1、医师三基基本理论（医学微生物学与免疫学）模拟试卷 3 及答案与解析1 细菌的特殊结构有哪些 7 各有何医学意义?2 何谓医院感染? 有何特点 ?3 何谓质粒? 有何医学意义 ?4 主要病原性球菌有哪些?5 大肠埃希菌在医学上有何意义?6 何谓厌氧菌? 试述其主要特点。7 何谓卡介苗? 有何作用?如何接种?8 何谓衣原体? 可致哪些疾病 ?9 何谓水平传播和垂直传播?10 何谓病毒持续感染? 如何分类 ?11 何谓 SARS 冠状病毒?简述其致病性。12 简述乙型病毒性肝炎抗原抗体系统及其检测的临床意义。13 什么是免疫? 它有哪些基本功能 ?14 试述免疫系统的组成。15 免疫球蛋白分几类?
2、它的主要生物学功能是什么?16 试述型超敏反应的特点及常见疾病。17 我国目前计划免疫的项目有哪些?18 什么是免疫球蛋白? 什么是抗体 ?19 质粒是（A）染色体外的遗传物质存在于核质中（B）染色体外的遗传物质，存在于胞浆中（C）细菌的一种特殊结构（D）细菌的基本结构，存在于核质中（E）细菌生命活动所必需的物质20 免疫系统包括（A）胸腺、骨髓（B） T 细胞、B 细胞（C）免疫器官、免疫细胞（D）免疫器官、免疫分子（E）免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子21 下述哪种结构是病毒体（A）壳粒（B）衣壳（C）核衣壳（D）包膜（E）核酸22 关于“流脑 ”的叙述，下列哪一项是错误的（A）主要
3、致病因素为内毒素（B）主要通过飞沫传播（C）人为唯一的传染源（D）暴发型以儿童罹患为主（E）95以上由 B 群脑膜炎球菌引起23 下列抗原与抗体中，哪种一般不能从血标本检测到（A）HBsAg（B） HBeAg（C） HBcAg（D）抗-HBs（E）抗-HBc24 下列哪种物质参与 ADCC 效应（A）IgG（B） IgM（C）巨噬细胞（D）T 细胞（E）SmIg25 注射破伤风抗毒素(TAT)的作用是（A）中和白喉外毒素（B）中和破伤风外毒素（C）中和所有的外毒素（D）中和病毒（E）刺激人体产生抗毒素26 新生儿抗感染的主要抗体是（A）IgG（B） IgM（C） IgA（D）IgD（E）IgE
4、27 01试验的临床意义有（A）协助对儿童结核病诊断（B）诊断成年人结核病（C）选择 BCG 接种对象（D）是成年人细胞免疫功能指标之一（E）可作为 BCG 接种效果的检测指标28 引起性病的病原体有（A）淋病奈瑟菌（B）梅毒螺旋体（C）衣原体（D）HIV（E）HAV29 引起脑膜炎的病原体有（A）脑膜炎奈瑟菌（B）结核分枝杆菌（C）新型隐球菌（D）钩端螺旋体（E）白喉棒状杆菌30 毒血症是指病原菌以及它产生的毒素均进入血液。 ( )（A）正确（B）错误31 卡介苗是人型结核分枝杆菌的死菌苗，用于预防结核病。 ( )（A）正确（B）错误32 免疫是抗体对异己成分的识别及排除抗原性异物的一种特异
5、性生理反应。 ( )（A）正确（B）错误33 免疫应答分为 3 个阶段，即识别阶段。淋巴细胞活化、分化增殖阶段以及效应阶段。 ( )（A）正确（B）错误34 艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)。 ( )（A）正确（B）错误五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。35 需用电子显微镜才能观察到的细菌特殊结构是_，细菌繁殖的方式为_，对热抵抗力最强的病毒为_。36 灭菌是指杀灭_的方法。37 写出与下列疾病相关的病毒：原发性肝癌：_，宫颈癌。_，鼻咽癌：_；尖锐湿疣：_。38 病毒传播方式有_和_两种。39 补体的激活途径有_、_、_。40 抗原与抗体结合要有_。41 需补体
6、参与的超敏反应有_型和_型。42 OT 试验阳性说明人体对_有免疫力。医师三基基本理论（医学微生物学与免疫学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 细菌除了基本结构外，某些细菌还具有一些特殊结构，包括荚膜、鞭毛、芽胞和菌毛。细菌的特殊结构虽为细菌非必有，但具有某些特殊结构时则具有一定的意义。(1)荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的粘液性物质，可帮助鉴定细菌。荚膜具有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用。荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶菌酶、补体、抗体和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌的侵袭力，故荚膜与细菌的致病性相关。荚膜多糖
7、还可使细菌彼此相连，粘附于组织细胞表面，是引起感染的【知识模块】 医学微生物学和免疫学2 【正确答案】 医院感染又称医院内感染或称医院内获得性感染，是指医院内各类人群所获得的感染。其特点是：感染对象为一切在医院内活动的人群，如住院和门诊病人、探视者、陪护及医院内工作人员等，但以住院者为主。感染地点均在医院内。感染时间界限是在医院住院期间或出院后不久所发生的感染。感染对象(即易感者)多为年老体弱、免疫功能低下者，或患有多种基础疾病如白血病、糖尿病、尿毒症、肝硬化、心脏病及中枢神经系统疾病病人。感染常与诊疗技术及侵入性检查与治疗有关。由于诊断疾病的需要，一些侵入性检查，如支气管镜、肠镜、胃镜等可导
