1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 18 及答案与解析0 患者女性，41 岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于 11 天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。1 补充能协助诊断的病史（A）停经史（B）晕厥史（C）下腹包块史（D）附件炎病史（E）阑尾炎病史2 若急诊检查白细胞总数 12410 9L，中性 80，还应做下列哪项辅助检查（A）妇科 B 型超声（B）尿妊娠试验（C）腹腔镜检查（D）诊断性刮宫（E）后穹隆穿刺3 若 B 型超声提示子宫右侧直径约 6cm 大小的囊实性包块，最可能的诊断（A）子宫肌瘤变性（B）子宫肌腺
2、症（C）输卵管妊娠流产（D）急性阑尾炎（E）右卵巢肿瘤蒂扭转4 对该患者的下一步处理应是（A）收入院观察病情（B）止痛对症处理（C）给予广谱抗生素（D）手术探查（E）清宫术4 患者女性，30 岁，结婚 7 年，同居性生活正常，未避孕未孕。G 1P0，8 年前早孕行人工流产术。月经不规律，574090 天，量中，无痛经，基础体温呈单相。基础性激素示：雄激素升高。查体：毛发较重。男方精液常规正常。5 该患者最合适的诊断应为（A）原发不孕（B）继发不孕（C）绝对不孕（D）相对不孕（E）原发不育6 如患者现在为月经干净第 4 天，应进行的检查为（A）B 超监测排卵（B）基础性激素测定（C）输卵管通液（
3、D）宫颈黏液评分（E）输卵管造影7 患者月经周期不规律，基础体温单相。基础性激素示：雄激素升高。查体：毛发较重。提示（A）输卵管阻塞（B）多囊卵巢综合征（C）卵巢储备功能低下（D）黄体功能不足（E）免疫性不孕8 患者促排卵治疗不包括（A）来曲唑（B）人类绝经期促性腺激素（C）溴隐亭（D）克罗米酚（E）GnRH 激动剂8 女性，25 岁，外阴瘙痒伴疼痛 7 天，头痛、发热、乏力 2 天，2 周前有不洁性生活史。查体：外阴及肛周见群簇小水疱，部分破溃糜烂，双侧腹股沟淋巴结肿大。9 首选的实验室检查是（A）疱疹病毒抗原检测（B）疱疹底部印片细胞学检查（C）疱疹病毒培养（D）疱疹病毒血清学抗体检测（E
4、）疱疹病毒核酸检测10 实验室检查发现病毒，则该患者最可能的诊断为（A）尖锐湿疣（B）淋病（C）生殖器疱疹（D）软下疳（E）艾滋病11 追问病史，患者为初次发病，其治疗方案最适合的是（A）冷冻治疗（B）电凝术（C）大剂量青霉素输注（D）足叶草毒素酊外用（E）阿昔洛韦口服11 患者女性，22 岁，进食后 2 小时，因右侧卵巢囊肿蒂扭转，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往甲亢病史 3 年，入手术室血压 12565mmHg ，脉搏 125 次分。12 麻醉前用药最佳组合是（A）丙泊酚、阿托品（B）哌替啶、阿托品（C）丙泊酚、东莨菪碱（D）哌替啶、东莨菪碱（E）咪达唑仑、东莨菪碱13 为预防麻醉过程
5、中患者出现呕吐反流误吸，该患者麻醉诱导时不宜采取（A）预先放置粗胃管吸引（B）预先使用 H2 受体阻滞剂（C）表面麻醉清醒气管插管（D）压迫环状软骨法（E）预先诱发呕吐14 若气管插管过程中发生误吸，应首先（A）强心利尿（B）抗生素治疗（C）激素治疗（D）气管插管吸引（E）面罩加压过度换气14 患者女性，孕 38 周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压 8252mmHg，心率 120 次分，呼吸 20 次分，双下肺可闻及少许湿哕音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。15 上述表现首先考虑为（A）
6、仰卧位低血压综合征（B）肺炎（C）麻醉平面过高（D）羊水栓塞并发 DIC（E）全脊髓麻醉16 为明确诊断，应立即采取的实验室检查是（A）肝功能检查（B）血生化检查（C）凝血功能检查（D）肾功能检查（E）尿液常规检查17 一旦实验室检查支持上述诊断，应立即选用的药物治疗是（A）氨基己酸（B）酚磺乙胺（C）右旋糖酐（D）氨甲环酸（E）肝素18 为改善该患者的缺氧症状，以下处理不恰当的是（A）立即面罩给氧（B）必要时行气管插管（C）给予呋塞米，减轻肺水肿（D）给予罂粟碱，扩张肺小动脉（E）给予氨茶碱，扩张支气管平滑肌18 患者，女性，62 岁，因多发子宫肌瘤，拟行全子宫切除术。患者哮喘病史 10年，
