1、医师三基基本理论综合模拟练习试卷 27 及答案与解析1 休克2 心肌抑制因子(MDF)3 休克肾4 休克肺5 休克早期微循环有哪些变化?为什么?6 简述休克期微循环淤滞的机制。7 有些休克难治的原因是什么?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。8 休克按血流动力学分型可分为_、_。9 休克的始动环节有_、_、_。10 休克发展过程中按微循环变化分为 3 期，即_、_、_。11 休克按病因分类可分为_、_、_、_、_、_。12 休克时细胞最易损伤的部位是_，主要改变为_。13 休克早期病人心肌收缩力增加。（A）正确（B）错误14 休克初期即可出现器质性肾衰竭。（A）正确（B）错误
2、15 休克病人可有皮肤血管扩张、皮温升高的情况。（A）正确（B）错误16 所有休克病人均会出现 DIC。（A）正确（B）错误17 由于冠状血管缺少 受体，所以不受儿茶酚胺的影响。（A）正确（B）错误18 休克早期组织微循环灌流的特点是（A）少灌少流，灌少于流（B）少灌少流，灌多于流（C）多灌多流，灌多于流（D）多灌多流，灌少于流（E）不灌不流19 休克时产生心肌抑制因子的主要部位是（A）心（B）肺（C）肝（D）脾（E）胰腺20 休克早期最易受损的器官是（A）心（B）肺（C）脑（D）肝（E）肾21 休克时正确的补液原则是（A）失多少补多少（B）需多少补多少（C）不必补液（D）宁多勿少（E）以上都
3、不对22 机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状（A）3（B） 6（C） 10（D）12（E）1523 高动力型休克最常见于下列哪一类休克（A）失血性休克（B）创伤性休克（C）心源性休克（D）烧伤性休克（E）感染性休克24 休克早期血管扩张见于（A）皮肤血管（B）胃肠血管（C）肾血管（D）骨骼肌血管（E）心脏血管25 休克早期时下列临床表现中哪一项不存在（A）神志改变（B）面色改变（C）脉搏细速（D）血压下降（E）少尿25 A 微循环前阻力血管收缩B 微循环前阻力血管扩张C 微循环后阻力血管扩张D 外周阻力增高E 外周阻力降低26 微循环缺血缺氧期27 微循环淤血缺氧期28 低动
4、力休克29 高动力休克29 A 感染性休克B 心源性休克C 过敏性休克D 神经源性休克E 低血容量性休克30 严重烧伤可发生31 心肌梗死可发生32 变态反应可发生医师三基基本理论综合模拟练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 休克是机体在受到强烈有害因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍，由此导致各重要器官功能代谢发生严重障碍和结构损害的一个全身性病理过程。【知识模块】 休克2 【正确答案】 MDF 是由缺血的胰腺等所释放的溶酶体内蛋白酶作用于血浆组织蛋白而形成的一种肽类，具有抑制心肌、收缩小动脉和封闭单核吞噬细胞系统等作用，参与休克时心功能障碍的发生。【
5、知识模块】 休克3 【正确答案】 由休克所产生的急性肾衰竭称为休克肾，在早期为功能性肾衰竭；在晚期为器质性肾衰竭，其共同的临床表现有少尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。【知识模块】 休克4 【正确答案】 由休克产生的急性呼吸功能不全称为休克肺，属于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的一种，其病理改变有肺淤血、肺水肿、肺出血、肺不张及肺透明膜形成和血栓形成等，严重影响肺的换气功能，引起进行性低氧血症和呼吸困难。【知识模块】 休克5 【正确答案】 休克早期时毛细血管前阻力血管和毛细血管后阻力血管均收缩，特别是前者，毛细血管血流出现少灌少流的情况，与此同时，因微静脉和小静脉收缩，出现“自我输血 ”，
6、有组织液反流入血，出现 “自我输液”。临床表现为面色苍白、四肢湿冷、脉压减小、尿量减少和烦躁不安等。【知识模块】 休克6 【正确答案】 机制是： (1)长期缺血、缺氧引起酸中毒，酸中毒导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低。 (2)长期缺血、缺氧引起局部扩血管代谢产物组胺、腺苷、激肽等增多。 (3)血液流变学改变，因血液浓缩而血黏度增大，因血细胞聚集而流速减慢。 (4)内源性毒素入血，刺激细胞产生扩血管物质等。【知识模块】 休克7 【正确答案】 原因有： (1)发生 DIC。 (2) 严重酸中毒和缺氧使细胞内溶酶体酶释放出来，氧自由基释放而破坏组织。 (3)各重要器官功能衰竭甚至产生多器官功能衰竭
7、。此种休克称为难治性休克或“不可逆性” 休克。【知识模块】 休克三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。8 【正确答案】 高动力型休克、低动力型休克【知识模块】 休克9 【正确答案】 血容量降低、血管床容量增加、心功能障碍【知识模块】 休克10 【正确答案】 微循环缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期【知识模块】 休克11 【正确答案】 低血容量性休克、创伤性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克【知识模块】 休克12 【正确答案】 细胞膜、膜通透性升高【知识模块】 休克13 【正确答案】 A【知识模块】 休克14 【正确答案】 B【知识模块】 休克15 【正确答案
8、】 A【知识模块】 休克16 【正确答案】 B【知识模块】 休克17 【正确答案】 B【知识模块】 休克18 【正确答案】 A【知识模块】 休克19 【正确答案】 E【知识模块】 休克20 【正确答案】 E【知识模块】 休克21 【正确答案】 B【知识模块】 休克22 【正确答案】 C【知识模块】 休克23 【正确答案】 E【知识模块】 休克24 【正确答案】 E【知识模块】 休克25 【正确答案】 D【知识模块】 休克【知识模块】 休克26 【正确答案】 A【知识模块】 休克27 【正确答案】 B【知识模块】 休克28 【正确答案】 D【知识模块】 休克29 【正确答案】 E【知识模块】 休克【知识模块】 休克30 【正确答案】 E【知识模块】 休克31 【正确答案】 B【知识模块】 休克32 【正确答案】 C【知识模块】 休克