8、致某【知识模块】 医学微生物学和免疫学3 【正确答案】 质粒是存在于细菌胞质中的染色体外遗传物质，多为闭合环状的双股 DNA。它能控制细菌某些遗传性状，能在胞质中自我复制，并随细菌分裂转移到子代细菌中。但质粒并非细菌生命活动所必需的物质，可以丢失。几种不同的质粒可共存于一个细菌内，可通过接合或转导将细菌的生物学性状转移给另一细菌。 质粒可以编码细菌多种重要的生物学性状。在医学上重要的质粒有：致育质粒(F 因子) ；有 F 质粒的细菌可产生性菌毛，称为雄性菌(F +)；无 F 质粒的细菌不产生性菌毛，称为雌性菌(F -)。通过【知识模块】 医学微生物学和免疫学4 【正确答案】 (1)革兰阳性球菌
9、：葡萄球菌、链球菌，肺炎链球菌。(2)革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌。【知识模块】 医学微生物学和免疫学5 【正确答案】 (1)大肠埃希菌在肠道为正常菌群，能抑制其他病原微生物的生长，维持肠道正常菌群的平衡，还能合成维生素 B 族和维生素 K。(2)引起感染：当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或器官时，可引起感染。大肠埃希菌的某些血清型菌株致病性强，能直接导致肠道感染，称为致病性大肠埃希菌。(3)大肠埃希菌在卫生细菌学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的检测指标。我国的卫生标准规定，大肠埃希菌菌群数在每 1000mL 饮水中不得超过 3 个；每100mL 瓶装汽水、果汁等中大肠埃希菌菌群
10、数不得超过 5 个。(4)在分【知识模块】 医学微生物学和免疫学6 【正确答案】 只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌，称为厌氧菌。厌氧菌以革兰阴性无芽胞杆菌为最多，厌氧菌主要特点为；(1)分布：厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道、皮肤、口腔、上呼吸道、女性生殖道等部位均存在厌氧菌。(2)感染特征：梭状芽胞杆菌属引起的感染是外源性感染，大多有特定的临床特征，如破伤风杆菌引起破伤风。无芽胞厌氧菌的感染多为内源性感染，常致局部炎症、脓疡和组织坏死。(3)治疗特点：多数无芽胞厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感。但脆弱类杆菌能产生 -内酰胺酶。能破坏青霉素和【知识模块】 医学微生物学和免疫学7
11、【正确答案】 将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经过 13 年 230 次传代而获得的减毒活菌苗，称为卡介苗(BCG) ，用于预防结核病。卡介苗接种对象是儿童。1 岁以内无结核接触史者可直接接种。1 岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种。接种方法有皮肤划痕及皮内注射法。皮内注射法接种后阳转率高，且稳定，是目前最常用的方法。【知识模块】 医学微生物学和免疫学8 【正确答案】 衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。衣原体所致疾病有沙眼、包涵体结膜炎、生殖道感染、性病淋巴肉芽肿、非典型性肺炎等。【知识模块】 医学微生物学和免疫学9 【
12、正确答案】 病毒在人群个体之间的传播，称为水平传播。通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其他微生物中极少见，但在病毒中多见，如乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病病毒均可垂直传播，并可致早产、流产或先天性畸形，甚至胎儿死亡。【知识模块】 医学微生物学和免疫学10 【正确答案】 持续感染是病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒，且经常或反复不定地向外界排出病毒。但常缺乏临床症状。按不同病程持续感染可分为：(1)慢性感染：病程可达数月或数年，可查出病毒。例如慢性肝炎。(2)潜伏感染：病毒在机体内潜伏，不表现症状。病毒与机体处于相对平衡状态，若平衡被破坏，则
13、病毒增殖而出现症状。单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。(3)迟发感染：又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行性，最后【知识模块】 医学微生物学和免疫学11 【正确答案】 SARS 冠状病毒系严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)的病原体。是一种新的冠状病毒，被称为 SARS 冠状病毒，所引起的疾病称为 SARS，系 2002 年底至 2003 年上半年在世界流行的一种急性呼吸道传染病，又称传染性非典型性肺炎。 SARS 冠状病毒对人具有强烈的致病性，其感染
14、率高、传播速度快、传播途径多、病情严重、病死率高，系危害人类的一种新现传染病。传染源主要是 SARS 病人，其传播方式主要以近距离飞沫传播为主，亦可通过接触病人呼吸道分泌物经口【知识模块】 医学微生物学和免疫学12 【正确答案】 目前乙型病毒性肝炎的诊断，主要靠血清学方法检测HBsAg、HBcAg、HBeAg 及其相应抗体。由于 HBcAg 在血清中不易检出，故临床上常检测的只有两对半(HBsAg 与抗-HBs，HBeAg 与抗-HBe 及抗-HBc)。两对半检测的临床意义如下。(1)HBsAg 的检测，是诊断乙型肝炎的重要指标之一。它的出现，可能系感染乙型肝炎病毒或为无症状的 HBsAg 携
