1、中级临床医学检验技术临床血液学（骨髓增生性疾病、恶性组织细胞病、其他白细胞疾病及其实验诊断）模拟试卷 1 及答案与解析1 下述对骨髓增生性疾病共同特点描述正确的是（A）无髓外造血现象（B）以淋巴细胞系统增生为主（C）各症状之间可以相互转化（D）造血功能障碍（E）脾脏常不肿大2 在真性红细胞增多症的病人一般不会有（A）脾大（B）皮肤瘙痒（C）骨髓中原始红细胞比例大于 30（D）白细胞和血小板增多（E）红细胞容积增加3 真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是（A）是否病毒感染后（B）是否红细胞高于正常（C）是否血小板增高（D）是否红细胞生成素增多（E）中性粒细胞碱性磷酸酶是否增高4 下述骨髓
2、纤维化与慢性粒细胞白血病的鉴别要点正确的是（A）贫血程度（B）血小板计数（C）肝脏、脾脏（D）免疫学检查（E）骨髓活检5 关于原发性骨髓纤维化，下列说法不正确的是（A）是克隆性骨髓增生性疾病（B）骨髓巨核系明显增生（C）骨髓粒系增生减低（D）纤维组织并非肿瘤性增生（E）外周血可出现幼稚粒细胞和(或)幼稚红细胞6 引起血小板增多的疾病是（A）SLE（B）心肌梗死或脑梗死（C） ITP（D）真性红细胞增多症（E）脾亢7 下列哪种说法符合恶性组织细胞病（A）是一种淋巴细胞系统的恶性疾病（B）常表现为全血细胞减少（C）主要临床表现为进行性黄疸（D）女性多于男性（E）病程常大于 1 年8 下列哪一项不是
3、恶性组织细胞病的主要临床特征（A）皮下结节（B）贫血（C）出血、黄疸（D）进行性衰竭（E）持续高热9 恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现（A）苏丹黑 B 阳性（B）酸性磷酸酶染色阴性（C）非特异性酯酶染色阴性（D）溶菌酶染色阳性（E）中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高10 不属于恶性组织细胞类型的是（A）异常组织细胞（B）多核巨细胞（C）淋巴样组织细胞（D）单核样组织细胞（E）多核组织细胞11 对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是（A）淋巴样组织细胞（B）单核样组织细胞（C）多核巨细胞（D）幼稚细胞（E）吞噬性组织细胞12 对恶性组织细胞病描述错误的是（A）白细胞明显增高（B）贫血进行性加重（
4、C）骨髓查到异常组织细胞（D）肝脾淋巴结肿大（E）黄疸13 下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征（A）起病急，高热，衰竭和进行性贫血（B）骨髓涂片见到形态异常的组织细胞（C）血涂片找到不典型的单核细胞（D）全血细胞减少（E）以上都不正确14 现已明确传染性单核细胞增多症是下列哪种病毒引起的（A）肝炎病毒（B）疱疹病毒（C） EB 病毒（D）流感病毒（E）以上都不正确15 粒细胞缺乏症患者发生感染时，外周血中性粒细胞明显的变化是（A）核左移（B）核右移（C）核浆发育不平衡（D）中毒颗粒（E）鼓锤体16 传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是（A）发热（B）淋巴结肿大（C）嗜异性凝集试验阴性
5、（D）淋巴细胞比例增加（E）异性淋巴细胞比例超过 1017 传染性单核细胞增多症血常规的突出变化是（A）白细胞正常伴异形淋巴细胞（B）粒细胞增多伴异形淋巴细胞（C）淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞（D）单核细胞增多伴异形淋巴细胞（E）以上都不正确18 类白血病反应可出现（A）原始粒细胞明显增高（B）中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高（C）严重贫血（D）染色体异常（E）血小板明显增高19 嗜酸性粒细胞增多症外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于下列哪一项（A）0110 9L（B） 0210 9L（C） 0310 9L（D）0410 9L（E）00510 9L20 鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞
6、化学染色为（A）PAS 反应（B）过氧化物酶染色（C）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（D）非特异性酯酶染色（E）以上都不正确21 周围血中不出现幼稚粒细胞见于下列哪种疾病（A）骨髓纤维化（B）类白血病反应（C）慢性粒细胞白血病（D）缺铁性贫血（E）急性粒细胞白血病22 型异型淋巴细胞是指哪种细胞（A）浆细胞型（B）单核细胞样型（C）幼淋巴细胞样型（D）原淋巴细胞样型（E）不能分类型23 男性，60 岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下 4 cm。检验：血红蛋白 98 gL，血小板 327109 L，白细胞 36109L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45、嗜碱性粒细胞 2、幼粒细胞 9、淋巴细胞 33、
7、单核细胞 1，幼红细胞 10，粒细胞形态正常，NAP 积分 180 分。血涂片中出现何种异常红细胞对诊断本病有重要意义（A）泪滴形红细胞（B）破碎红细胞（C）靶形红细胞（D）嗜碱性点彩红细胞（E）多染性红细胞24 患者，男，16 岁，发热 1 周，并有咽喉痛，最近 2 天皮肤出现皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，脾肋下 10 cm，肝肋下 10 cm，实验室检查结果：血红蛋白 122gL，白细胞 12010 9L ，血小板 155109L，白细胞分类结果：中性粒细胞 20，淋巴细胞 65，异型淋巴细胞 17，未见原始幼稚细胞，最有可能是下列哪种疾病（A）传染性单核细胞增多症（B）急性淋巴
8、细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）恶性淋巴瘤（E）上呼吸道感染24 A30的原始细胞， CD41 阳性B淋巴结病理组织学检查C骨髓病理组织学检查D骨髓中环形铁粒幼细胞 17，原始细胞 4伴红系、粒系病态造血E血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓异常浆细胞占 2525 符合多发性骨髓瘤的确诊26 符合恶性淋巴瘤的确诊27 符合 MDS-RAS 的确诊28 符合骨髓纤维化的确诊29 符合急性巨核细胞白血病的确诊29 ANAP 积分明显增高BNAP 积分明显减低C骨髓穿刺常常干抽D外周血有异形淋巴细胞E红细胞沉降率明显增快30 类白血病反应31 慢性粒细胞性白血病32 骨髓纤维化33 多发性
