1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 56 及答案与解析1 目前抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌活性最强、对 -内酰胺酶高度稳定、而本身又抑制 -内酰胺酶活性的 一内酰胺类抗生素是（A）头霉素类（B）碳青霉烯类（C） 一内酰胺酶抑制剂（D）青霉素类（E）头孢菌素类2 西司他丁与亚胺培南配伍的主要目的是（A）提高对 -内酰胺酶的稳定性（B）降低亚胺培南的不良反应（C）防止亚胺培南在肾中破坏（D）防止亚胺培南在肝脏代谢（E）延缓亚胺培南耐药性的产生3 下列药物中抗菌作用最强的为（A）四环素（B）金霉素（C）土霉素（D）多西环素（E）米诺环素4 下列哪种药物一般不采用口服和肌注，而是采取缓慢静脉滴注的是（A）
2、万古霉素（B）替考拉宁（C）利奈唑胺（D）红霉素（E）克林霉素5 下列药物中对肺炎衣原体作用最强的是（A）阿奇霉素（B）罗红霉素（C）红霉素（D）克拉霉素（E）麦迪霉素6 下列哪项不属于头孢菌素引起的不良反应（A）胃肠道反应（B）二重感染（C）出血（D）血栓性静脉炎（E）肾脏毒性7 治疗军团菌病应首选（A）青霉素 G（B）氯霉素（C）四环素（D）庆大霉素（E）红霉素8 下列细菌对青霉素不敏感的是（A）大肠埃希菌（B）炭疽杆菌（C）白喉杆菌（D）产气荚膜杆菌（E）百日咳杆菌9 不易透过血脑屏障，因而不致引起中枢性不良反应的药物是（A）青霉素（B）头孢哌酮（C）氧氟沙星（D）红霉素（E）甲硝唑10
3、 大环内酯类药物中对肺炎支原体作用最强的是（A）红霉素（B）罗红霉素（C）阿奇霉素（D）克林霉素（E）去甲万古霉素11 下列哪个药最可能引起呼吸抑制（A）氯霉素（B）多黏菌素 E（C）去甲万古霉素（D）米诺环素（E）头孢哌酮12 大环内酯类对下列哪类细菌无效（A）军团菌（B）革兰阴性球菌（C）革兰阳性菌（D）衣原体和支原体（E）大肠埃希菌和变形杆菌13 临床上可替代青霉素治疗炭疽、放线菌病、梅毒的是（A）红霉素（B）头孢菌素（C）氧氟沙星（D）四环素（E）氯霉素14 多黏菌素的抗菌谱是（A）革兰阳性及阴性细菌（B）厌氧菌（C）结核杆菌（D）革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌（E）革兰阳性菌特别是耐
4、药金葡菌15 临床用于治疗由金葡菌所致的急、慢性骨髓炎及关节感染且不良反应为伪膜性肠炎的是（A）头孢曲松（B）青霉素（C）林可霉素（D）氧氟沙星（E）利福平16 下列不属于克林霉素临床应用的是（A）梅毒（B）骨髓炎（C）腹膜炎（D）肺炎（E）盆腔感染17 金黄色葡萄球菌引起的急性、慢性骨髓炎首选口服药（A）红霉素（B）克林霉素(氯林可霉素)（C）氯苄西林（D）林可霉素（E）黄连素18 下列药物可引起严重肝损伤的是（A）红霉素（B）依托红霉素（C）阿奇霉素（D）克拉霉素（E）罗红霉素19 细菌对 一内酰胺类抗生素产生耐药性的机制不正确的是（A）细菌产生 -内酰胺酶（B）细菌产生大量的 PABA（
5、C）细菌的细胞壁或外膜的通透性改变（D）PBP s 与抗生素的亲和力降低（E）细菌缺少自溶酶20 红霉素不可与林可霉素合用的原因是（A）扩大抗菌谱（B）增强抗菌活性（C）减少不良反应（D）增加生物利用度（E）相互竞争结合部位，产生拮抗作用20 A 甲氧苄啶 B 环丙沙星 C 司帕沙星 D 呋喃唑酮 E 磺胺嘧啶21 磺胺增效剂是22 口服难吸收，用于肠道感染的药物是23 对支原体抗菌作用强的喹诺酮类药物是24 对军团菌病有效的药物是25 可用于抗结核的是25 A 磺胺嘧啶(SD)B 磺胺米隆(SML)C 磺胺醋酰钠(SA-Na)D 磺胺甲噁唑(SMZ)E 磺胺嘧啶(SD)+链霉素26 复方制剂
6、用于细菌性痢疾的是27 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是28 创伤后感染可选用的药物是29 对鼠疫有效的药物是30 对沙眼、结膜炎有效的药物是中级主管药师（专业知识）模拟试卷 56 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 碳青霉烯类是目前开发的抗菌谱最广、抗菌活性最强、对 -内酰胺酶高度稳定、而本身又抑制 -内酰胺酶活性的一类抗生素，所以答案为 B。2 【正确答案】 C【试题解析】 亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，具有抗菌谱广、对各种 一内酰胺酶稳定、抗菌活性较 -内酰胺类强等特点。但该药在体内被肾小管细胞的二肽酶灭活。西司他丁是二肽酶的抑制剂，从而保持其体内活性，所以答案为 C。3 【正确
7、答案】 E【试题解析】 米诺环素为长效、高效的半合成四环素类抗生素，为本类药物抗菌作用最强者，对耐四环素、耐青霉素类的金葡菌、化脓性链球菌、粪链球菌有效。主要用于尿路感染、胃肠道感染、呼吸道感染等。4 【正确答案】 A【试题解析】 万古霉素口服不吸收，肌注可引起剧烈疼痛和组织坏死，一般应该稀释后静脉滴注给药。5 【正确答案】 D【试题解析】 克拉霉素对革兰阳性菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体的作用是大环内酯类中最强者。该药主要用于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染的治疗。6 【正确答案】 D【试题解析】 头孢菌素有以下不良反应：胃肠道反应：口服可引起恶心、呕吐及腹泻等；二重感染：因抗菌谱广
