1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 23 及答案与解析0 患者女性，35 岁，G 1P1，2 年前顺娩一女孩。放置宫内节育器后 10 个月，经量增多症状仍不见好转，要求取出 IUD 后改用其他避孕方法。1 该患者可选择的避孕方法有（A）皮下埋植（B）放置曼月乐（C）长效口服避孕药（D）短效口服避孕药（E）男用避孕套2 患者知情选择皮下埋植避孕法，为确保安全有效，存在下列情况不适宜放置皮埋剂的是（A）糖尿病肾病（B）血压 13590mmHg（C）严重的高脂血症（D）频发偏头痛（E）慢性盆腔炎3 该患者不存在放置皮下埋植剂的禁忌证，在术前咨询中有关皮下埋植避孕的表述正确的是（A）依伴侬为 6 根
2、型皮埋剂，主要成分是依托孕烯（B）部分患者可发生闭经（C）国产 型皮埋剂为 2 根型，一次埋入可避孕 5 年，有效率 99以上（D）国产型皮埋剂为 6 根型，一次埋入可避孕 5 年，有效率 99以上（E）阴道出血模式改变是其主要的不良反应4 实施皮下埋植手术的术前准备包括（A）询问病史（B）术前咨询（C）称体重（D）测量血压（E）检查盆腔和乳房5 患者各项指标均正常，拟采用皮下埋植剂依伴侬避孕。有关依伴侬，下列说法正确的是（A）成分为依托孕烯，含量为 68mg（B）成分为左炔诺孕酮，含量为 216mg（C）第 3 年末下降到约 2530gd（D）植入后 56 周内约为 6070gd（E）第 1
3、 年末下降到约 3545gd6 有关皮下埋植放置手术的步骤，正确的是（A）皮下埋植的部位，应在肘关节上 46cm（B）麻醉剂应注入真皮下皮下组织内（C）套管针行进时，需将皮肤挑起（D）穿刺中如遇阻力，无需改变方向（E）术毕加压包扎7 患者已成功放置皮下埋植避孕剂。手术后需告知患者可能出现的不良反应有（A）乳房胀痛（B）盆腔感染发生率高（C）痤疮（D）体重增加（E）月经紊乱8 患者采用皮下埋植避孕一年后出现闭 经 4 个月，为进一步明确诊断，需进行的检查有（A）尿 HCG（B）妇科 B 超检查（C）血性激素检查（D）血 CA125 检查（E）官腔镜检查9 患者检查尿 HCG(一)，B 超提示“子
4、宫内膜 3mm，双附件未见异常” 。下列处理正确的是（A）做好解释，随访观察（B）立即取出皮下埋植剂（C）加用黄体酮胶囊（D）戊酸雌二醇黄体酮胶囊合并用药（E）戊酸雌二醇黄体酮胶囊序贯用药10 患者皮下埋植避孕 3 年后要求再生育，故需取出埋植剂。关于皮下埋植取出术的手术步骤，正确的是（A）术前需摸清胶棒的分布及深浅（B）在胶棒切口端的下方注入麻醉剂（C）取出困难时，可行第二切口或等待 68 周后再行取出术（D）钳夹时一定要夹住胶棒末端（E）取出后要清点埋植剂根数，核对每根长度10 女性患者，34 岁，平素体健。4 年前自然分娩史，曾 2 次放置 T 形 IUD，均自行脱落。现月经干净 3 天
5、，要求避孕指导。11 该妇女咨询以前 IUD 脱落的原因可能为（A）受术者过度紧张（B）术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器（C）术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程进行操作（D）宫颈内口松弛（E）手术者放置技术欠佳12 该妇女可以选择的避孕方法有哪些（A）左炔诺孕酮 IUD（B）皮下埋植（C）醋酸甲羟孕酮避孕针（D）吉妮 IUD（E）复方左炔诺孕酮片13 经患者知情选择后，决定给其放置吉妮 IUD。放置吉妮 IUD 的正确手术步骤是（A）受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道（B）常规铺巾，套腿套、垫治疗巾、铺孔巾（C）置窥器暴露阴道和宫颈（D）子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇（E）施术者应严
6、格按照门诊医生检查的子宫大小、位置、倾屈度进行操作14 该手术的术中注意事项有哪些（A）在放器过程中，避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触（B）遇宫颈较紧时，须扩张宫颈口，不能勉强放置（C）操作轻柔，以防止心脑综合征等不良反应（D）对有高危因素的妇女放器更宜小心，以防子宫损伤（E）手术过程中，如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等，应立即停止操作，进一步检查原因，采取相应措施15 放置宫内节育器术后 7 天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38 ，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15210 9L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些（A）患者术前有慢性
7、盆腔炎（B）手术时合并损伤（C）节育器尾丝上行感染（D）放置 IUD 后 3 天有性交史（E）节育器消毒不严16 经给予抗生素治疗后感染控制，术后 3 个月复诊，患者诉腰酸腹坠，月经量稍多，经间期有点滴出血。最适合的处理是（A）口服安宫黄体酮 4mg，每日 3 次，血止停药（B）口服吲哚美辛 50mg，每日 3 次，服 7 天（C）肌内注射缩宫素 10u，每日 1 次，血止停药（D）口服短效避孕药，调整月经周期（E）取出 IUD，同时行诊断性刮宫术16 女性患者，29 岁，剖宫产术后 9 个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。17 放置宫内节育器应做的术前准备有哪些（A）询问月经史、
8、性生活史（B）体格检查（C）妇科检查（D）阴道分泌物检查（E）血常规18 该妇女现月经规律，530 天，经量正常，无痛经。性生活正常，体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器（A）月经干净 4 天（B）妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫正常大小，双附件正常（C）体温 377（D）滴虫性阴道炎（E）三日内有性生活史19 该患者术前常规检查均无异常，符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些（A）活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器（B）宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用（C
