1、西医综合（骨折）模拟试卷 3 及答案与解析0 A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性1 L3-4 椎间盘突出2 L4-5 椎间盘突出3 L5S 1 椎问盘突出3 A腰部压痛，放射至下肢B直腿抬高试验及加强试验阳性C两者均有D两者均无4 腰椎间盘突出症有5 马尾肿瘤有5 A骨质破坏，骨坏死B骨髓内脓肿C骨膜下脓肿D反应性骨质增生6 急性血源性骨髓炎早期的病理特点7 急性血源性骨髓炎后期的病理特点8 腓总神经损伤的主要表现有（A）足部伸肌瘫痪（B）腓骨长肌瘫痪（C）腓骨短肌瘫痪（D）腓肠肌瘫痪9 小儿化脓性骨髓炎的病变常累及（A）骨髓（B）骨（C）骨膜（D）
2、骨骺板10 化脓性关节炎局部牵引治疗的目的是（A）使受累关节休息（B）避免或减少关节面压力（C）解除肌肉痉挛，减轻疼痛（D）防止或矫正畸形11 关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的（A）本病是关节周围多种软组织的慢性炎症（B）特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩，本病能自愈（C）外展，外旋受限最严重（D）病变结果为关节外软组织粘连12 50 岁，女性。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（A）肩关节骨关节炎（B）肩周炎（C）肩关节结核（D）类风湿性关节炎13 腰椎问盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（A）X 线片（B）
3、CT（C）脊髓造影（D）肌电图14 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（A）腰痛及下肢放射痛的程度（B）有无鞍区感觉障碍（C）双下肢无力的情况（D）有无间歇性跛行15 腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射典型部位（A）髂部以下整个腿痛（B）大腿后侧和小腿内侧痛（C）大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛（D）大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛16 腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应（A）腰椎突向健侧（B）腰椎突向患侧（C）腰椎无侧突变化（D）腰椎前凸消失17 脊髓型颈椎病与下列哪些无关（A）下肢发紧、发麻、行走困难（B）上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳（C）大小便障
4、碍（D）压头及牵拉试验阳性18 关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是（A）常见于 10 岁以下儿童（B）多发生在长骨的干骺端，X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应（C）最常见的致病菌为链球菌（D）早期确诊主要依靠局部分层穿刺19 急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗（A）联合应用大剂量有效抗生素（B）局部石膏托固定（C）骨皮质局部钻孔或“开窗”引流（D）用清热解毒中药20 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（A）发热，局部红肿，有死骨及死腔（B）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（C）有死骨、死腔，包壳形成薄弱（D）骨包壳充分形成，有死骨、死腔21 慢性血源性骨髓
5、炎有效的治疗方法是（A）增强营养（B）局部制动（C）应用抗生素（D）手术22 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（A）反复发作（B）患肢较健肢短缩（C）有长期不愈合的窦道（D）从窦道有死骨排出23 早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是（A）合理有效抗生素加石膏固定（B）足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注人抗生素（C）足量有效抗生素加关节切开引流（D）足量有效抗生素加功能锻炼及理疗24 化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的（A）关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛（B）畏寒、高热、全身不适等中毒症状（C）关节肿胀及关节腔内积液（D）X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙25 一女性病人，28 岁。
6、妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mmh，最可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）胸椎间盘脱出26 骨关节结核不适合手术治疗的情况是（A）有明显死骨及脓肿（B）经久不愈的窦道（C）早期全关节结核，为抢救关节功能（D）全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血27 拾物试验阳性的骨关节疾病是（A）髋关节结核（B）膝关节结核（C）化脓性髋关节炎（D）腰椎结核28 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（A）有低热、盗汗史（B）全身虚弱，贫血（C）血沉快（D）X 线片示相邻椎体边缘
7、模糊、椎间隙变窄西医综合（骨折）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 骨折1 【正确答案】 B【知识模块】 骨折2 【正确答案】 A【知识模块】 骨折3 【正确答案】 C【试题解析】 L 3-4 椎间盘突出压迫 L4 神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 4-5 椎间盘突出压迫 L5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5S 1 椎间盘突出压迫 S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射，减弱或消失。【知识模块】 骨折【知识模块】 骨折4 【正确答案】 C【知识模块】 骨折5 【正确答案】 D
8、【试题解析】 腰椎间盘突出症腰痛伴向下肢放射，检查时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。马尾部肿瘤主要压迫马尾神经，出现马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍症状为主。【知识模块】 骨折【知识模块】 骨折6 【正确答案】 A【知识模块】 骨折7 【正确答案】 D【试题解析】 急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达骨内开始生长繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答案为 A。骨髓炎后期骨膜因炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨。此时，X 线片显示骨皮质增生变
