1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（A）蛋白尿和透明管型（B）蛋白尿和脓尿（C）血尿和闪光细胞（D）血尿和红细胞管型（E）尿成堆白细胞和白细胞管型2 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（A）咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降（B）蛋白尿、血尿、心功能不全（C）血尿、蛋白尿、水肿、高血压（D）血尿、肾区叩痛、发热（E）血尿、蛋白尿、尿路刺激征3 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是（A）高血压（B）水肿（C）血尿及微量蛋白尿（D）补体 C3（E）管型尿4 急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是（A）抗基底膜抗体介导（B）沉着的循
2、环免疫复合物介导（C）原位形成免疫复合物介导（D）细胞免疫介导（E）其他炎症介导5 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（A）双氢克尿塞（B）速尿（C）安体舒通（D）利尿酸钠（E）利尿合剂6 急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为（A）上皮细胞下驼峰状电子致密物（B）上皮细胞足突广泛融合（C）上皮下多数电子致密物（D）系膜区、内皮下伴上皮电子致密物（E）系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物7 急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征（A）伴肾病综合征者（B）少尿 1 周以上者（C）病程超过 2 个月而无好转趋势者（D）严重高血压者（E）进行性尿量减少伴。肾功
3、能恶化者8 怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为（A）高血压（B）大量蛋白尿（C）明显水肿（D）肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好转者（E）肉眼血尿9 急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（A）乙肝病毒（B）巨细胞病毒（C） 一溶血性链球菌（D）沙眼衣原体（E）葡萄球菌10 急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（A）预后欠佳（B）中度贫血（C）肾功能急剧恶化（D）急性肾炎综合征（E）早期出现少尿或无尿11 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（A）血浆蛋白明显下降（B）血清胆固醇升高（C）抗链 “O”滴度升高（D）血清免疫球蛋白升高（E）血清 C3 暂时下降1
4、2 诊断急性肾炎最重要的依据是（A）高血压（B）水肿（C）血尿（D）中等量以上的蛋白尿（E）尿比重下降13 女性，15 岁。上呼吸道感染后 2 周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率轻度下降，拟诊急性肾炎；化验：血红蛋白 96gL。患者贫血的原因可能是（A）缺铁（B）骨髓抑制（C）红细胞寿命缩短(破坏增多)（D）水钠潴留、血液稀释（E）促红细胞生成素生成减少14 男性，65 岁。上呼吸道感染后 2 周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性。肾衰表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项与本病预后无关（A）高龄（B）持续高血压（C）大量蛋白尿(3
5、gd)（D）持续少尿，氮质血症 1 周以上不缓解者（E）血尿的严重程度15 患者，女性，18 岁。3 周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。首先应该选择下列哪项检查（A）血常规、尿常规、粪便常规（B）血常规、尿常规，血补体 C3、C 4 测定（C）肾脏 B 超、超声图心动检查（D）心电图、血脂分析（E）血、尿蛋白15 男性，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白(+)，红细胞 1520HP，血Cr180mol L，血 Cr 降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。16 血清 C3 可能恢复正常的时间为（A）发病 2 周内（B）发病 4
6、周内（C）发病 6 周内（D）发病 8 周内（E）发病 10 周内17 本病治疗原则应除外（A）对症治疗（B）休息（C）不用细胞毒药物（D）可用糖皮质激素治疗（E）急性肾功能衰竭可透析17 男性，28 岁，上呼吸道感染后 2 周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压 20133kPa(150100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180mol L。18 此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（A）血补体测定（B）咽拭子培养（C）抗链球菌溶血素“O” 测定（D）肾脏 B 超检查（E）高血压家族史19 本例此时应考虑的最可能诊断是（A）急性链球菌感染后肾炎（B）急进性肾炎（C） IgA