7、高血压病史 8 年，糖尿病病史 5 年。19 对于合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者，麻醉前的准备应包括（A）选用适当的抗生素控制呼吸道感染（B）使用支气管扩张剂缓解支气管痉挛（C）胸部物理治疗改善排痰和支气管引流（D）戒烟（E）以上均正确20 该患者术前用药不宜选用（A）阿托品（B）吗啡（C）东莨菪碱（D）咪达唑仑（E）甲氧氯普胺21 在手术过程中，患者突发严重哮喘，应采取（A）加深麻醉并增加吸入氧浓度（B）缓解机械性刺激，如牵拉网膜、肠管等（C）吸入 2 受体激动剂如沙丁胺醇（D）给予静脉皮质激素、氨茶碱（E）以上均正确计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 专业实
8、践能力1 【正确答案】 C【试题解析】 因病例中有盆腔包块，若病史中有下腹包块史，能协助诊断。【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 A【试题解析】 白细胞的升高为扭转后改变，B 型超声协助核实包块，同时了解有无腹腔积液。【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 E【试题解析】 突发右下腹痛伴恶心，有附件区一肿物，压痛阳性，首先考虑肿瘤蒂扭转。【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 D【试题解析】 卵巢肿物蒂扭转一经诊断应及时手术治疗。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 B【试题解析】 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居一年而未受孕者称为不孕，从未妊娠
9、者称原发不孕，有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称继发不孕。【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 B【试题解析】 多囊卵巢综合征的诊断：目前推荐采用 2003 年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的鹿特丹标准：稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症；卵巢多囊样改变；以上三项中符合两项并排除其他高雄激素病因。【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 E【知识模
10、块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 E【试题解析】 咪达唑仑具有抗焦虑、镇静和遗忘作用，起效快，消除半衰期较短，东莨菪碱作用与阿托品类似，用于甲亢等心动过速不适合用阿托品作为术前用药的患者。【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 D【试题解析】 典型的羊水栓塞表现为突然发作的憋气、呼吸困难、胸痛、寒战、烦躁不安和发绀，迅速出现循环衰竭、休克和昏迷。13 左右的患者在数分钟内死亡。渡过休克关后，即发生大量子宫出血，伤口渗血及全身皮肤黏膜和内脏
11、出血，出血时伴有凝血功能障碍。【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 C【试题解析】 怀疑羊水栓塞应立即进行血小板、凝血酶原和纤维蛋白原测定以明确诊断。【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 E【试题解析】 应用肝素的目的主要在于阻止弥散性血管内凝血的继续发展，防止血小板和各种凝血因子的大量消耗，以改善微循环，恢复凝血功能。【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 C【试题解析】 羊水栓塞的肺动脉高压主要是由肺小动脉痉挛引起。这是由于羊水中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身为一强促凝物质，能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓，阻塞肺毛细血管，同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛，导致肺动脉高压。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 B【试题解析】 吗啡可增加中枢迷走神经张力，并引起组胺释放，致支气管痉挛。【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力