9、）含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关（D）药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的（E）T 型 IUD 的 28、30、32 代表横臂长度20 该妇女经术前咨询后决定选择放置 Tcu380A 宫内节育器。手术步骤正确的有哪些（A）固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管（B）放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触（C）再将套管上推节育器并稍待片刻，使节育器处在宫腔底部（D）先取出内芯，然后小心取出放置套管（E）将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部21 该妇女放置 TCu380A 宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内
10、节育器 2 年，平时月经规律，530 天。此次停经 40 天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性（A）妊娠相关疾病（B）子宫内膜炎（C）宫颈癌（D）子宫内膜癌（E）功能性失调性子宫出血22 为明确诊断，该患者应首选哪些检查（A）血常规（B）尿妊娠试验（C）妇科检查（D）盆腔 B 型超声（E）诊断性刮宫23 妇科检查示已婚经产型外阴，阴道黏膜无充血，宫颈光滑稍肥大，未见尾丝，举痛(一 )，子宫前位，如孕 40 天大小，双侧附件未触及包块；尿 HCG (+)；血常规 Hb120gL，WBC：6710 9L ，PLT：20010 9L。盆腔 B 型超声检查示子宫增大，未见环影
11、，宫内妊娠囊 15mm14mm10mm，双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些（A）宫内节育器尾丝消失（B）宫内节育器异位（C）宫内节育器嵌顿（D）宫内节育器脱落（E）宫内节育器断裂24 为明确诊断，可选择进行哪些检查（A）探测宫腔（B）盆腔 X 线检查（C）子宫输卵管造影（D）阴道镜（E）宫腔镜25 盆腔 X 线检查可见 TCu380A 宫内节育器位于盆腔，子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外，诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些（A）患者无症状，终止妊娠后异位节育器可暂不取出（B）无论患者有无症状，终止妊娠后均应手术取出异位的节育器（C）根据异位节育器的位置，可选择开腹手术或腹腔镜
12、取出（D）取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤（E）取出术后，如继续避孕可选择口服避孕药避孕计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 23 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 B，E【试题解析】 在自然月经的第 15 天内植入不需要其他避孕措施，但是如果植入时间与推荐时间有偏差，应建议其在植入 7 天内使用屏障避孕。产后未转经者，需排除妊娠后方可植入。月经紊乱是其主要副反应，表现为点滴出血，部分患者也可发生闭经。【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 A，B，C，
13、D，E【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 A，C，D，E【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 皮下埋植的部位，应在肘关节上 68cm，麻醉剂应注入真皮下皮下组织内，分离真皮与皮下组织。套管针行进时，应将皮肤挑起避免误入深皮下组织或肌层。穿刺中如遇阻力，需改变方向。后退套管必须固定针芯，以免胶棒异位。【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 A，C，D，E【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 A，B【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 A【试题解析】 对于采用皮下埋植避孕带来的闭经，排除妊娠后可不必处理，良好的咨询解释非常重要。【知识模块】
14、专业实践能力10 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 D，E【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 吉妮 IUD 为固定式宫内节育器，可以防止脱落。【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应立即取出重新放置节育器，不必等到下次月经后。【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 放器后发生感染的原因与术前有生殖器炎症未治愈，术中
15、未按无菌操作，术后不注意卫生和手术时合并损伤有关。【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 C，D【试题解析】 宫内节育器的放置最佳时间为月经干净 37 日，宫内节育器放置术的禁忌证包括生殖器官炎症、术前两次相隔 4 小时体温均高于 375，中度贫血(Hb ：90gL)。【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 A，C，E【试题解析】 宫内节育器通过改变宫腔环境发挥避孕作用。TCu380 是指 T 型含铜宫内节育器，含铜的表面积为 380mm2，避孕
16、效果与含铜量的多少成正比。药物缓释宫内节育器是节育器中的孕激素缓慢释放以达到避孕目的。T 型 IUD 的28、30、32 代表横臂长度。【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 手术医师应自己仔细检查子宫大小、位置和倾屈度，横臂下折时间不宜超过 3 分钟，将套管上的限位器上缘移到宫腔深度的位置。【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A，B【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 B，D【试题解析】 放置宫内节育器后妊娠而妇科 B 型超声检查未见节育器的患者应考虑有宫内节育器脱落或异位的可能。【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 B，C【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 异位节育器患者无论有无症状，均应手术取出异位的节育器。节育器异位于直肠子宫陷窝，可经阴道后穹隆切开取出；异位于盆腹腔，可在腹腔镜监视下取出，也可开腹取出；异位于膀胱、肠管、阔韧带及后腹膜，需开腹取器。取出异位节育器术后，不宜选择重新放置宫内节育器避孕。【知识模块】 专业实践能力
