1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 53 及答案与解析1 胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是（A）低血糖（B）胰岛素抵抗（C）胃肠道反应（D）胆汁淤积性黄疸（E）粒细胞缺乏2 服用下列哪种降糖药可能出现金属味等不良反应（A）二甲双胍（B）阿卡波糖（C）罗格列酮（D）瑞格列奈（E）格列齐特3 磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（A）刺激胰岛 细胞释放胰岛素（B）降低血清糖原水平（C）增加胰岛素与靶组织的结合能力（D）对胰岛功能尚存的患者有效（E）对正常人血糖无明显影响4 一葡萄糖苷酶抑制药的主要副作用是（A）低血糖（B）过敏反应（C）精神错乱（D）共济失调（E）胃肠道反应( 胃肠胀气、肠鸣音 )5
2、下列主要用于肥胖型糖尿病患者的降糖药物是（A）二甲双胍（B）格列齐特（C）格列本脲（D）甲苯磺丁脲（E）氯磺丙脲6 下列关于非磺酰脲类胰岛素促泌剂的叙述不正确的是（A）口服吸收迅速，可餐前 30 分钟和餐前即刻服用（B）药理作用的发挥依赖于胰岛中有功能的 细胞（C）现已用于临床的有瑞格列奈和那格列奈（D）可替代二甲双胍用于其不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病（E）可单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病7 罗格列酮的药理作用是（A）增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而有效控制血糖（B）抑制小肠的葡萄糖苷酶（C）刺激胰岛素分泌（D）抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取（E）增加胰岛素受体的
3、数目和亲和力8 下列何种降血糖药易引起乳酸血症（A）正规胰岛素（B）阿卡波糖（C）格列本脲（D）甲苯磺丁脲（E）苯乙福明9 抗菌谱是指（A）药物抑制病原微生物的能力（B）药物杀灭病原微生物的能力（C）药物抑制或杀灭病原微生物的范围（D）药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度（E）半数致死量与半数有效量之比10 抗生素后效应(PAE)是指（A）细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间（B）药物抑制或杀灭病原微生物的能力（C）不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且具有杀灭作用的药物（D）半数致死量与半数有效量的比值（E）药物抑制或杀灭病原
4、微生物的范围11 临床常用评价抗菌药物抗菌活性的指标是（A）化疗指数（B）抗菌谱（C）最低抑菌浓度（D）药物剂量（E）血中药物浓度12 细菌产生耐药性的机制不包括（A）细菌产生的水解酶使药物失活（B）细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增多（C）代谢拮抗物形成增多（D）菌体内靶位结构改变（E）细菌内主动外排系统增强13 影响细菌胞浆膜的通透性的药物是（A）青霉素（B）多粘菌素（C）四环素（D）氯霉素（E）林可霉素14 下列不属于细菌抗药性传播方式的是（A）通过细菌转移而在人与人之间的传播（B）通过质粒介导的细菌间的传播（C）通过转座子介导的质粒间的传播（D）通过转座子介导的质粒一染色体间传播（E
5、）通过转座子介导的染色体间传播15 氨基糖苷类药所具有的 PAE 支持其适宜的给药频次为（A）2 次日（B） 1 次日（C） 3 次日（D）1 次周（E）2 次周16 下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙述正确的是（A）酸性（B）为生物碱（C）化学性质不稳定（D）口服易吸收（E）90以原形经肾脏排泄17 下列各种疾病不首选青霉素的是（A）咽炎（B）菌血症（C）骨髓炎（D）肺炎（E）心内膜炎18 有关新生儿患者抗菌药物的应用，错误的是（A）新生儿使用抗菌药物时应按月龄调整给药方案（B）避免应用毒性大的抗菌药物（C）避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物（D）主要经肾排出的药物需减量应
6、用（E）新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案19 关于妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用，叙述错误的是（A）妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物（B）母乳中药物含量不高时，可继续哺乳（C）妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效（D）妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物（E）哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳20 药物的作用机制与干扰叶酸代谢无关的是（A）甲氨蝶呤（B）乙胺嘧啶（C）磺胺多辛（D）甲氧苄啶（E）四环素20 A 影响二氢叶酸合成酶B 影响二氢叶酸还原酶C 与核蛋白体
7、30s 亚基结合，阻止氨基酰 tRNA 进入 30s 亚基 A 位，抑制蛋白质的合成D 与核蛋白体 50s 亚基结合，使肽链的形成和延伸受阻，抑制蛋白质的合成E 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍粘肽合成，导致细菌细胞壁的缺损21 四环素的作用机制是22 大环内酯类的作用机制是23 甲氧苄啶的作用机制是24 磺胺类的作用机制是24 A 红霉素 B 罗红霉素 C 克拉霉素 D 克林霉素 E 四环素25 临床可取代林可霉素应用的是26 长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是27 不耐酸、食物或碱性药物可减少其吸收的是28 与奥美拉唑、替硝唑三联治疗幽门螺旋杆菌的是28 A 红霉素 B 万古霉
