1、中西医结合外科学（综合）模拟试卷 14 及答案与解析0 A疝内容物有动脉性血循环障碍B疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍C疝内容物易回纳入腹腔D疝内容物不能完全回纳入腹腔E疝内容为部分肠壁1 绞窄性疝为2 易复性疝为3 嵌顿性疝为4 难复性疝为4 患者拟行面部手术，用 1利多卡因 35ml(含 1：400kU 肾上腺素)局部浸润麻醉后，患者烦躁、多语、寒战，面部肌肉抽搐。5 患者是由于（A）局麻药中毒反应（B）局麻药过敏反应（C）肾上腺素反应（D）输液反应（E）局麻药高敏反应6 患者出现这些反应最可能的原因是（A）面部血运丰富没减量（B）术前未用巴比妥类药（C）超过一次最大剂量（D
2、）直接注入血管（E）患者患有低蛋白血症7 对该患者的处理措施，不恰当的是（A）立即停止使用局麻药（B）吸氧（C）静脉使用苯二氮革类药物（D）静脉使用阿托品（E）保持呼吸道通畅7 患者，男，52 岁。近 2 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。8 首先应进行的检查是（A）直(乙状结) 肠镜检（B）钡灌肠检查（C）腹部 CT（D）直肠指诊（E）B 超检查9 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径约 4cm。最佳手术方式是（A）Dixon 手术（B）乙状结肠造口术（C） Hartmem 手
3、术（D）Miles 手术（E）局部切除10 术后可不追加化疗的条件是（A）Dukes C2 期（B） Dukes B 期（C） Dukes C1 期（D）Dukes A 期（E）Dukes D 期11 产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb110g L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。正确的处理是（A）输注全血 2 单位（B）输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400ml（D）输注入血白蛋白（E）加强饮食营养，但不输注任何血液制品12 患者车祸后 2 小时送至医院，诉咳嗽，胸部疼痛。查 T365 ，P130 次分，R30 次分，BP9
4、060mmHg ，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤的种类是（A）穿透伤（B）闭合伤（C）开放伤（D）挤压伤（E）盲管伤13 患者，男，35 岁。右下腹痛 2 周，伴有发热，右下腹扪及 5 cm4cm 肿块，压痛明显，查白细胞 6010 9L，中性 85。截石位直肠指诊：右前方有触痛。应考虑为（A）盆腔脓肿（B）局限性肠炎（C）恶性淋巴瘤（D）阑尾周围脓肿（E）回盲部结核14 患者，女，34 岁。因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（A）结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极（B）结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面（C）切除腺
5、体的 7080（D）须保留腺体的背面部分（E）止血后不必放引流15 患者，女，38 岁。左乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：左乳外上象限有15cm10cm10cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。为明确性质，最确切的检查是（A）CT（B）乳腺 B 超（C）钼靶 X 线检查（D）肿物完整切除病理检查（E）红外线扫描16 患者，男，58 岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2 小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。x 线显示隔下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年。如行手术治疗，最佳的手术方式是（A）大网膜覆盖、穿孔缝合术（B）胃大部切除术（C）迷走神经切断加胃窦切除术（D）高选择
6、性迷走神经切断术（E）缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术17 患者，女，48 岁。大便带血 3 个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 12cm 处 3cm3cm 肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式是（A）经腹直肠癌切除术（B）经腹会阴直肠癌根治术（C）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（D）拉下式直肠癌切除术（E）局部切除加放疗术18 患者，男，35 岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应是（A）血栓性静脉炎（B）血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)（C）血栓闭塞性脉管
7、炎(营养障碍期)（D）深静脉血栓形成（E）动脉粥样硬化症19 我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是（A）灵枢痈疽（B） 五十二病方（C） 刘涓子鬼遗方（D）诸病源候论（E）伤寒杂病论20 大剂量芬太尼静脉麻醉可引起（A）降低颅内压，控制惊厥（B）情绪激动和噩梦（C）肾上腺皮质激素释放减少（D）迟发性呼吸抑制（E）血压下降，苏醒延迟21 正常成人 24 小时水的出入量是（A）25003000ml（B） 30003500ml（C） 10001500ml（D）15002000ml（E）20002500ml22 健康人血白蛋白(白蛋白)的主要作用是（A）补充营养（B）增强机体抵抗力（C）自身免疫
8、性疾病的治疗（D）低血容量性休克的扩容治疗（E）低丙种球蛋白血症的替代疗法23 对疼痛患者进行 VAS 评分法，评分为 10，表示（A）无痛（B）剧痛（C）较痛（D）锐痛（E）钝痛24 不属于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证的是（A）高度怀疑胆囊癌（B）胆囊无功能（C）伴严重腹腔内感染（D）重度肝硬化门静脉高压症（E）6 个月以上妊娠25 关于破伤风，正确的是（A）颈部肌肉强烈收缩最早出现（B）光线不能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）不会发生骨折（E）可出现尿潴留26 进行性血胸的诊断依据不包括（A）胸腔引流连续 3 个小时总量 300ml（B）脉快血压持续下降（C） Hb、RBC 反复测定
9、呈持续下降（D）胸膜腔穿刺抽不出血，但 x 线示胸内阴影增大（E）经输血补液后血压不回升逐渐下降27 确诊肿瘤最可靠的方法是（A）病理学检查（B） DSA 检查（C） B 超检查（D）肿瘤标记物检查（E）CT 检查28 鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是（A）B 超（B） CT（C）穿刺细胞学检查（D）测血 T3、T 4（E）同位素扫描29 腹股沟深环的解剖位置是（A）腹股沟中点上方 1cm（B）腹股沟中点（C）腹股沟中点上方 2cm（D）腹股沟中点下方 1cm（E）腹股沟中点下方 2cm30 对侧肾功能良好的肾结石患者，可做患侧肾切除的是（A）肾盂结石，功能尚好（B）肾盏结石（C）肾下极