9、骨髓瘤34 传染性单核细胞增多症中级临床医学检验技术临床血液学（骨髓增生性疾病、恶性组织细胞病、其他白细胞疾病及其实验诊断）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓增生性疾病是某一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称，增生的细胞可以是红、粒、巨核细胞为主，也可以是成纤维细胞为主。临床表现为一种或多种血细胞质和量的异常，脾肿大，有出血倾向以及血栓形成。本组疾病之间可以互相转化。【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断2 【正确答案】 C【试题解析】 真性红细胞增多症的病人皮肤及黏膜红紫色，脾肿大，有血管及神经系统症状。外周血常规为红细胞计数、血红蛋白浓度、红
10、细胞压积明显升高，而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液黏滞度的最佳单一指标；疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血；约 60的真性红细胞增多症患者在诊断时有外周血白细胞增高，随病情的进展白细胞数明显增高；血小板计数有与时俱增的倾向，常可检测到血小板形态和功能质量的异常，血片可有成堆的血小板，可见巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多为活跃或明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著。各系细胞间的比例可维持基本正常。红系以中、晚幼红细胞增多为主。骨髓活检可显示脂肪组织被造血细胞替代，有网状纤维增生和(或) 骨髓纤维化。【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断3 【正确答案】 B【试题解析】 真
11、性与继发性红细胞增多症的红细胞均高于正常水平。【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断4 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓纤维化具有典型的骨髓病理变化，是诊断本病的重要依据，几乎所有病例的骨髓网状纤维及胶原纤维均可见增多；慢性粒细胞白血病骨髓活检无或轻度纤维化。【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断5 【正确答案】 C【试题解析】 原发性骨髓纤维化是克隆性恶性增殖性疾病，其缺陷在多能干细胞，主要病理表现为骨髓的纤维化。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核系细胞。血涂片可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊
12、断6 【正确答案】 D【试题解析】 真性红细胞增多症血常规检查中可见血小板增多，其余选项中的疾病未见。【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断7 【正确答案】 B【试题解析】 恶性组织细胞病是单核巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。其临床起病急骤，以高热，贫血，肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少，出血，黄疸和进行性衰竭为主要特征。病程较短，多在半年内死亡。【知识模块】 恶性组织细胞病及其实验诊断8 【正确答案】 A【试题解析】 恶性组织细胞病临床起病急骤，以高热，贫血，肝、脾、淋巴结
13、肿大，全血细胞减少，出血，黄疸和进行性衰竭为主要特征。【知识模块】 恶性组织细胞病及其实验诊断9 【正确答案】 D【试题解析】 恶组细胞的酸性磷酸酶呈弥漫性中度至强阳性。以醋酸 萘酚为基质的特异性酯酶染色，单核细胞和异常组织细胞都为阳性，如改用 AS-D 萘酚作为基质，单核细胞可被氟化钠所抑制，而恶性组织细胞非特异性酯酶染色仍为阳性。恶组细胞胞浆溶菌酶阳性。粒细胞碱性磷酸酶染色，恶组患者显著减低，与慢性粒细胞白血病相近。苏丹黑 B 和 B 一葡萄糖醛酸酯酶也为阴性反应。恶组细胞单克隆抗体表面标记检查为 CD68+、Ia +、Leu-M3 +、63D3 +、提示恶组细胞起源于单核-巨噬细胞系统。
14、【知识模块】 恶性组织细胞病及其实验诊断10 【正确答案】 E【试题解析】 恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为五型：异常组织细胞、多核巨细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。【知识模块】 恶性组织细胞病及其实验诊断11 【正确答案】 C【试题解析】 恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，恶性组织细胞的形态学特征可分为五个类型，其中多核巨细胞型细胞较少见，对诊断有重要意义。【知识模块】 恶性组织细胞病及其实验诊断12 【正确答案】 A【试题解析】 半数以上恶性组织细胞病白细胞减少。少数患者早期白细胞可增多。疾病早期可有中至重度贫血，血小板减少。随着疾病的进展，多数有全血
15、细胞减少。【知识模块】 恶性组织细胞病及其实验诊断13 【正确答案】 B【试题解析】 恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，骨髓涂片见到形态异常的组织细胞是恶性组织细胞病的最重要特征。【知识模块】 恶性组织细胞病及其实验诊断14 【正确答案】 C【试题解析】 传染性单核细胞增多症是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，EB 病毒为本病的病原体。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断15 【正确答案】 D【试题解析】 中性粒细胞重度减少时，其细胞核常固缩，胞质内出现空泡。在感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断16 【正确答案】 C【试题解析
16、】 传染性单核细胞增多症病初起时白细胞计数可以正常。发病后1012 天白细胞总数常有升高，第 3 周恢复正常；在发病的第 121 天可出现异常淋巴细胞常10，这种异常细胞可能起源于 T 细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于 10；血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关作单嗜异性凝浮试验阳性。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断17 【正确答案】 C【试题解析】 白细胞计数正常或增加，少数可减低。病程早期中性分叶核粒细胞增多，以后淋巴细胞占 6097，并伴有异形淋巴细胞。【知识模块】 其他白细
