1、医师三基五官科（基础知识）模拟试卷 3 及答案与解析1 视功能包括哪些检查?2 如何诊断和治疗沙眼?3 列表比较结膜充血、睫状充血和巩膜充血的区别要点。4 试述闭角型青光眼和开角型青光眼的治疗原则。5 试述中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断和治疗要点。6 试述内斜视的主要分型及其特点。7 试述眼球穿孔伤的治疗原则。8 简述慢性化脓性中耳炎的处理原则。9 试述耳聋的分类及临床分型。10 试述慢性鼻窦炎的临床特点。11 简述病灶型扁桃体炎的诊断依据。12 试述鼻咽纤维血管瘤的处理原则。13 试述急性喉、气管、支气管炎的处理原则。14 简述气管、支气管异物的处理原则。15 试述阻塞性睡眠呼吸暂停综合
2、征的处理原则。16 急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应该点用（A）抗生素（B）抗病毒药（C）麻痹扩瞳剂（D）抗生素加抗病毒药（E）抗真菌药17 细菌性角膜溃疡中最严重的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）肺炎链球菌（C）溶血链球菌（D）铜绿假单胞菌（E）流感嗜血杆菌18 视网膜硬性渗出物是由于（A）局部缺血坏死所致（B）视网膜深层出血所致（C）神经胶质细胞增殖所致（D）脂质与变性巨噬细胞所致（E）炎症所致19 婴幼儿容易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是（A）咽鼓管短、宽、平直（B）咽鼓管峡部较窄（C）咽鼓管发育不成熟（D）婴幼儿抵抗力低（E）婴幼儿上呼吸道感染较常见20 鼻外伤引起的脑脊液鼻漏的
3、处理。下述哪项不正确（A）降低颅内压（B）鼻腔内药物腐蚀疗法（C）鼻腔填塞（D）预防感染（E）保守治疗无效者应手术治疗21 鼻咽纤维血管瘤的致命危险是（A）中颅底的骨质破坏（B）大出血（C）局部压迫（D）吞咽障碍（E）呼吸障碍22 对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应证为（A）度呼吸困难（B） 度呼吸困难（C） 度呼吸困难（D）度呼吸困难（E）严重声嘶、咳嗽22 A、放疗为主B、手术处理为主C、手术加放疗D、化疗为主E、免疫处理为主23 鼻咽癌的治疗以24 喉癌的治疗以24 A、传导性耳聋B、感音性耳聋C、神经性耳聋D、混合性耳聋E、中枢性耳聋25 听神经瘤可致26 内耳病变可致27 中
4、耳病变可致28 视力障碍包括（A）视力下降（B）夜盲（C）复视（D）视野缩小（E）眼前黑影飘动29 角膜疾病主要有（A）炎症（B）外伤（C）先天性异常（D）变性和营养不良（E）肿瘤30 视网膜中央动脉阻塞的临床特征是（A）一眼突然发生无痛性完全失明（B）常见视网膜出血（C）樱桃红斑（D）视网膜动脉变细（E）视网膜混浊水肿31 由糖尿病引起的眼部并发症有（A）虹膜红变（B）新生血管性青光眼（C）虹膜睫状体炎（D）晶状体屈光度变化（E）白内障32 诊断腺样体肥大，下列哪些检查有价值（A）X 线鼻咽侧位片（B） CT 扫描（C）鼻咽部触诊（D）颈部触诊（E）纤维鼻咽镜检查33 睑板腺囊肿就是慢性睑板
5、腺炎。( )（A）正确（B）错误34 树枝状角膜炎。可以使用皮质类固醇滴眼剂。( )（A）正确（B）错误35 原发性视网膜色素变性是一种具有遗传倾向的慢性、进行性视网膜色素上皮及光感受器变性的疾病。( )（A）正确（B）错误36 急性化脓性中耳炎常为急性上呼吸道感染或急性传染病的并发症。( )（A）正确（B）错误37 由于鼻窦开口解剖位置彼此邻近，因此一窭感染常累及多窦。( )（A）正确（B）错误38 临床诊断为鼻咽纤维血管瘤的病人都应做病理活检，以求获得确切诊断。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。39 急性闭角型青光眼的病程可分为_、_、_、_、