8、，可引起二重感染，较严重的是肠道白色念珠菌感染；肾脏毒性； 出血：使用剂量过大时，伴有肾功能不全或有出血倾向的患者可引起出血并发症，其原因是药物引起的凝血酶原减少或血小板减少所致；过敏反应：发生率及严重程度低于青霉素，偶见过敏性休克。7 【正确答案】 E【试题解析】 红霉素对军团菌有很强的作用，可作为军团菌病的首选药，所以答案为 E。8 【正确答案】 A【试题解析】 青霉素对大多数革兰阳性菌都有很强的杀菌活性，白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌和百日咳杆菌对青霉素都敏感。但青霉素不能透过大肠埃希菌等革兰阴性菌的糖蛋白磷脂外膜，因而作用很差。9 【正确答案】 D【试题解析】 红霉素不透过血脑屏障，
9、不引起中枢不良反应；其他 4 种药物在剂量较大时均可引起中枢反应，所以答案为 D。10 【正确答案】 C【试题解析】 阿奇霉素是 15 元环半合成大环内酯类抗生素，其抗菌谱与红霉素相仿；对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的，所以答案为 C。11 【正确答案】 B【试题解析】 多黏菌素 E 大剂量、快速静脉滴注由于神经肌肉阻滞可导致呼吸抑制，所以答案为 B。12 【正确答案】 E【试题解析】 大环内酯类药物可作为青霉素过敏患者的治疗，对革兰阴性球菌、革兰阳性菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌、厌氧菌等有效，对大肠埃希菌和变形杆菌无效。13 【正确答案】 A【试题解析】 红霉素临床应用上主要用于
10、耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏者，也用于肺炎球菌所致的大叶肺炎、溶血性链球菌引起的扁桃体炎，它还可替代青霉素治疗炭疽、放线菌病、梅毒等。14 【正确答案】 D【试题解析】 多黏菌素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜血杆菌、肠杆菌、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌等，尤其是对铜绿假单胞菌有强太的抗菌作用，但变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、专性厌氧菌对其不敏感，对革兰阳性菌、革兰阴性球菌和真菌等也元抗菌作用，所以答案为 D。15 【正确答案】 C【试题解析】 林可霉素类抗生素具有较强的抗菌作用，临床主要用于对 一内酰胺类抗生素无效或对青霉素过敏的金葡菌感染的治疗，特别是由金葡菌所致的急、慢性骨髓炎及
11、关节感染，对各种厌氧菌的感染或与需氧菌的混合感染，如腹膜炎、盆腔感染、吸入性肺炎或肺脓肿有效。不良反应为可引起严重的伪膜性肠炎。16 【正确答案】 A【试题解析】 克林霉素主要用于各种厌氧菌引起的腹腔和妇科感染。对各种肺炎均有效，本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。17 【正确答案】 B【试题解析】 氯林可霉素(克林霉素)为抗革兰阳性菌的抗生素，且在骨组织中以高浓度分布，宜选为治疗骨髓炎；林可霉素也具有类似特点，但抗菌作用低于氯林可霉素，所以答案为 B。18 【正确答案】 B【试题解析】 依托红霉素可引起严重的肝损伤，如：转氨酶升高。19 【正确答案】 B【试题解析】 细菌对 -内酰胺类
12、药物产生耐药性的机制有四种： 细菌产生 -内酰胺酶，使 -内酰胺类药物水解失活；细菌的细胞壁或外膜通透性发生改变，使药物不能进入菌体内；药物与 PBPs 的亲和力下降，使药效降低；-内酰胺类药物杀菌作用的机制除了抑制胞壁黏肽合成酶外，细菌在自溶酶的作用下使菌体裂解也是重要因素。故缺少自溶酶的细菌对药物也表现为耐药性。当有大量PABA 产生时，只对磺胺类药物产生耐药性，对 -内酰胺类药物作用元影响。20 【正确答案】 E【试题解析】 林可霉素作用机制与红霉素相同，主要作用于细菌核糖体的 50S 亚基，通过抑制肽链延长而影响蛋白质的合成，两者合用可相互竞争同一结合部位，且红霉素结合的亲和力强，而呈
13、拮抗作用，故不能合用，所以答案为 E。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C【试题解析】 甲氧苄啶和磺胺甲噁唑合用起到增效剂作用；呋喃唑酮口服吸收少，肠内浓度高，主要用于肠道感染；司帕沙星对结核分枝杆菌具有抑制作用，可作为抗结核病的二线用药；环丙沙星对军团菌的作用明显优于其他同类药品及头孢菌素、氨基糖苷类等抗生素。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 E30 【正确答案】 C【试题解析】 磺胺甲噁唑复方用于细菌性痢疾；流行性脑脊髓膜炎为全身性感染，应首选磺胺嘧啶；磺胺米隆不受脓液及坏死组织影响，可用于烧伤及化脓创面；磺胺嘧啶+链霉素用于鼠疫是因为两者都为广谱抗生素且对鼠疫都有效；磺胺醋酰钠呈中性，用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎等。