7、 肾病（D）系膜毛细血管性肾炎（E）系膜增生性( 非 IgA)肾炎20 假设信息 如果患者按上述诊断治疗 2 个月，尿检蛋白(+)，红细胞 1520 个HP；血压与原先相仿，B 超双。肾大小增大；血 Cr 增至 400molL，血红蛋白 110gL，血白蛋白 40gL。为进一步明确诊断，首选的辅助检查是（A）中段尿培养（B）肾脏 CT 检查（C）尿找抗酸杆菌（D）肾活检术（E）尿找病理细胞21 假设信息 此时应考虑的最可能诊断是（A）新月体肾炎（B）弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎（C）系膜毛细血管性肾炎（D）IgA 肾病（E）以上都不是21 男性患者，22 岁。感冒后 10 天出现双下肢水肿伴乏
8、力，BP155105mmHg ，尿蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型 14Hp，血肌酐 106mmolL ，血红蛋白122gL。22 本例临床表现符合的是（A）肾病综合征（B）慢性肾炎综合征（C）急性肾炎综合征（D）急进性肾炎综合征（E）隐匿性肾炎综合征23 本例最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾炎（C）肾病综合征（D）慢性肾小球肾炎急性发作（E）Alport 综合征24 下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（A）血肌酐测定（B）补体 C3 测定（C）抗 “O”测定（D）循环免疫复合物测定（E）尿红细胞镜检24 某男，15 岁，学生。参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常
9、规提示尿蛋白(+) ，休息 1 天后尿常规正常。25 该蛋白尿应为（A）肾功能性蛋白尿（B）组织性蛋白尿（C）分泌性蛋白尿（D）溢出性蛋白尿（E）肾小管性蛋白尿26 如该男半年后无明显诱因再次出现泡沫尿，尿蛋白(+)，定量为32g24h，伴眼睑水肿，双下肿水肿。最应该做的检查是（A）血常规+肾功能（B）肾图（C）肾脏 MRI（D）抗 GBM 抗体（E）肾活检27 该患者肾活检最可能的病理类型是（A）新月体肾炎（B）微小病变（C）膜性肾病（D）FSGS（E）膜增生性肾小球肾炎肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 几乎全部急性肾小球肾炎都存在变形红细胞
10、性血尿及红细胞管型，因而它们是诊断的关键依据。【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾小球肾炎主要是由感染诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球，从而激活补体，导致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物而致病，以循环免疫复合物为主要。【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 安体舒通为保钾利尿剂，尿量甚少时慎用或不用，避免引起体内钾潴留。【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 A
11、【试题解析】 电镜下可见上皮细胞下电子致密物“驼峰”状沉积，是该病最具特征的改变。【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 急性。肾小球肾炎一般是一种自限性疾病，如肾小球滤过率持续下降或 2 个月未见全面好转，应及时行肾穿刺明确病变类型及进展。【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome) 是由多种疾病引起的一组临床症候群，其共同的临床特点表现为：急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可以伴有一过性肾功能不全，急性肾小球
12、肾炎及急进性肾小球肾炎均具有此类表现。【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾炎可伴有轻度氮质血症，肾功能一过性受损，本例有内生肌酐清除率轻度下降，但不足以导致促红细胞生成素生成减少、缺铁及毒素破坏致红细胞寿命缩短，骨髓抑制没有证据支持，因此最可能的贫血原因是水钠潴留和血液稀释。【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月
13、体形成者预后差。【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 B【试题解析】 根据病史，首先考虑急性链球菌感染后。肾小球肾炎的可能。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾小球肾炎血补体 C。一般在 68 周恢复至正常，如超过 8 周仍未完全降低，则要考虑其他类型肾炎。该病例考虑为典型的急性肾小球肾炎，患者血清 C3 可能在发病 8 周内恢复正常。【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压，但对于肾脏疾病的
14、鉴别意义相对较小。【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 急性链球菌感染后肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾活检病理检查明确诊断。【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾炎综合征表现，短期内肾功能恶化，肾脏大，最可能诊断是新月体肾炎。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 该患者出现水肿、大量蛋白尿，无血尿、高血压，符合单纯性肾病综合征，故最有可能的病理类型是微小病变。【知识模块】 肾内科学