6、_5 个阶段。40 闭角型青光眼的主要特点是_。41 淋病奈瑟菌性结膜炎在成人主要是_所致，在新生儿则是_时所感染。42 同侧偏盲是指两眼视野缺损的_、_和_均相同。43 根据近视度数分类：轻度近视网为-30D，中度近视为_，高度近视为_。44 常见的耳源性颅内并发症有_、_、_、_。45 急性喉梗阻临床特点以_为主，伴有_和_，多数还伴有_。46 喉梗阻常见病因是_。_。_，_，_。医师三基五官科（基础知识）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 (1)视觉心理物理检查： 视力。远视力及近视力。 视野：中心视野及周边视野。色觉：色盲本及 FM-100 色觉检查。 暗适应检查。对比敏感度检查
7、。(2)视觉电生理检查：包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)、多焦视网膜电图及多焦视觉诱发电位。【知识模块】 眼科学2 【正确答案】 沙眼早期诊断较困难，当上穹窿附近结膜出现充血及少量乳头或滤泡，而又排除了其他结膜炎者，可诊断为沙眼。按照中华医学会眼科学会(1979年)决定沙眼诊断依据为：(1)上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。(2)用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。(3)上穹窿和或上睑结膜出现瘢痕。(4)结膜刮片有沙眼包涵体。在第一项基础上，兼有其他三项中之一者可诊断为沙眼。对沙眼的治疗主要采用局部点眼药治疗，每天 46 次，持续
8、 2 个月以上为好。常用眼药有；1030磺胺醋酰钠、025氯霉素、01利福平、01酞丁安等。对于重症病人可合并全身用药，如口服磺胺、多西环素等。对沙眼的后遗症及并发症。多需手术治疗。【知识模块】 眼科学3 【正确答案】 【知识模块】 眼科学4 【正确答案】 (1)闭角型青光眼治疗原则： 先用缩瞳剂、- 肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放。眼压下降后，应及时选择适当手术，防止再发。(2)开角型青光眼治疗原则： 先用药物治疗。眼压若不能控制至正常或视盘和视野逐渐受到损害时，应考虑手术治疗。先用低浓度降眼压药物，眼压未能控制时，应改用高浓度的药液滴眼，并根据
9、不同药物的有效降眼压时间，决定每天的滴药次数，以保证在 24 小时内均有有效药物浓度维持。必要时睡前改用眼膏涂眼。长期应用某种抗青光眼药物而出现药效降低时，可改用其他降眼压药物或联合用药。【知识模块】 眼科学5 【正确答案】 (1)诊断要点： 视力：中、低度视力下降，早期用小度数凸透镜可改善视力。视物变小。 视野检查常有中心暗点存在。 不同程度的色觉异常。特别是对蓝色更敏感，看各种颜色都感昏暗。眼前段检查正常。 眼底：乳头和血管正常但黄斑区有一个 1520mm 视盘大小的圆形或卵圆形水肿区。微隆起，边缘有环状反光晕，中心凹反光消失，由于浆液中的蛋白质含量不等，在水肿区内可见黄白色蛋白质凝集点或
10、类脂沉着。跟底荧光血管造影：动脉期和静脉早期，在视网膜色素上皮缺损处，出现 1 个或多个荧光渗漏点，有的迅速向上扩展，呈一缕炊烟状喷出，继而从顶端折向两侧呈蘑菇状，称喷出型荧光渗漏。有的荧光渗漏点向四周弥散，呈墨渍状扩大，称扩散型荧光。在晚期，由于荧光渗漏较多，可见视网膜神经上皮脱离的轮廓。(2)治疗要点：本病为自限性眼病，暂无有效药物，有条件者可采用激光封闭黄斑区渗漏点，但应避开中心凹处。用大量激素治疗可能引起大泡性视网膜脱离。故不宜采用。【知识模块】 眼科学6 【正确答案】 内斜视主要分为两种类型：麻痹型和非麻痹型(共同型)。(1)麻痹型内斜视：多系成年后发生的斜视，是由于一条眼外肌或多条