10、多发结石（D）肾多发结石合并积水，肾功能丧失（E）鹿角形结石合并肾积水31 护理泌尿外科患者嘱其多饮水的主要目的是（A）保证正常尿量，防止急性肾衰竭（B）摄入足量液体，防止水电解质紊乱（C）增多尿量以冲洗尿路，防止感染（D）稀释尿液，减轻疼痛疾病（E）保证体液容量，避免发生休克32 不符合银屑病皮损表现的是（A）刮之鳞屑有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象（B）好发头皮、四肢伸侧等部位（C）皮损形态单一（D）发生在头皮损害头发可成束状（E）甲板累及可有顶针状小凹中西医结合外科学（综合）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 中西医结合外科学1 【正确答案】 A【试题解析】 绞窄性疝指嵌顿性疝又伴
11、发血循环障碍者。嵌顿和绞窄是同一病理过程中的两个不同阶段，临床上很难截然分开，必须动态观察，随时做出判断和治疗。【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 易复性疝指疝内容物可完全还纳腹腔者。当患者站立、行走或腹压增高时，疝内容物突出；平卧或用手挤压，疝内容物即可以还纳腹腔，疝块消失。【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 B【试题解析】 嵌顿性疝为当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 难复性疝指疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失。原因有：病程长
12、，与疝囊颈发生粘连；疝内容物过多；有些病程长者，脏器不断下降进入疝囊，终于导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑疝。【知识模块】 中西医结合外科学【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 据典型的临床表现应考虑直肠癌，直肠指诊是直肠肛管疾病重要的检查方法。【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 距肛缘 7cm 以上的直肠癌最常用的根治性手术为 Dixon 手术(直肠前切除术)。
13、【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 Dukes A 期直肠癌根治性切除术后可不追加化疗。【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 E【试题解析】 患者出血 400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干，诊断为阑尾周围脓肿。【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的8090，
14、术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 D【试题解析】 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理检查。【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 典型的胃溃疡穿孔的最佳手术方式为胃大部切除术。【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 A【试题解析】 距肛缘 7cm 以卜的直肠癌最常用的根治性手术为经腹直肠癌切除术(Dixon 手术)。【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背
15、动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 D【试题解析】 隋朝由巢元方等编写的诸病源候论是我国第一部病因病机学专著，书中有不少外科内容，对瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽蛇咬伤等疾病的病因病机有了一定的认识。在 40 多种皮肤病的记载中，对某些皮肤病病因的认识已显示出相当的科学水平，如“在头生疮，有虫，白痂甚痒”，是指发癣；“湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘸虫”，指的是疥疮；并认识到漆疮与过敏体质有关。【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答案】 D【试题解析】 芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再
16、分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 E【试题解析】 正常成人 24 小时液体出入量为 20002500ml 。【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 在对疼痛 VAS 评分法中，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔镜胆囊切除术禁忌证：疑有胆囊癌变；合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者；腹腔内严重感染及腹膜炎；疑有腹腔广泛粘连；合并妊娠；有出血倾向
17、或凝血功能障碍者；有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 E【试题解析】 破伤风时膀胱括约肌痉挛可引起排尿困难，甚至尿潴留。【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 A【试题解析】 早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下征象提示进行性出血：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续 X 线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大；呼吸困难症状逐渐加重；闭式胸腔引流后，引流血量每小时
18、超过 200ml，连续 3 小时以上。【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 A【试题解析】 病理检查是诊断肿瘤最标准、最可靠的一种方法。【知识模块】 中西医结合外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上 2cm。【知识模块】 中西医结合外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 护理泌尿外科患者，嘱其多饮水的主要目的是增多尿量以冲洗尿路，防止感染。【知识模块】 中西医结合外科学32 【正确答案】 C【试题解析】 银屑病的皮损初起为红斑、丘疹，逐渐扩大融合成片，边缘清楚，上覆以多层银白色糠秕状鳞屑，轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象；刮除薄膜后可见小出血点，称为点状出血现象；为本病特征性皮损，在进行期皮肤外伤或注射针孔处常出现相同损害，称为同形反应；皮损发生在皱折部位则易造成浸渍、皲裂。【知识模块】 中西医结合外科学