8、素 C 林可霉素 D 头孢唑林 E 庆大霉素29 与细菌细胞核蛋白体 50S 亚基结合，抑制转肽作用及(或)mRNA 移位的抗生素是30 与细菌细胞核蛋白体 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗生素是31 抑制细菌细胞壁合成的胞浆膜阶段的抗生素是中级主管药师（专业知识）模拟试卷 53 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是低血糖，所以答案为 A。2 【正确答案】 A【试题解析】 双胍类降血糖药主要用于轻症糖尿病患者，尤其是肥胖者，不良反应有食欲下降、腹泻、金属味等，最严重的不良反应为乳酸血症或酮尿，所以答案为 A。3 【正确答案】 E【试题解析】 磺酰脲
9、类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 细胞释放胰岛素； 降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。4 【正确答案】 E【试题解析】 -葡萄糖苷酶抑制药的主要副作用是胃肠道反应(胃肠胀气、肠鸣音)，服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效，所以答案为 E。5 【正确答案】 A【试题解析】 双胍类降血糖药，用于单纯非胰岛素依赖型轻、中度糖尿病，尤其适用于肥胖型糖尿病患者，多与其他药物配合使用，与胰岛素合用治疗幼年型及不稳定型糖尿病，二甲双胍为双胍类降血糖药，所以答案为 A。6 【正确答案】 D【试题解析】 非磺酰脲类胰岛素促泌剂主要通过
10、胰岛 细胞上的 ATP 一依赖性钾通道，促进胰岛素分泌而起作用，可单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者以及用二甲双胍不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病，与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。故答案为 D。7 【正确答案】 A【试题解析】 罗格列酮为胰岛素增效剂，能改善肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖产生，降低循环中胰岛素水平，有效控制血糖，所以答案为 A。8 【正确答案】 E【试题解析】 苯乙福明促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖而起抗高血糖作用。因无氧酵解增加易引起乳酸血症。应用本品时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的
11、乳酸性酸血症，死亡率约50。9 【正确答案】 C【试题解析】 抗菌谱是指抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围，抗茵药依抗菌谱可分为窄谱抗菌药和广谱抗菌药。10 【正确答案】 A【试题解析】 抗生素后效应(PAE)是指细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间，所以答案为 A。11 【正确答案】 C【试题解析】 化疗指数常用来衡量药物的治疗效果；抗菌谱指药物抑制或杀灭病原微生物的范围；而最低抑菌浓度常用作评价抗菌药物活性的指标，所以答案为C。12 【正确答案】 B【试题解析】 细菌产生耐药机制有产生灭活酶改变药物的结构，使药物失去抗菌作用
12、；改变靶部位，使药物不能与靶部位结合产生耐药性；增加代谢拮抗物；改变细胞膜的通透性；加强主动外排系统等。13 【正确答案】 B【试题解析】 多黏菌素为多肽类抗生素，对静止期的革兰阴性细菌呈强烈的杀菌作用，作用机制为影响细菌胞质膜的组成成分，改变其渗透屏障功能，导致细菌细胞内容物外漏而死亡，所以答案为 B。14 【正确答案】 E【试题解析】 抗菌药物耐药性的传播是在三个水平上进行的：通过细菌在人群间传播；通过质粒介导在细菌间传播；通过转座子介导的质粒间或质粒一染色体间的细菌内传播。15 【正确答案】 B【试题解析】 氨基糖苷类药物接触细菌后，虽然血清浓度降至最低抑菌浓度以下，但对微生物的抑制作用
13、依然会持续一定时间，此种效果的持续时间为浓度依赖性，这些特性说明氨基糖苷类一天给药一次与每天分次给药同样有效。16 【正确答案】 E【试题解析】 氨基苷类药物水溶性好，性质稳定，在碱性环境中作用增强，脂溶性很小，口服不易吸收，90以原形经肾脏排出。17 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓炎的首选药物是克林霉素。18 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿患者使用抗菌药物时应该注意的是：主要经肾排出的药物需减量应用；应避免应用毒性大的抗菌药物；避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物；在使用时应按日龄调整给药方案，不以月龄调整给药方案，所以答案为 A。19 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期
14、和哺乳期患者不宜应用任何抗菌药物，如果必须服用时，应在服药期间停止哺乳；有明确指征时应选用毒性小、疗效明显，对幼儿的潜在危险较小的药物，上述 A、C、D、E 韵描述都是妊娠期和哺乳期患者在应用抗菌药物时应该注意的，所以答案为 B。20 【正确答案】 E【试题解析】 四环素类药物作用机制为抑制蛋白质的合成。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A【试题解析】 四环素为广谱抑菌性抗生素，作用机制主要为与细菌核糖体 30s 亚单位在 A 位上特异性结合，阻止氨基酰 tRNA 在该位置上的联结，从而抑制肽链的延长和细菌蛋白质合成，此外，四环素尚可使细菌胞
15、膜通透性发生改变，使胞内核苷酸和其他重要成分外漏，而抑制 DNA 复制。大环内酯类抗生素能与细菌核糖体 50s 亚单位的 23s 核糖体 RNA(23srRNA)的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合。甲氧苄啶为其他合成类抗菌药，抑制二氢叶酸还原酶而产生作用，其抗菌谱与磺胺甲噁唑相似。磺胺类药则抑制二氢叶酸合成酶，从而阻断叶酸代谢，抑制细菌核酸蛋白合成。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C【试题解析】 临床可取代林可霉素应用的是克林霉素，长期大量使用红霉素，可引起肝损害和维生素缺乏；四环素不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收；奥美拉唑、替硝唑及克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 B【试题解析】 各种抗菌药作用机制。