11、眼外肌麻痹致运动受限所致。(2)非麻痹型内斜视：是儿童斜视中最常见的类型，又分为非调节性、调节性和部分调节性 3 种。非调节性内斜：称为先天性内斜，在出生 6 个月前发生，占所有内斜视的 50，原因尚不明确，在出生 6 个月前就表现出明显的偏斜，各个注视方向的偏斜角基本相等，同时不受调节的影响。调节性内斜视：调节的生理机制正常，但相关的集合反应过度，同时相对融像性发散不足时，就出现调节性内斜。部分调节性内斜视：部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由于调节集合的不平衡所导致，是一种混合机制诱发的内斜视。【知识模块】 眼科学7 【正确答案】 (1)清创缝合：角膜和巩膜伤口小，伤口对合好，又无眼内组织脱
12、出者，加压包扎患处即可。如伤口大于 3mm，应在显微镜下进行缝合；如有眼内组织脱出或嵌在伤口上，应于 24 小时内将脱出组织送回眼内，缝合伤口；超过 24小时，原则上应剪除眼内组织，再行伤口修补。严重者可行玻璃体切割手术。(2)预防和治疗感染：局部或全身应用抗生素。常规注射破伤风抗毒血清1500IU。如眼内有感染，更要选用广谱抗生京如头孢菌素、氨苄西林作全身或局部用药。(3)散瞳。(4)眼内异物处理：清创时应考虑同时行异物摘除，若估计取出有困难，可先处理伤口，以后再做眼内异物定位并摘除异物。(5)严重的眼球穿孔伤。眼球严重破坏，视力丧失，无恢复希望者。可考虑做眼球摘除或眼内容剜除术。【知识模块
13、】 眼科学8 【正确答案】 慢性中耳炎的处理原则是控制炎症，通畅引流，清除病灶，防治并发症，尽可能保存或改善听力，对于单纯型或病变轻微的骨疡型可先行保守处理，改善引流，控制炎症。对于胆脂瘤型应尽早手术清除病灶，防止并发症，尽量保存或改善听力。【知识模块】 耳鼻咽喉科学9 【正确答案】 根据耳聋发生的时间，可分为先天性聋(聋哑症)和后天性聋两大类；根据病变部位及临床特点可分为传音性(传导性)聋、感音性聋和混合性聋三类。(1)先天性聋。 遗传因素：可以为显性遗传，也可以为隐性遗传和伴性遗传。部分病人常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形。孕、产期因素：孕期 3 个月以内病毒感染、耳毒性药
14、物、早期先天性梅毒、妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等。(2)后天性聋： 传导性聋：由于外耳或中耳病变，使传至内耳声能量出现不同程度的减低，使毛细胞神经末梢所感受的刺激减弱，相应产生的神经冲动亦相对减弱，听力出现不同程度的减退。常见原因有：外耳道畸形、外耳道感染肿胀、外耳道肿瘤、外耳及中耳外伤、中耳急慢性炎症、中耳结核、梅毒、鼓室球体瘤、外伤鼓膜破裂、听骨链中断、耳咽管阻塞等。感音性聋：由耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区病变引起，而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有：噪声损害、内耳病毒感染、耳毒性药物、颅脑外伤、听神经瘤、小脑桥脑角病变、突发性聋、老年性聋。混合性耳聋：如严重中耳乳突炎会损
15、害中耳及内耳结构。【知识模块】 耳鼻咽喉科学10 【正确答案】 (1)慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。(2)临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。(3)致病菌以流感嗜血杆菌及链球菌为多见。(4)慢性鼻窦炎和变态反应常有密切关系，在处理中值得引起重视。(5)临床症状以流脓性涕、持续鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。【知识模块】 耳鼻咽喉科学11 【正确答案】 (1)有反复急性发作史。(2)如有心脏受累，则心电图可显示心律失常，偶有电压改变。(3)白细胞总数升高，淋巴细胞增高，可见浆细胞，60的病例红细胞沉降率增高。