15、带者，这种人不能献血。抗 -HBs 的出现，表示机体有了免疫力，预后良好。(2)HBeAg 阳性，提示体内乙型肝炎病毒处于复制增殖状态，病人血液【知识模块】 医学微生物学和免疫学13 【正确答案】 免疫是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异性生理反应，其作用是识别和或排除抗原性异物，以此维持机体的生理平衡。正常情况下对机体有利，但在某些条件下也可以有害。免疫的基本功能有三：(1)免疫防御；正常情况下，机体可以阻止病原微生物入侵或抑制它们在体内繁殖与扩散。或解除病原微生物及其代谢产物对机体的有害作用。但在异常情况下，若反应过高，则引起超敏反应。反应过低或缺乏，则出现免疫缺陷病。(2)
16、免疫稳定：正常情况下，机体的免疫系统可以经常地清除体内损伤或衰老的自身细胞，并进行免疫【知识模块】 医学微生物学和免疫学14 【正确答案】 免疫系统由免疫组织、免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。(1)免疫组织：又称淋巴组织，广泛分布于机体各个部位。(2)免疫器官： 中枢免疫器官，如骨髓、腔上囊、胸腺。 外周免疫器官，如淋巴结、脾脏。(3)免疫细胞：凡参与免疫应答或与之有关的细胞称为免疫细胞。淋巴细胞，包括 T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、K 细胞、NK 细胞、N 细胞、D 细胞等。单核细胞。巨噬细胞。 粒细胞，包括中性、嗜酸性及嗜碱性粒细胞。肥大细胞。辅佐细胞，如树突细胞、并指细胞和朗格汉斯细胞。
17、(4)免疫分子【知识模块】 医学微生物学和免疫学15 【正确答案】 免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为 5 类： (1)IgG、lgM、IgA、IgD 、IgE。IgG：是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通过胎盘的抗体。IgG 又分为 1gG1、1gG 2、1gG 3 和 1gG4 4 个亚类。 它的主要功能是抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等。在新生儿抗感染中也起重要作用。 (2)IgA：分为血清型 IgA 和分泌型 IgA(SIgA)两种。血清型 IgA 又分为 IgA1【知识模块】 医学微生物学和免疫学16 【正确答案】 型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。(1)反
18、应特点： 抗原在细胞膜上。可有两种情况：一种是细胞本身抗原。例如血型抗原，另一种是外来抗原或半抗原吸附在细胞膜上。以体液免疫为基础。抗体 IgG 或 IgM 与细胞膜上抗原发生特异性结合。整个反应过程可有补体参与或有巨噬细胞、K 细胞等协同作用。后果是靶细胞溶解破坏，组织损伤。(2)常见疾病： 由同种异型抗原而引起，如输血反应、Rh 血型不合所致的新生儿溶血病。由自身抗原而引起，如肺出血肾炎综合征、自身免疫溶血性贫血、特发性血小板减少性【知识模块】 医学微生物学和免疫学17 【正确答案】 我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗，麻疹减毒活疫苗，百日咳、白喉、破伤风三联菌苗，卡介苗(BCG)。流
19、行性乙型脑炎疫苗，流脑多糖菌苗，乙型肝炎疫苗，狂犬病疫苗，伤寒、副伤寒三联菌苗，霍乱菌苗等。【知识模块】 医学微生物学和免疫学18 【正确答案】 (1)免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白(Ig)，所以免疫球蛋白是一个结构化学的概念。(2)抗体：抗体 (Ab)是功能与生物学概念，它是在抗原刺激下由浆细胞产生的具有与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。虽然抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。【知识模块】 医学微生物学和免疫学19 【正确答案】 B20 【正确答案】 E21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】
20、 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A,C,D,E28 【正确答案】 A,B,C,D29 【正确答案】 A,B,C,D30 【正确答案】 B31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A33 【正确答案】 A34 【正确答案】 A五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。35 【正确答案】 菌毛 二分裂 HBV36 【正确答案】 病原微生物的繁殖体和芽胞37 【正确答案】 HBV HSV-EBV HPV38 【正确答案】 水平传播 垂直传播39 【正确答案】 经典途径 MBL 旁路途径40 【正确答案】 特异性41 【正确答案】 42 【正确答案】 结核分枝杆菌