9、厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反应均属反应性骨质增生。【知识模块】 骨折8 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。而腓肠肌受胫神经支配。【知识模块】 骨折9 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 小儿化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的病变，包括骨膜、骨密质、骨松质及骨髓组织的炎症，故 A、B、C 均正确。小儿骨骺板有抗感染能力，因此由于直接蔓延而发生化脓性关节炎的机会甚少，故 D 错误。【知识模块】 骨折10 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 对于化脓性关节炎的治疗，采用持续皮牵引或石膏固定，可以使患部得到休息，使损害
10、的关节面免因受压而变形，使肌肉痉挛得以缓解，以减轻疼痛，可以防止关节挛缩和矫正关节畸形。【知识模块】 骨折11 【正确答案】 D【试题解析】 肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。【知识模块】 骨折12 【正确答案】 B【试题解析】 肩关节周围炎(肩周炎)：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸
11、背、洗脸感到困难。【知识模块】 骨折13 【正确答案】 B【试题解析】 X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节增生等，是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃。CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义；同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况。脊髓造影可较好地显示神经根的情况，由于是有创检查，目前应用已受限制。肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳。【知识模块】 骨折1
12、4 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，否则少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经受压为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。【知识模块】 骨折15 【正确答案】 D【试题解析】 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。【知识模块】 骨折16 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物与神经根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压
13、迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。【知识模块】 骨折17 【正确答案】 D【试题解析】 颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。【知识模块】 骨折18 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X 线片一般在发病 2 周
14、左右才显示骨质破坏和骨膜反应。【知识模块】 骨折19 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性感染，一旦形成脓肿，不论发生在身体何处，切开引流是最有效、最重要的治疗措施，也是治疗外科感染的一条原则，急性骨髓炎、骨膜下脓肿的治疗，也同样遵守这一原则，只有尽早引流减压，才能减少毒素吸收，防止感染扩大和减少骨坏死，早期通畅引流对避免急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎也有十分重要的作用。【知识模块】 骨折20 【正确答案】 D【试题解析】 慢性骨髓炎的手术指征：有死骨形成，有骨死腔、无效腔及窦道流脓者；手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分者。【知识模块】 骨折21 【正确答案】 D【试题
15、解析】 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置人青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。【知识模块】 骨折22 【正确答案】 B【试题解析】 慢性骨髓炎是因急性化脓性骨髓炎未能彻底控制，反复发作演变的结局，故 A 正确，如有窦道，可经窦道排出死骨，故 C、D 均正确若发生病理骨折，可有肢体缩短或成角畸形，但不作为诊断依据，故 B 错误。【知识模块】 骨折23 【正确答案】 B【试题解析】 化脓
16、性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同，首先是抗生素的应用和及时引流。抗生素应足量全身使用，如可能应同时局部使用。膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注前先抽出已混浊的关节液。如抽出的关节液逐渐变清，全身及局部症状好转，说明治疗有效，继续治疗至体温正常，关节液消失。如抽出的关节液性质转劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加重，说明治疗无效，应改用关节腔灌洗。【知识模块】 骨折24 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性关节炎的关节疼痛，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后 1 周内出现。X 线片显示关节间隙变窄与骨
17、面毛糙，到病变后期才能出现。早期只可见关节周围软组织肿胀的阴影膝部侧位平片可见明显的髌上囊肿，且儿童病例可见关节间隙增宽。【知识模块】 骨折25 【正确答案】 B【试题解析】 脊柱结核的结核全身中毒症状有午后低热、疲倦、消瘦、温汗、食欲差与贫血等全身症状，局部症状中以疼痛最先出现。胸椎结核有背痛症状，脊柱后凸十分常见。X 线平片表现以骨骺破坏和椎间隙狭窄为主。【知识模块】 骨折26 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：经非手术治疗效果不佳；有明显的死骨或较大脓肿形成； 窦道流脓经久不愈； 脊柱结核有脊髓、马尾神经受压等表现。其手术禁忌症为：伴有其他脏器活动期结
18、核者； 病情危重，全身症状较差；合并有其他疾病难以耐受手术者。【知识模块】 骨折27 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。【知识模块】 骨折28 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核病理改变有两种：一是中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。【知识模块】 骨折