17、胞疾病及其实验诊断18 【正确答案】 B【试题解析】 粒细胞型类白血病反应，成熟中性粒细胞胞质中常出现中毒性颗粒和空泡。碱性磷酸酶积分明显增高。骨髓象除了有粒细胞增生和左移现象外，没有白血病细胞的形态异常。血红蛋白、血小板计数大致正常。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断19 【正确答案】 D【试题解析】 正常成人外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数的 04，其绝对值为(0 05045)10 9L。如分类超过 4或绝对值超过 04510 9L，称为嗜酸性粒细胞增多症。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断20 【正确答案】 C【试题解析】 NAP 主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基
18、本呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断21 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓纤维化、类白血病反应、慢性粒细胞白血病周围血中可出现幼稚粒细胞。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断22 【正确答案】 C【试题解析】 传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞可分为型、型和型。其中型为幼稚型或幼淋巴细胞样型。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断23 【正确答案】 A【试题解析】 本病可诊断为骨髓纤维化。骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病。临床特征有贫血和脾大，血常规出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞，并有不同程度的骨髓纤维化及髓外造
19、血等。血常规： 红细胞：一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血，多为正细胞正色素性；如有明显出血时，可为低色素性，也可有大细胞性。网织红细胞一般在 3以上，血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，大小不均，可见嗜碱性点彩和多染性红细胞及泪滴红细胞。 白细胞：多数正常或中度增高，少数病例可达 100109L，大多为成熟中性粒细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。嗜酸和嗜碱性粒细胞也有增多。 血小板：约 13 病例增多，晚期减少，形态可有异常，如巨型血小板甚为常见。【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断24 【正确答案】 A【试题解析】 传染性单核细胞增多症是由于 EB 病毒所引
20、起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺体热。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型。其血常规的特点是：白细胞数正常或增多，早期中性分叶粒细胞增多，以后则淋巴细胞增多并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断25 【正确答案】 E【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断26 【正确答案】 B【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断27 【正确答案】 D【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断2
21、8 【正确答案】 C【知识模块】 骨髓增生性疾病及其实验诊断29 【正确答案】 A【试题解析】 多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞15，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，蛋白电泳发现 M 蛋白，尿中检出本-周蛋白。淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结病理组织学检查，符合恶性淋巴瘤的确诊。MDS-RAS 骨髓可以出现较多的环形铁粒幼细胞和原始细胞并伴有红系、粒系病态造血。骨髓纤维化主要病理表现为骨髓的纤维化，骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。急性巨核细胞白血病骨髓中原始巨核细胞30，单克隆抗体 CD41、CD61、CD42 阳性。【知识模块】 骨髓增生性疾病及其
22、实验诊断【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断30 【正确答案】 A【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断31 【正确答案】 B【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断32 【正确答案】 C【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断33 【正确答案】 E【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断34 【正确答案】 D【试题解析】 NAP 主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。骨髓纤维化骨髓穿刺常常干抽。多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列，红细胞沉降率明显加快。传染性单核细胞增多症血常规为淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞。【知识模块】 其他白细胞疾病及其实验诊断
