（A）脊髓呈梭形膨大，广泛低信号（B）正常脊髓（C）脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号（D）脊髓外高信号肿块（E）中央管扩大呈空腔48 该脊髓损害为( )。（A）脊髓半切综合征（B）脊髓横贯性损害（C）脊髓后角损害（D）脊神经根损害（E）脊髓后索和侧索联合损害49 男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名名物困难。两周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。49 可能的诊断是( )。（A）脑动脉瘤（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）脑血管畸形（E）短暂性脑缺血发作50 主要累及的血管是( )。（A）基底动脉系（B）椎动脉
15、系（C）颈内动脉系（D）大脑后动脉（E）大脑前动脉51 最适宜的预防治疗是( )。（A）阿司匹林（B）低分子右旋糖酐（C）丙戊酸钠（D）胞二磷胆碱（E）降纤酶52 男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止。醒后活动正常。52 首先应考虑的疾病是( )。（A）脑山血（B）脑血栓（C）蛛网膜下隙出血（D）癫癎（E）脑栓塞53 应进一步做的检查是( )。（A）头颅 X 线片（B）脑电图（C）脑脊液检查（D）脑血管造影（E）经颅超声多普勒(TCD)54 治疗的首选药物是( )。（A）降颅压药（B）溶栓治疗（C）止血药（D）扩血管药（E）抗癫痫药精神神经系统练习
16、试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 精神神经系统2 【正确答案】 B【试题解析】 三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛。可分为原发性和继发性，一般指原发性三叉神经痛。多发生于中老年人。疼痛限于三叉神经一支或两支分布区，以第二、三支最多见，大多为单侧。通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期完全正常。发作为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至 12 分钟。疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显；口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为“扳机点”；诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸、刷牙等，诱发第三支发作多因咀嚼、呵欠和讲话等，以致
17、患者不敢做这些动作。【知识模块】 精神神经系统3 【正确答案】 E【试题解析】 癫癎有不同的发作形式，包括全身强直-阵挛性发作(大发作)、失神发作(小发作 )、等。抗癫癎的常用药物有丙戊酸钠、卡马西平等。【知识模块】 精神神经系统4 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统5 【正确答案】 C【试题解析】 短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数分钟至 1 小时，症状在 24 小时内完全恢复，可反复发作。【知识模块】 精神神经系统6 【正确答案】 D【试题解析】 抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意识活动减退和恐惧症状为主。【知识
18、模块】 精神神经系统7 【正确答案】 C【试题解析】 以往经验部分或全部的不能再现称遗忘。病理性记忆丧失，可表现为对某一事物或某一时期内的经历不能回忆。痴呆、颅脑外伤是常见病因，也可见于强烈的精神创伤之后。错构是患者对自身经历的事件，在发生时间、地点或情节等方面出现错误的记忆，并坚信不疑。虚构是指患者以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。【知识模块】 精神神经系统8 【正确答案】 A【试题解析】 恐怖性神经症又称恐怖症、恐惧症，是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈
19、的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。【知识模块】 精神神经系统9 【正确答案】 D【试题解析】 神经衰弱主要表现为精神易兴奋易激惹、脑力易疲乏、紧张性头痛、入睡困难等自主神经功能障碍等。神经衰弱症状多样。【知识模块】 精神神经系统10 【正确答案】 C【试题解析】 夸大妄想是指患者坚信自己具有非凡的才智、地位和权力；自己是科学家，已有许多发明创造；自己是伟大人物或名人后裔，国家领导人、世界的统治者等。常见于躁狂状态、精神分裂症及脑器质性精神障碍。【知识模块】 精神神经系统11 【正确答案】 A
20、【试题解析】 谵妄又称急性脑病综合征，是一种病因非特异的综合征，在内外科普通病房的发生率约为 5%.15%.，监护病房的发生率更高。其最重要的临床特征是意识水平下降，可表现为混浊到昏迷，在一天之中意识障碍的程度有所不同，通常夜间较重；注意指向、集中、持续和转移能力受到损害；认知功能全面损害，抽象思维和理解能力损害，言语不连贯，即刻回忆和近记忆受损，定向障碍，可有幻觉、错觉及短暂妄想；精神运动紊乱；睡眠-觉醒周期紊乱；情绪紊乱等。【知识模块】 精神神经系统12 【正确答案】 A【试题解析】 错觉是指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期待的心理状态下可产生错觉，经验证后可以
21、纠正和消除。临床上多见错听和错视。病理性错觉常在谵妄状态下出现，如将输液管看成一条蛇，常见于器质性精神障碍。【知识模块】 精神神经系统13 【正确答案】 B【试题解析】 精神上的过度担心是焦虑症状的核心。对客观上并不存在的某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心、不安和害怕，虽然患者也知道这是主观的多虑，但不能自控而使其颇为苦恼。多数患者可有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好等表现，并常伴有运动性不安如来回踱步，或不能静坐。【知识模块】 精神神经系统14 【正确答案】 E【试题解析】 惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧
22、烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般 520 分钟，很少超过1 个小时。发作时意识清楚，发作过后有担心再发作的心理。【知识模块】 精神神经系统15 【正确答案】 D【试题解析】 关系妄想又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关，常与被害妄想同时存在。如患者坚信周围人的言行、广播或报上文章都是针对或影射、暗示自己的。【知识模块】 精神神经系统16 【正确答案】 B【试题解析】 癫痫部分性发作以局部发作性症状为特征，多属于症状性癫癎，最先开始的
23、发作部位常暗示脑病灶所在部位，发作大多短促。局限性发作如不扩展为大发作，则尤意识障碍。局限性运动性发作表现为一系列的局部重复的抽搐动作，大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾或整个手足，抽搐可从一处开始，之后按大脑皮层运动区的分布顺序缓慢地扩展，称为杰克逊癫癎。较严重的发作之后，常在抽搐的部位遗有暂时性瘫痪(称 Todd 麻痹) 。局限性感觉性发作表现为发作性的局部感觉异常。癫癎持续状态，在一次癫癎发作后意识尚未恢复而又连续多次发作或一次发作时间超过 30 分钟。【知识模块】 精神神经系统17 【正确答案】 D【试题解析】 内囊受损时对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，常伴有偏瘫和偏盲，即三偏征。
24、【知识模块】 精神神经系统18 【正确答案】 D【试题解析】 思维散漫是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱，对很简单的问题电很难说清楚，交谈困难。一般情况下谈话的语句尚完整，但语句之间的结构缺乏紧密联系，使人难以理解其主题和意义。见于精神分裂症。【知识模块】 精神神经系统19 【正确答案】 C【试题解析】 思维贫乏的主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”，“没有什么”，平时也不主动说话，患者对此漠然处之。思维贫乏往往与情感淡漠，意志缺乏相伴随出现，构成精神分裂症的三项基本症状。思维贫乏也可见于痴呆状态。【知识模
25、块】 精神神经系统20 【正确答案】 E【试题解析】 思维插入表现为患者感到某种思维不属于自己，而是别人或某种外力将思维强行塞入患者的大脑，部分患者可对这些不自主的思潮过程作出妄想性的解释。【知识模块】 精神神经系统21 【正确答案】 B【试题解析】 思维奔逸表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来不及表达，患者的言语增多，口若悬河，滔滔不绝，诙谐风趣，引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变，缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联系，出现音连或意连，见于躁狂状态。【知识模块】 精神神经系统22 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统23 【正确答案】 B【试题解析】
26、 抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。【知识模块】 精神神经系统24 【正确答案】 A【试题解析】 吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等用于精神分裂症。【知识模块】 精神神经系统25 【正确答案】 B【试题解析】 常用的抗抑郁药物有选择性 5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)：主要在中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对 5-羟色胺的再摄取而产生抗抑郁效果。已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明(氟伏草胺)。【知识模块】 精神神经系统26 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统27 【正确答案】 B【试题解析】 帕
27、金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺 (DA)能神经元变性和形成路易小体为特征。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强盲和姿势步态异常为主要表现。脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是黑质-纹状体通路。【知识模块】 精神神经系统28 【正确答案】 A【知识模块】 精神神经系统29 【正确答案】 B【知识模块】 精神神经系统30 【正确答案】 A【知识模块】 精神神经系统31 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统32 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统33 【正确答案】 A【知识模块】 精神神经系统34 【正确答案】 D【试题解析】 物理