16、(4)局部检查可见舌腭弓充血，呈暗红色，腭扁桃体有瘢痕及粘连，陷窝浅小，挤压有脓栓和脓液溢出，下颌角淋巴结肿大。(5)应用机械的、物理的和酶类直接或间接刺激扁桃体进行诱发试验，可观察到一系列反应，如风湿病的疼痛反应，肾炎的尿蛋白、管型。红细胞改变，心电图的改变等。(6)抗链球菌溶血素 “O”反应，一般偏高。(7)每当扁桃体发炎后可出现上述各项检查异常反应。【知识模块】 耳鼻咽喉科学12 【正确答案】 (1)术前 CT、MRI 检查，可了解瘤体基底部位及累及范围。DSA可了解肿瘤的血供及其范围，并行血管栓塞治疗。(2)不应在无准备条件下做活体组织检查，以防引起严重大出血。(3)处理原则以手术切除
17、为主，术时可先结扎颈外动脉或行 DSA 血管栓塞和施行控制性低血压，以减少失血量。【知识模块】 耳鼻咽喉科学13 【正确答案】 (1)应用足量、广谱抗生素控制感染。为减轻喉阻塞症状，可加用糖皮质激素。(2)有明显喉阻塞症状或下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术，并可滴入抗生素和糜蛋白酶，并采用超声雾化吸入或蒸汽吸入以助抗炎和分泌物的排出。(3)注意全身支持疗法，注意调节水电解质平衡，注意心脏情况。【知识模块】 耳鼻咽喉科学14 【正确答案】 (1)不同性质异物引起的反应不同。对植物性异物病儿，应注意全身支持疗法及抗感染处理，注意监测心、肺功能。及时纠正失水、酸中毒。(2)处理原则：都应
18、经口取出，可采用直接喉镜下取出法和支气管镜内取出法。若异物过大或形状不规则而不易通过声门区时，可考虑行气管切开取出异物。(3)异物取出后，应密切观察病儿。有肺不张者，应了解肺不张改善情况，并应注意病儿呼吸情况。若术后呼吸困难改善不明显，应确定有否气胸或异物残留。【知识模块】 耳鼻咽喉科学15 【正确答案】 (1)诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，应注意排除中枢性及混合性睡眠呼吸暂停。(2)非手术处理：采用侧卧睡眠姿势，减肥，禁烟酒，用呼吸器行经鼻持续正压通气。(3)手术处理：可行腭垂腭咽成形术或腭咽成形术，对同时患有鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、腺样体肥大者应先行处理，再行腭咽成形术。【知识模块
19、】 耳鼻咽喉科学16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 A,B,C,D,E29 【正确答案】 A,B,C,D,E30 【正确答案】 A,C,D,E31 【正确答案】 A,B,C,D,E32 【正确答案】 A,B,C,E33 【正确答案】 B34 【正确答案】 B35 【正确答案】 A36 【正确答案】 A37 【正确答案】 A38 【正确答案】 B六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。39 【正确答案】 临床前期及先兆期 急性发作期 缓解期 慢性期 绝对期40 【正确答案】 高眼压状态下前房角关闭41 【正确答案】 急性淋病奈瑟菌性尿道炎的自身感染 通过产道42 【正确答案】 部位 大小 方向43 【正确答案】 -30D-60D-60D44 【正确答案】 耳源性脑膜炎 耳源性脑脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 硬脑膜外脓肿45 【正确答案】 吸气性呼吸困难 喉鸣 三凹征 声嘶46 【正确答案】 各种喉部急性炎症及特异性慢性炎症 喉外伤 喉部肿瘤 喉、气管异物过敏性喉水肿