28、影响妄想又称被控制妄想，患者坚信自己的思想、情感、行为都受到外界某种力量或某种仪器、电波、射线等的控制、干扰或操纵，不受自己意志的支配，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。该妄想并无发生。【知识模块】 精神神经系统35 【正确答案】 C【试题解析】 抗精神病药物的分类如下：1 吩噻嗪类 氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。2 丁酰苯类 氟哌啶醇、五氟利多等。3 二苯氧氮平类 氯氮平。4 苯酰胺类 舒必利。5 硫杂蒽类 泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。6 长效制剂 口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕桐酸酯等。而氟西汀是常用的抗抑
29、郁药物。 【知识模块】 精神神经系统36 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统37 【正确答案】 C【试题解析】 焦虑性神经症又称焦虑症，是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动性不安，临床上分为广泛性焦虑症与惊恐发作，又称急性发作。表现为口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。【知识模块】 精神神经系统38 【正确答案】 A【试题解析】 焦虑症的治疗原则之一是心理治疗，包括以下几方面：1健康教育 其内容应包括对疾病性质的讲解，让患者明白疾病的性质，消除某些顾虑
30、。了解患者自身对疾病的理解，及时洞悉患者的某些不良认知。指导患者进行一些简单实用的应对焦虑的方法，改变某些不良的生活方式等。2认知治疗 治疗者应帮助患者改变不良的认知或进行认知重建。3行为治疗 焦虑症患者往往有焦虑引起的肌肉紧张、自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状。运用呼吸训练、放松训练、分散注意技术等行为治疗方法常常有效。 【知识模块】 精神神经系统39 【正确答案】 E【试题解析】 应用三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，剂量一般为 75150mg/d，治疗作用一般在治疗第三周后出现。【知识模块】 精神神经系统40 【正确答案】 E【试题解析】 言语性幻听
31、，说话的方式有个别人、几个人或一群人在议论他，说话的内容以训斥、讥讽、辱骂多见，因而患者常为此苦恼、愤怒和不安，并产生兴奋、自伤、伤人。有的患者也听到有人为他辩护、表示同情、赞扬的话，此时患者可独自微笑或洋洋自得。【知识模块】 精神神经系统41 【正确答案】 E【知识模块】 精神神经系统42 【正确答案】 E【试题解析】 非经典抗精神病药物利培酮、奥氮平、奎硫平等，不良反应少，伴有躯体疾病的患者可选用。【知识模块】 精神神经系统43 【正确答案】 B【试题解析】 精神分裂症最常见的是偏执型，起病较缓慢，发病年龄多在 30 岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感
32、知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。【知识模块】 精神神经系统44 【正确答案】 B【试题解析】 在意识障碍恢复后，部分患者可能出现精神病性症状，如偏执状态，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇等治疗。【知识模块】 精神神经系统45 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统46 【正确答案】 E【试题解析】 髓内病变根痛少见，症状常为双侧性。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；括约肌功能障碍出现早且严重。椎管梗阻出现较晚，常不完全，CSF 蛋白含量增加多不明显。【知识模块】 精神神经系统47 【正确答案】 C【知识模块】 精神神经系统48 【正确答案】 A【知识模
33、块】 精神神经系统49 【正确答案】 B【试题解析】 脑血栓皮层支闭塞：上分支包括至眶额部、额部、中央回、中央前回及顶前部的分支，闭塞时可出现病灶对侧偏瘫和感觉缺失，面部及亡肢重于下肢，Broca 失语( 主侧半球)和体像障碍 (非主侧半球)；下分支包括至颞极及颞枕部，颞叶前、中、后部的分支，闭塞时常出现 Wernicke 失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。【知识模块】 精神神经系统50 【正确答案】 C【试题解析】 脑血栓最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成，可见于颈内动脉和椎-基底动脉系统的任何部位，但以动脉分叉处或转弯处多见；其次为各种病因所致的动脉炎。本题中属于脑梗死的
34、大脑中动脉闭塞综合征。累及颈内动脉系。【知识模块】 精神神经系统51 【正确答案】 A【试题解析】 脑血栓在发病后 48 小时内给予阿司匹林 100300mg/d，可降低死亡率和复发率。【知识模块】 精神神经系统52 【正确答案】 D【试题解析】 癫癎全身性发作以全身抽搐及意识丧失为特征。原发性者之抽搐多从双侧肢体同时开始，继发性者多从局限性发作开始，当进展至双侧抽搐时，患者跌倒、意识丧失，在 1020 秒全身骨骼肌强直性抽搐后，进入持续 1/21 分钟的阵挛期，表现为肌肉的间歇性痉挛，在抽搐中出现心率加快、血压升高，汗、唾液及支气管分泌物增多，瞳孔散大等病征，因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后，肌张力松弛，意识逐渐恢复，但仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生，且发作间歇意识持续不清时，称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水及酸中毒。【知识模块】 精神神经系统53 【正确答案】 B【试题解析】 临床表现与脑电图可明确癫癎发作类型。【知识模块】 精神神经系统54 【正确答案】 E【试题解析】 安定成人首次剂量 1020mg，iv， 15mg/min，30 分钟后可酌情重复使用，或静滴 1020mg/h，总量120mg/d；儿童 0.250.5mg/kg，iv，速度1mg/min。控制后减轻脑水肿和对症支持治疗。【知识模块】 精神神经系统
